李可芳

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院外二科，廣西 賀州542800）

高血壓腦出血是一種常見腦血管疾病。目前人民的生活水平不斷提高，高血壓等慢性病增多，因此引發(fā)的高血壓腦出血病例也增多，疾病的殘疾和死亡率高，為有效改善高血壓腦出血患者預(yù)后，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)需要給予有效護(hù)理[1]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理主要注重高血壓腦出血患者生理方面的護(hù)理，對(duì)患者心理以及社會(huì)等康復(fù)方面缺乏認(rèn)識(shí)，沒有做到對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，從而導(dǎo)致患者治療效果較差[2]。本文章探討采用康復(fù)護(hù)理方案對(duì)90 例高血壓腦出血患者的護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院納入2017 年8 月至2019 年2月的90 例高血壓腦出血患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，對(duì)照組（n =45）男24 例，女21 例，年齡45～76歲，平均（59.21±10.24）歲。觀察組（n=45）。男23 例，女22 例，年齡43～73 歲，平均（58.68±9.57）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)顯示P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)遵醫(yī)囑、宣講疾病知識(shí)、囑咐注意飲食等。

觀察組用康復(fù)護(hù)理模式（1）心理康復(fù)護(hù)理。主動(dòng)積極與患者溝通，抓住患者的心理、生理需求，針對(duì)性解決患者負(fù)性情緒，介紹臨床成功病例，樹立治療信心。（2）肢體功能的康復(fù)鍛煉。生命體征穩(wěn)定后，需給予患者漸進(jìn)式的肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者勤翻身，臥床時(shí)采取不同體位，坐起時(shí)應(yīng)放慢動(dòng)作，病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者床邊行走，家屬輔助，逐步讓患者獨(dú)立完成動(dòng)作。（3）對(duì)吞咽功能障礙的患者，給予患者飲食訓(xùn)練，并給予一定黏度的食物，少量進(jìn)食，預(yù)防嗆咳的發(fā)生。（4）語(yǔ)言功能障礙患者，鼓勵(lì)患者多讀書報(bào)，并逐字逐句的加以練習(xí)，在與患者進(jìn)行口語(yǔ)交流時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)平緩且須富有耐性。（5）中醫(yī)護(hù)理模式：可根據(jù)患者情況給予針灸和中醫(yī)藥物治療，以加速康復(fù)進(jìn)程。針灸選擇三陰交、曲池、涌泉穴和足三里等穴位，中藥選擇補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組滿意度、生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能、遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值、殘障發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS24.0 軟件分別開展t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比 觀察組滿意度（100%）高于對(duì)照組的（66.67%），P＜0.05。

2.2 生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能對(duì)比。兩組患者護(hù)理前在生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能方面接近，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1

表1 護(hù)理前后生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能分析（x±s）

2.3 康復(fù)鍛煉遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值。觀察組康復(fù)鍛煉遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值更好，P＜0.05，觀察組康復(fù)鍛煉遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值分別是95.21±2.22 分和12.56±1.24 分。對(duì)照組康復(fù)鍛煉遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值分別是84.72±3.78 分和11.67±1.01 分。

2.4 殘障發(fā)生率 對(duì)照組術(shù)后殘障45/11 例（24.44%），觀察組術(shù)后殘障45/3 例（6.67%），對(duì)照組殘障發(fā)生率高于觀察組，P＜0.05。

3 討論

近些年來(lái)，人民群眾生活水平和生活質(zhì)量不斷提升，導(dǎo)致高脂血癥、高血壓等疾病發(fā)病率不斷提高，這些常見的疾病存在引發(fā)高血壓腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓腦出血患者普遍存在語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及吞咽困難的情況，護(hù)理期間通過語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以促進(jìn)患者康復(fù)，由于患者起病急，及時(shí)對(duì)血腫進(jìn)行手術(shù)清除，對(duì)改善患者預(yù)后尤其重要[3]。同時(shí)，目前臨床認(rèn)為，若不對(duì)高血壓腦出血患者采取及時(shí)、有效的護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致高血壓腦出血患者病情加重，最終生活難以自理，直接增加了高血壓腦出血患者的家庭負(fù)擔(dān)。通過早期給予患者康復(fù)護(hù)理，可根據(jù)患者的康復(fù)狀況制定詳細(xì)，細(xì)致，符合高血壓腦出血患者需求的個(gè)性化護(hù)理措施，通過盡早的進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以改善患者神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)有促進(jìn)作用，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能，吞咽功能，減少致殘率，提高高血壓腦出血患者及其家屬的滿意度，促進(jìn)生活能力的提高[4]。

本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)，觀察組用康復(fù)護(hù)理模式。數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿意度、生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能、康復(fù)鍛煉遵醫(yī)行為、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分值、殘障發(fā)生率方面相較對(duì)照組更好，P＜0.05。

總之，實(shí)行康復(fù)護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，可以減少殘障發(fā)生率的發(fā)生，患者滿意度提高，且可以加快患者術(shù)后神經(jīng)功能的康復(fù)。