周昌羽

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科特需病房，安徽 合肥230000）

分娩是女性的生理功能，自然分娩疼痛較為劇烈，因此，多數(shù)女性在分娩上會選擇剖宮產(chǎn)。近年來，隨著二胎的開放，妊娠、分娩人數(shù)越來越多，剖宮產(chǎn)率也直線升高。但剖宮產(chǎn)作為手術(shù)會給產(chǎn)婦帶來不利的影響，甚至影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，因此，臨床中針對無剖宮產(chǎn)指征的女性提倡自然分娩[1]。我院產(chǎn)科在2018年9 月開展新模式護(hù)理管理，對產(chǎn)科護(hù)理新模式在促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率中的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2018 年9 月至2019年6 月，我院分娩的100 例患者。對照組50 例患者年齡平均（29.6±3.8）歲，初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，患者妊娠周期平均（39.5±0.3）周，體重平均（62.8±3.2）kg；觀察組50 例患者年齡平均（29.7±3.6）歲，初產(chǎn)婦33 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例，患者妊娠周期平均（39.7±0.4）周，體重平均（63.1±2.7）kg。患者均為單胎妊娠；患者無妊娠合并癥；患者無其他系統(tǒng)合并癥；患者無精神類疾??；患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法 對照組：患者入院后予以常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒管理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。觀察組：患者予以產(chǎn)科護(hù)理新模式管理。（1）產(chǎn)前管理。①產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員要積極、熱情的接待患者，為患者、家屬發(fā)放分娩健康指導(dǎo)手冊以及相關(guān)資料，告知產(chǎn)婦家屬準(zhǔn)備產(chǎn)婦和新生兒的物品，為產(chǎn)婦、家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助快速熟悉環(huán)境。為家屬、患者介紹主治醫(yī)師、護(hù)士和助產(chǎn)士，幫助產(chǎn)婦消除陌生感。②對產(chǎn)婦、家屬的情緒進(jìn)行管理，為其提供心理疏導(dǎo)和幫助，尤其是產(chǎn)婦的情緒，要引導(dǎo)產(chǎn)婦放輕松，告知家屬多陪伴產(chǎn)婦，為其提供情感支持，讓產(chǎn)婦情緒能夠放松，不要刺激產(chǎn)婦情緒[2]。③對家屬、產(chǎn)婦分娩認(rèn)知進(jìn)行評估，對其錯誤認(rèn)知予以糾正，讓其正確看待自然分娩和剖宮產(chǎn)，認(rèn)識兩者的優(yōu)點(diǎn)和影響，同時讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神狀況對胎兒的影響，讓其能夠輕松面對分娩，配合生產(chǎn)[3-5]。對于其潛在的影響因素也要進(jìn)行分析和評估，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和應(yīng)對措施，避免意外事件發(fā)生。④產(chǎn)前要對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行評估，調(diào)整產(chǎn)婦飲食，避免高危妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，可采取少食多餐的方式進(jìn)食，準(zhǔn)備分娩前可叮囑產(chǎn)婦飲用紅糖水或蜂蜜水保持體力[6]。⑤根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定分娩管理，保證產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后管理無縫隙銜接，針對風(fēng)險評估較高的患者要安排專人管理，并制定風(fēng)險管理計劃，幫助患者規(guī)避妊娠、分娩風(fēng)險，避免剖宮產(chǎn)。（2）產(chǎn)中管理。新模式護(hù)理管理在產(chǎn)婦分娩過程中的管理更提倡人性化支持和管理，并非以完成分娩為目標(biāo)。①產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)劇烈的宮縮和疼痛，其會影響產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，增加難產(chǎn)的發(fā)生率。因此，在此期間護(hù)理人員不要對產(chǎn)婦進(jìn)行加油和鼓勵，不要給其額外的壓力，而是多引導(dǎo)產(chǎn)婦放輕松，為產(chǎn)婦提供情感支持，以產(chǎn)婦的感受為中心，提升產(chǎn)婦生理、心理舒適度，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。②加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，建立相互信任的關(guān)系，讓產(chǎn)婦能夠信任、依賴護(hù)理人員，降低產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒。產(chǎn)房的布置以溫馨、舒適為主，緩解患者緊張情緒。若產(chǎn)婦有需求可允許1 名家屬陪同分娩，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后由家屬、助產(chǎn)士陪伴前往產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩。在產(chǎn)婦分娩全程要為其提供精神上的支持，多引導(dǎo)產(chǎn)婦放輕松，告知產(chǎn)婦即將有一個新的生命準(zhǔn)備誕生，每一次深呼吸距離見到寶寶的時間就會短一點(diǎn)。對于產(chǎn)婦的疑問予以解答，隨時幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒。可根據(jù)產(chǎn)婦舒適程度幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，并對產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，讓其緩解疼痛。產(chǎn)婦分娩后要盡早予以母嬰接觸，盡早吮吸母親乳房。③新護(hù)理模式中提倡分娩鎮(zhèn)痛，針對有需求的產(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦在清醒的狀態(tài)下更好的分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者分娩模式、產(chǎn)后24h 出血量以及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件處理，以t值視為計量資料檢驗(yàn)指標(biāo)，卡方值視為計數(shù)資料檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05 視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分娩模式比較：對照組患者剖宮產(chǎn)率為26.0 %，觀察組患者為8.0 %，P＜0.05。見表1

表1 分娩模式比較

2.2 產(chǎn)后24h 出血量比較：觀察組患者產(chǎn)后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，對照組患者產(chǎn)后24h 出血量平均（305.8±190.6）ml，P＜0.05，t=4.27。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組僅有1 例新生兒窒息病例和1 例產(chǎn)后出血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0 %，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.0 %，P＜0.05。見表2

表2 并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

產(chǎn)科患者較為特殊，對患者的護(hù)理管理要格外重視，產(chǎn)科常規(guī)管理多圍繞其分娩情況進(jìn)行管理，管理范圍過于局限，效果并不理想。對于產(chǎn)科患者來說，其妊娠過程中激素的改變、身體以及生理的改變都會對其情緒、生活造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懏a(chǎn)婦分娩，因此要加強(qiáng)產(chǎn)婦情緒、生活的管理。產(chǎn)科新護(hù)理模式能夠以產(chǎn)婦為中心開展護(hù)理管理，為產(chǎn)婦提供無縫隙護(hù)理服務(wù)，同時為產(chǎn)婦提供人性化管理和心理支持，保證分娩順利，對照組患者剖宮產(chǎn)率為26.0 %，產(chǎn)后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率更低，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率更低，產(chǎn)后出血量更低，證明新護(hù)理模式符合產(chǎn)婦需求。

總的來說，產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦分娩安全，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。