徐岑玲

（蘇州市相城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州215000）

沙美特羅氟替卡松粉屬于糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑混合藥，該藥近些年在臨床得到了一定的推廣，但是該吸入劑給藥流程較為繁瑣，患者不熟悉給藥流程均可增加不良反應(yīng)發(fā)生率，降低治療效果[1]。本次研究比較我院2017 年1 月至2019 年1 月40例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與40 例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 綜合護(hù)理干預(yù)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同時(shí)間段SCRQ 量表得分情況，從而論證護(hù)理干預(yù)對(duì)使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 患者臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017 年1 月至2019 年1 月80例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的COPD 患者按照臨床護(hù)理干預(yù)方式不同將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)的患者中男（n=20）、女（n=20），年齡區(qū)間為：54 歲～80 歲、平均（63.11±1.11）歲，COPD 病程/平均病程為：2 年～6 年，（4.12±0.11）年。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者中男（n=22）、女（n=18），年齡區(qū)間為：55 歲～78 歲、平均（63.11±1.15）歲，COPD 病程/平均病程為：2 年～5 年，（4.11±0.14）年。兩組患者男女比例、平均年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無差異可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)2018 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病基層診療指南相關(guān)內(nèi)容，患者入院后均沙美特羅氟替卡松粉吸入劑。在征得患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除未完成本次研究、中途退出患者。（2）排除無法正常言語交流患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者均給以沙美特羅氟替卡松粉吸入劑（Glaxo Wellcome production(法國(guó))，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20150323）治療，患者每日吸入給藥2 次，每次1 吸。

1.3.1 對(duì)照組 護(hù)理人員向患者介紹沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑使用方法、步驟，為保證患者掌握正確用藥方法為患者播放視頻材料，并請(qǐng)患者模擬用藥，從而使患者正確掌握給藥方法。除此之外，護(hù)理人員為患者制定個(gè)體健康檔案，每周電話隨訪詢問患者病情，囑患者定期入院復(fù)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（1）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者日常生活中行氣霧劑霧化吸入鍛煉，鍛煉方法如下：患者將一手握成空心拳，緩慢呼氣后后嘴緊貼于空心拳一端，而后用力吸氣，于氣吸氣末屏氣10s 再呼氣。患者在鍛煉過程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者操作進(jìn)行糾正。（2）護(hù)理人員應(yīng)與患者、患者家屬溝通，告知患者疾病檢查結(jié)果，列舉護(hù)理診療干預(yù)成功案例，使患者意識(shí)到規(guī)律用藥的重要性。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，耐心與患者溝通，從而緩解患者長(zhǎng)期藥物治療過程中產(chǎn)生的負(fù)面心理刺激。（3）護(hù)理人員應(yīng)告知患者沙美特羅氟替卡松干粉吸入治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者在沙美特羅氟替卡松干粉吸入治療后使用溫清水漱口，保持個(gè)體衛(wèi)生，從而降低沙美特羅氟替卡松干粉對(duì)咽喉、聲帶造成的刺激。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察患者治療過程中震顫、心悸、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況（2）觀察比較兩組患者參與本次研究當(dāng)天、治療1w 后、治療4w 后不同時(shí)間段生活質(zhì)量變化情況，本次研究參考SCRQ 量表得分（百分制），SCRQ 量表得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0 系統(tǒng)處理結(jié)果中變量資料，（%）相關(guān)變量資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，（x±s）相關(guān)變量資料應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P<0.05 預(yù)示組間變量資料數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下，實(shí)驗(yàn)組震顫、頭痛各1 例，對(duì)照組震顫、心悸、頭痛分別有3 例、2 例、3 例，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%） 明顯明顯低于對(duì)照組（20.00%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)x2檢驗(yàn)5.025，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

2.2 觀察比較 兩組患者不同時(shí)間段生活質(zhì)量改善情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者治療1w、4w 同期SCRQ 量表得分明顯高于對(duì)照組。見表1

表1 兩組患者不同時(shí)間段SCRQ 量表得分情況[x±s、n]

3 討論

COPD 疾病患者以氣流受限為主要病理特征，若患者未及時(shí)行有效治療，患者肺功能可出現(xiàn)進(jìn)行性下降，從降低患者日常生活活動(dòng)能力，世界衛(wèi)生組織2003 年COPD 疾病全球倡議給予長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療[2]。沙美特羅氟替卡松粉吸入劑具有抗炎、舒張支氣管平滑肌的作用，但是其操作方式較為繁復(fù)，對(duì)于初次使用該吸入劑的患者倉促使用可降低臨床給藥準(zhǔn)確性，難以確保藥物直達(dá)呼吸道，繼而降低療效與患者臨床用藥依從性[3]。沙美特羅氟替卡松給藥治療的COPD 患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員在患者首次用藥時(shí)給予患者健康教育，以保證患者正確用藥。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在保證患者臨床用藥的同時(shí)訓(xùn)練患者吸入劑正確吸入方法，逐漸引導(dǎo)患者適應(yīng)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑給藥方法，對(duì)提升患者耐受性具有重要的意義[4]。除此之外，護(hù)理人員結(jié)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的特點(diǎn)對(duì)患者日常生活進(jìn)行干預(yù)，可降低患者給藥后對(duì)咽喉造成的不適反應(yīng)，患者家屬多陪伴患者，可提升家庭監(jiān)督能力。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，生活質(zhì)量提升明顯，由此可見，對(duì)于行沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療的COPD 疾病患者提升護(hù)理干預(yù)是十分重要的。