施云鳳

（ 合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安微 合肥230011）

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的重癥疾病，主要由于患者冠脈血流量減少，心肌缺血引起。研究表明，患者梗死發(fā)作后10 天內(nèi)出現(xiàn)心律失常的幾率超過(guò)80%，是造成患者死亡的首要原因[1]。對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊邔?shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可以明顯改善患者身體狀況，提高患者生活質(zhì)量。本文針對(duì)對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊邔?shí)施早期康復(fù)護(hù)理后患者心功能指標(biāo)、ADL 評(píng)分和生活質(zhì)量進(jìn)行了研究，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018 年1 月至2018 年12月診治的60 例老年心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。觀察組患者中男性17 例，女性13 例；年齡55～86 歲，平均年齡（68.7±3.4）歲；病程1.3～2.5 周，平均病程（1.9±0.1）周。對(duì)照組患者中男性18 例，女性12 例；年齡56～85 歲，平均年齡（68.9±3.1）歲；病程1.4～2.4 周，平均病程（1.8±0.2）周。對(duì)比兩組患者基線資料，差異不明顯（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理[2]，主要有（1）第1 天保持24 小時(shí)絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，提醒家屬清潔患者的皮膚。（2）從第3 天開(kāi)始訓(xùn)練患者坐，每天至少3 次，每次不超過(guò)30min；進(jìn)行下肢懸吊的訓(xùn)練，每天10 次左右；按摩患者四肢，每天3 次，每次約15min；根據(jù)患者病情適當(dāng)增加訓(xùn)練的頻率、強(qiáng)度。（3）從第4 天開(kāi)始訓(xùn)練患者站或者緩慢步行，每天至少3 次，每次5min。（4）5～10 天時(shí)開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)行走訓(xùn)練，距離由短變長(zhǎng)緩慢增加，并開(kāi)始訓(xùn)練患者給自己洗澡。（5）11～14 天時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練患者爬樓梯，逐漸增加步數(shù)。（6）15～20 天時(shí)，患者身體基本康復(fù)，可以正常走路、自理時(shí)，告知患者出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并不定期進(jìn)行查訪。如果康復(fù)訓(xùn)練時(shí)患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉，前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、分析并對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)、ADL 評(píng)分、生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中兩組患者的心功能指標(biāo)、ADL評(píng)分、生活質(zhì)量結(jié)果都使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，同時(shí)將其運(yùn)用t 值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明兩組患者的上述治療的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者心功能指標(biāo)評(píng)分 治療前兩組患者心功能指標(biāo)差異不明顯，具有可比性。治療后觀察組患者心功能指標(biāo)情況明顯高于對(duì)照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比治療前后兩組患者心功能指標(biāo)評(píng)分

2.2 對(duì)比治療前后患者ADL 評(píng)分 治療前兩組患者ADL 評(píng)分差異不明顯，具有可比性。治療后觀察組患者ADL 評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比治療前后患者ADL 評(píng)分

2.3 對(duì)比治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分 治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，具有可比性。治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表3 對(duì)比治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

由于我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，老年心肌梗死發(fā)病率隨之逐年增加，研究表明，患者梗死發(fā)作后10 天內(nèi)出現(xiàn)心律失常的幾率超過(guò)80%，是造成患者死亡的首要原因。由于該病癥狀比較復(fù)雜，除及時(shí)、有效地治療外，安全、可靠的護(hù)理也是極為重要的。早期康復(fù)護(hù)理注重運(yùn)動(dòng)療法，能夠促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的心功能指標(biāo)、ADL 評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者。對(duì)老年心肌梗死合并心律失常的患者采取早期康復(fù)護(hù)理后，患者心功能指標(biāo)可以獲得明顯好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。