劉杰杰

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230000）

直腸癌為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，行外科手術(shù)治療，是抑制病情進(jìn)展、延長(zhǎng)患者壽命的關(guān)鍵[1]。直腸癌造口術(shù)，為臨床用于治療直腸癌的主要術(shù)式。術(shù)后，患者極易因生理結(jié)構(gòu)的改變、疼痛等原因，而產(chǎn)生不良情緒，且自我護(hù)理能力低，預(yù)后差[2]。有研究指出，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可解決上述問(wèn)題[3]。本文隨機(jī)收集本院2017 年11 月至2018 年11 月收治的60 例直腸癌造口術(shù)病例作為樣本，闡述了延續(xù)性護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集本院2017 年11 月至2018年11 月收治的60 例直腸癌造口術(shù)病例作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（30 例）性別：男/女=18/12，年齡（39.95±10.20）歲。對(duì)照組（30 例）性別：男/女=19/11，年齡（39.62±8.41）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，方法如下（1）入院時(shí)：當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其信息進(jìn)行收集，包括性別、年齡、病情、聯(lián)系方式等，以便于實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（2）住院中：患者住院的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情，并組建“延續(xù)護(hù)理小組”，確?；颊叱鲈簳r(shí)，小組成員可對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)于患者住院中，從“皮膚”、“飲食”、“生活”、“運(yùn)動(dòng)”、“心理調(diào)節(jié)技巧”等方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，確?；颊弑３衷炜诓课黄つw清潔、干燥，使其能夠保持清淡、健康、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，改善預(yù)后?；颊邞?yīng)進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)造口處造成牽拉，應(yīng)主動(dòng)通過(guò)放松訓(xùn)練、自我暗示等方式，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，改善心態(tài)。（3）住院時(shí)：當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的聯(lián)系方式進(jìn)行核對(duì)，并囑其加入“直腸癌造口術(shù)患者微信群”中，便于統(tǒng)一進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。（4）出院后：患者出院1 周、2周時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)打電話的方式，了解患者的病情，詢問(wèn)患者針對(duì)自我護(hù)理問(wèn)題有無(wú)疑問(wèn)，并為其答疑解問(wèn)，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力。針對(duì)伴有不良情緒者，應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行安慰。患者出院1 個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行家庭訪視，一對(duì)一的指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。當(dāng)患者出院3 個(gè)月時(shí)，需召開(kāi)社區(qū)宣傳大會(huì)，繼續(xù)宣傳健康知識(shí)，進(jìn)一步提升患者的自護(hù)能力，改善預(yù)后。心理干預(yù)的方法，包括“音樂(lè)療法”、“放松療法”、“芳香療法”、“轉(zhuǎn)移注意力”等多種。患者可多聽(tīng)輕柔的音樂(lè)，減輕不良情緒?？捎诎察o、溫暖、舒適、安全的環(huán)境中平躺，逐漸放松肢體，改善心態(tài)。夜間入睡前，可將玫瑰與柑橘精油置于枕下，避免精神過(guò)于緊張。患者可培養(yǎng)“書(shū)法”、“音樂(lè)”等興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力，改善心態(tài)，提高心理健康水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力對(duì)比 觀察組患者飲食、皮膚、運(yùn)動(dòng)及生活自我護(hù)理能力，分別為（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 自我護(hù)理能力對(duì)比

2.2 患者心態(tài)對(duì)比 觀察組護(hù)理后SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 患者心態(tài)對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組滿意度93.3%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

直腸癌造口術(shù)后，患者的心理健康情況，以及自護(hù)能力，均為影響其預(yù)后的主要因素[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，強(qiáng)調(diào)通過(guò)院內(nèi)護(hù)理減輕病情[5]。但因自護(hù)能力不足，且伴有不良情緒，患者出院后，造口部位感染等風(fēng)險(xiǎn)極容易發(fā)生，護(hù)理滿意度較低[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者飲食、皮膚、運(yùn)動(dòng)及生活自我護(hù)理能力，分別為（68.9±3.4）分、（71.5±2.9）分、（72.4±3.8）分及（74.5±2.0）分，提示患者自護(hù)能力較低。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者SAS（35.2±1.0）分、SDS（36.4±2.3）分、滿意度70%，提示患者不良情緒仍存在，滿意度較低。

延續(xù)性護(hù)理，指將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至院外的過(guò)程。與常規(guī)護(hù)理相比，患者可得到更加持續(xù)的照護(hù)。患者存在的疑問(wèn)可得到及時(shí)的解決，自護(hù)過(guò)程中存在的異常，也可被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這對(duì)患者心理健康狀況的改善，以及自我護(hù)理能力的增強(qiáng)，均具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者飲食、皮膚、運(yùn)動(dòng)及生活自我護(hù)理能力，分別為（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者自護(hù)能力顯著提升（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護(hù)理后，SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分、滿意度93.3%，與常規(guī)護(hù)理相比，心態(tài)更佳，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可提高直腸癌造口術(shù)后患者的心理健康水平，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、皮膚等方面的自護(hù)能力，提升患者滿意度。