高永萍 周瑩

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)老年急性左心衰患者的應(yīng)用效果及BNP指標(biāo)影響。方法：2018年9月-2020年8月，開展老年急性左心衰患者護(hù)理工作探究，從本院收治的此類患者中隨機(jī)選取病例，按照選取順序1-76編號(hào)，利用抽簽法平分2組，設(shè)定為對(duì)照組和試驗(yàn)組，前者開展常規(guī)護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較效果和BNP水平。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%，高于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理后試驗(yàn)組BNP水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年急性左心衰患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施利于BNP水平降低，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性左心衰;老年;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;BNP

【中圖分類號(hào)】R248.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-125-01

急性左心衰臨床較為常見，患者左心功能障礙，引發(fā)左心室排血量不足，舒張末期壓力提升，導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌收縮能力減弱，引發(fā)肺循環(huán)淤堵和呼吸障礙等問題，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。此疾病多發(fā)于老年群體，患者機(jī)體狀況不佳，伴有多器官功能減弱情況，增加疾病帶來的危害，因此在積極治療的過程中，需配合有效護(hù)理干預(yù)，更好地為患者提供服務(wù)，促進(jìn)其病情恢復(fù)。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)老年急性左心衰患者的應(yīng)用效果及BNP指標(biāo)影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月-2020年8月，開展老年急性左心衰患者護(hù)理工作探究，從本院收治的此類患者中隨機(jī)選取病例，按照選取順序1-76編號(hào)，利用抽簽法平分2組，設(shè)定為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者中男性22例，女性16例，年齡62-84歲，平均（73.23±4.92）歲;試驗(yàn)組患者中男性21例，女性17例，年齡61-83歲，平均（72.73±4.77）歲。上述資料，組間對(duì)比均衡性良好，可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員創(chuàng)建健康檔案，記錄患者機(jī)體各項(xiàng)指征變化情況，進(jìn)行用藥、飲食、體位等干預(yù)，并做好急救準(zhǔn)備工作;

試驗(yàn)組 基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）心理干預(yù)，護(hù)理人員評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)對(duì)家屬心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)，定期反饋患者疾病狀態(tài)，說明家屬情緒及家庭支持對(duì)患者的影響，幫助家屬正視患者疾病狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者;（2）重視細(xì)節(jié)干預(yù)，每天監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，可選擇雙下肢輪流止血帶法控制下肢靜脈回血情況，同時(shí)輸液時(shí)必須合理控制滴速，可使用微量輸液泵，當(dāng)患者病情得到控制后，可使用調(diào)節(jié)心衰患者預(yù)后的藥物，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑口服，同時(shí)考慮到患者年紀(jì)較大，存在記憶力衰退情況，可將服藥方式打印出來，貼于患者床頭，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥;（3）環(huán)境干預(yù)，病房內(nèi)定期通風(fēng)、消毒，適當(dāng)放置綠植，同時(shí)在患者病情穩(wěn)定后，組織病友進(jìn)行交流，營造舒適溫馨的環(huán)境，適當(dāng)播放舒緩音樂，讓患者處于放松狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：參照文獻(xiàn)[2-3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后患者癥狀基本消失，無并發(fā)癥;有效：護(hù)理后患者癥狀改善，伴有輕微不適感;無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和;（2）BNP水平檢測(cè)比較，于護(hù)理前1d和護(hù)理后4周檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0;計(jì)數(shù)資料：，行 檢驗(yàn);計(jì)量資料：（），行t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%，高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2BNP水平

護(hù)理前，試驗(yàn)組、對(duì)照組BNP水平分別為（432.91±21.15）pg/ml、（434.21±21.43）pg/ml，組間比較，t=0.266，P=0.791;護(hù)理后試驗(yàn)組BNP水平為（244.43±22.67）pg/ml，對(duì)照組為（341.31±22.34）pg/ml，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，t=18.764，P=0.000。

3.討論

急性左心衰疾病急，且患者病情惡化較快，同時(shí)穩(wěn)定期間存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，因此針對(duì)此類患者，在積極治療的同時(shí)，必須解除多種風(fēng)險(xiǎn)因素，保護(hù)患者安全，進(jìn)而促進(jìn)其病情恢復(fù)，而科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施利于消除風(fēng)險(xiǎn)因素，但具體護(hù)理模式選擇尚存爭(zhēng)議，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理效果和護(hù)理后BNP水平均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，遵照以人文本原則，幫助患者解除風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)其病情恢復(fù)，改善其整體狀態(tài)。針對(duì)急性左心衰患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視疏導(dǎo)患者及其家屬心理狀態(tài)，使其積極應(yīng)對(duì)病情，并對(duì)患者具體情況給予針對(duì)性且細(xì)節(jié)化處理，促使患者病情恢復(fù)，此外重視環(huán)境干預(yù)，保證患者處于舒適狀態(tài)，更利于確?；颊咛幱谄椒€(wěn)狀態(tài)，利于病情恢復(fù)。

綜上，在老年急性左心衰患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施利于BNP水平降低，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾紅艷.機(jī)械通氣輔助治療對(duì)老年急性左心衰竭并發(fā)急性呼吸衰竭患者心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（23）：13-15.

[2]廖珍慧，劉霞，魏亮，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（2）：145-148.

[3]許榮麗.新活素對(duì)急性心力衰竭病人癥狀、心功能及血BNP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1077-1079.

作者單位：

武警山東總隊(duì)醫(yī)院 ?山東濟(jì)南 ?250000