陶曉燕 孟桂平 陳 菊

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，安徽 合肥230000）

在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中，應(yīng)該重視實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠利用自己掌握的理論知識(shí)，解決臨床醫(yī)療中的實(shí)際問題，并在持續(xù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，不斷提升專業(yè)技能，逐漸成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)的開展，需要根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況，基于醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)于相關(guān)護(hù)理人才的需求，應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方法，促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)水平和專業(yè)技能水平的共同進(jìn)步[1]。本研究通過對(duì)82 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)情況進(jìn)行研究分析，探討PBL 教學(xué)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2018 年5 月至2019 年5月；研究對(duì)象：82 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生；研究方法：隨機(jī)分組對(duì)照研究：觀察組護(hù)生41 名，采用PBL 教學(xué)法。對(duì)照組護(hù)生41 名，采用常規(guī)教學(xué)法?；举Y料：觀察組護(hù)生的男女比例為36/5，年齡范圍22～25 歲，平均年齡（23.6±1.4）歲。對(duì)照組護(hù)生的男女比例為37/4，年齡范圍21～25 歲，平均年齡（23.2±1.8）歲。兩組護(hù)生的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)照組護(hù)生的心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，采用常規(guī)教學(xué)法，講解護(hù)理知識(shí)，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技巧的演示與指導(dǎo)，并在臨床現(xiàn)場進(jìn)行觀摩。

在對(duì)照組護(hù)生的心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，采用PBL 教學(xué)法，具體教學(xué)步驟如下（1）問題設(shè)計(jì)：PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，需要以問題為導(dǎo)向，有序的開展教學(xué)活動(dòng)。在問題設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，帶教教師需要選取心內(nèi)科臨床典型病例進(jìn)行分析，提出相關(guān)問題，并圍繞著這一問題進(jìn)行探究，讓護(hù)生自主收集資料，獨(dú)立思考和研究，尋找問題的解決辦法。選取1 例冠心病患者進(jìn)行問題設(shè)計(jì)，向護(hù)生詳細(xì)介紹患者的基本資料，了解該患者的病情，并掌握其臨床癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)、并發(fā)癥等信息，要求學(xué)生在疾病診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行探究。學(xué)生需要查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，深入了解冠心病，分析其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，對(duì)于疾病的臨床特征進(jìn)行總結(jié)。結(jié)合實(shí)際病案，探究疾病的診斷、治療和護(hù)理方法。在冠心病的診斷方面，護(hù)生需要掌握冠脈造影、血管內(nèi)成像相關(guān)知識(shí)，分析患者的超聲心動(dòng)圖、心電圖的特點(diǎn)。在疾病的治療方面，主要從藥物治療、介入治療入手，了解硝酸酯類、抗血栓藥物、纖溶藥物、β-受體阻滯劑等各類藥物的藥理特性、使用方法及應(yīng)用療效。在疾病的護(hù)理方法，則圍繞著生活調(diào)理展開，分析心理護(hù)理、環(huán)境管理和飲食管理對(duì)于冠心病治療恢復(fù)的影響。該過程中，學(xué)生能夠自主進(jìn)行問題的分析、理解，然后根據(jù)具體的問題，探究解決辦法[2]。（2）問題探究：在問題探究的過程中，為了提高教學(xué)效率，減輕學(xué)生的壓力，進(jìn)行分組教學(xué)。每個(gè)小組由一名護(hù)生擔(dān)任組長，向其他小組成員分配任務(wù)，共同收集研究資料，進(jìn)行討論。在資料收集的過程中，小組成員能夠根據(jù)自己的分析和理解，得出相應(yīng)的答案，并記錄個(gè)人的想法和心得。在小組討論的過程中，每一名小組成員均可以充分表達(dá)自己的想法，相互溝通和交流，進(jìn)而得出一致性的結(jié)論。例如“在冠心病患者的臨床護(hù)理中，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生”，護(hù)生需要對(duì)冠心病患者常見并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查了解，探究相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因、影響因素，進(jìn)而尋找有效的護(hù)理方法。除了查閱資料外，護(hù)生還需要進(jìn)入到臨床病房當(dāng)中，與心內(nèi)科患者直接接觸，進(jìn)一步了解臨床護(hù)理的實(shí)際需求。在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，需要以護(hù)生作為主體。而在心內(nèi)科臨床護(hù)理的實(shí)際工作中，則需要以患者為主體。護(hù)生在問題探究的過程中，能夠認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。從患者的實(shí)際情況出發(fā)，給予其所需的護(hù)理服務(wù)[3]。（3）教學(xué)指導(dǎo)：開展問題討論會(huì)，每個(gè)小組需要根據(jù)問題研究結(jié)果、結(jié)論進(jìn)行發(fā)言，其他小組可以表達(dá)其不同意見，相互討論、交流。而教師則是在護(hù)生討論的過程，進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤，并做出相應(yīng)的補(bǔ)充。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生在教學(xué)前后的理論水平和護(hù)理操作技能。見表1

表1 兩組護(hù)生在教學(xué)前后的理論水平和護(hù)理操作技能

2.2 兩組護(hù)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。見表2

表2 兩組護(hù)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)（x±s）

3 討論

在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，需要兼顧理論指導(dǎo)和技能訓(xùn)練，以培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，是以護(hù)生作為教學(xué)主體，提高其在教學(xué)中的參與度[4]。在實(shí)際的教學(xué)中，需要結(jié)合心內(nèi)科實(shí)際病案進(jìn)行分析，進(jìn)行問題設(shè)計(jì)。然后以問題為導(dǎo)向，由護(hù)生自主進(jìn)行探究、思考,充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性。并深入的臨床實(shí)踐中,提高其問題分析和處理能力。在小組討論中,集思廣益、拓展思維[5]。教師則在教學(xué)中起到引導(dǎo)的作用,通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的教學(xué)情境,增加教學(xué)的趣味性,讓護(hù)生近距離接觸患者,參與到心內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，鍛煉其專業(yè)技能，同時(shí)還能夠鞏固其理論基礎(chǔ),進(jìn)而提高其綜合素質(zhì)[6]。

綜上所述，在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，PBL 教學(xué)法是一種科學(xué)的教學(xué)方法，對(duì)于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)可以起到幫助作用，值得推廣。