摘 要：進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)人口老齡化及養(yǎng)老問(wèn)題壓力日漸突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過(guò)不懈探索與改革，宜昌市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已取得初步成效，但也存在基本架構(gòu)不完善、服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化不足、運(yùn)作機(jī)制有待健全等問(wèn)題，本文將針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：宜昌;社會(huì)養(yǎng)老;現(xiàn)狀;對(duì)策

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.362

基金項(xiàng)目：2018年度湖北省宜昌市社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“宜昌多元化社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)研究”最終成果（項(xiàng)目編號(hào)：ysk18kt262）。

人口老齡化是當(dāng)今世界無(wú)法回避的問(wèn)題，我國(guó)的人口老齡化在世界各國(guó)中處于較高水平。“十三五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化形式仍然快速發(fā)展，截止2019年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.5億人，約占總?cè)丝诘?7.6%。這部分弱勢(shì)群體，應(yīng)該作為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，各級(jí)政府要把研究和解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題作為一項(xiàng)重大課題。

1 宜昌市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

宜昌是一個(gè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的年輕而又古老的城市，截止2018年底，宜昌市60歲以上人口為93.21萬(wàn)人，占比達(dá)22.54%，而同時(shí)期全國(guó)、全省平均水平分別為17.9%、18.9%，可見(jiàn)宜昌市老齡化程度遠(yuǎn)高于全國(guó)、全省水平。同時(shí)由于家庭結(jié)構(gòu)小型化、工業(yè)化、現(xiàn)代化等因素影響，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，給養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善迫在眉睫。近年來(lái)，宜昌市政府不斷加大財(cái)政投入，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老體系基本架構(gòu)已經(jīng)初步形成，并取得了一定的實(shí)際效果。但是仍存在諸多亟待解決的問(wèn)題，仍需在發(fā)展之后不斷完善。

1.1 養(yǎng)老服務(wù)體系的基本架構(gòu)有待完善

一是居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目比較單一，目前的服務(wù)內(nèi)容主要是日常生活護(hù)理和家政服務(wù)等基礎(chǔ)需求方面，對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)、精神安慰等較高層次的需求項(xiàng)目較少。二是社區(qū)和公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位不足，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地理位置過(guò)于偏僻，交通不便，難以滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施有待優(yōu)化，康復(fù)、醫(yī)療、娛樂(lè)等設(shè)施數(shù)量不足，配套不全，不能滿(mǎn)足老年人對(duì)美好生活的需要。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)

目前接受過(guò)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育和技能培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員比例較低，多數(shù)服務(wù)人員只能滿(mǎn)足老年人基本生活照料的需求，無(wú)法滿(mǎn)足老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理、精神關(guān)照等較高方面的需求。隨著湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2013年開(kāi)始招生，2016年開(kāi)始每年培養(yǎng)、輸送護(hù)理人員一千多人，但是能夠留在宜昌充實(shí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍的只有60-70%，難以滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的需求。

1.3 養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)作機(jī)制有待健全

由于市政府財(cái)力有限，政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投資資金不足，難以滿(mǎn)足市民的需求。同時(shí)受養(yǎng)老相關(guān)政策和準(zhǔn)入門(mén)檻的影響，審批程序較復(fù)雜，民間投資規(guī)模也難以有效擴(kuò)大。另外養(yǎng)老服務(wù)制度、標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)監(jiān)管等方面還不夠完善，極大地影響了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

2 對(duì)宜昌市建設(shè)多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

隨著宜昌市智慧城市戰(zhàn)略的實(shí)施和居民生活水平的提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量要求也在不斷提升。讓我們認(rèn)識(shí)到了全社會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件方面的短板，尤其是老年人這一弱勢(shì)群體對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的迫切性。因此，宜昌市的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)、民生服務(wù)、志愿服務(wù)等緊密結(jié)合起來(lái)，建設(shè)多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，全方位服務(wù)老年群體。

2.1 繼續(xù)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的基本架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元化

1）優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。目前居家養(yǎng)老仍然是宜昌市乃至我國(guó)最主要的養(yǎng)老方式。政府應(yīng)指導(dǎo)各居民小區(qū)或社區(qū)根據(jù)老年人的不同情況，提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)生活自理型老人，可提供社區(qū)老年餐廳、老年活動(dòng)中心等，為老年人提供餐飲、興趣愛(ài)好和娛樂(lè)等日常生活服務(wù)。對(duì)半失能老人，還應(yīng)提供康復(fù)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材，幫助其恢復(fù)自理能力。

2）提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。各社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)硬件與軟件設(shè)施的建設(shè)，硬件設(shè)施包括老年公寓、托老所等，滿(mǎn)足老年人不同的需求。軟件設(shè)施主要是社區(qū)老年服務(wù)的信息化建設(shè)，建立包括老年人信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)人員信息網(wǎng)絡(luò)的信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前宜昌市實(shí)施的網(wǎng)格員制度還需進(jìn)一步細(xì)化和完善，與養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行對(duì)接，將服務(wù)落到實(shí)處。

3）加快機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系的社區(qū)化發(fā)展。因絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都遠(yuǎn)離市區(qū)（社區(qū)），將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老延伸并融入社區(qū)，能有效消除老年人心理上被拋棄的感覺(jué)，從而更好促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。市政府除了應(yīng)加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)的步伐外，同時(shí)還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的政策措施，大力扶持社會(huì)力量興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)的進(jìn)程。

2.2 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化

養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要支撐，養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量，對(duì)老年人的養(yǎng)老選擇和體驗(yàn)產(chǎn)生最直接的影響。

1）規(guī)劃好專(zhuān)業(yè)教育。依托三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院和湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院等宜昌高校，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中拓展人才培養(yǎng)方向，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)治療等專(zhuān)業(yè)方向。同時(shí)在宜昌市各類(lèi)高?，F(xiàn)有的管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)中增設(shè)老年服務(wù)與管理、家政服務(wù)、社區(qū)管理與服務(wù)等專(zhuān)業(yè)方向，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)人才。

2）加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。依托宜昌市高校的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)人員中沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的服務(wù)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，或者鼓勵(lì)他們參加業(yè)務(wù)進(jìn)修，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。

3）規(guī)范志愿者隊(duì)伍。大力開(kāi)展志愿服務(wù)宣傳，在社會(huì)上廣泛招募養(yǎng)老服務(wù)志愿者，補(bǔ)充現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的不足。對(duì)招募的志愿者要重點(diǎn)考察其服務(wù)的意愿和態(tài)度，并進(jìn)行溝通技巧、服務(wù)方式、專(zhuān)業(yè)技能等方面的培訓(xùn)，提高志愿者的服務(wù)水平。

2.3 完善養(yǎng)老體系長(zhǎng)效運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老體系的可持續(xù)發(fā)展

建立政府與市場(chǎng)有機(jī)結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。市政府不僅要不斷增加養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投資，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起組織協(xié)調(diào)和促進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的職責(zé)，精簡(jiǎn)審批程序，實(shí)行稅收等政策優(yōu)惠措施，激勵(lì)社會(huì)資源參與到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，逐步形成政府宏觀(guān)調(diào)控、社會(huì)資源參與投資、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)的多元化運(yùn)行機(jī)制。健全監(jiān)管機(jī)制，把好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的入口關(guān)，重點(diǎn)評(píng)審服務(wù)提供者的資質(zhì)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的考評(píng)，促使其規(guī)范運(yùn)營(yíng)。

2018年5月，在省民政廳的大力支持下，宜昌市被民政部、財(cái)政部確定為全國(guó)第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。9月，市政府審議通過(guò)《宜昌市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確了11項(xiàng)改革試點(diǎn)任務(wù)，構(gòu)建了宜昌市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體框架，并提出了在城鎮(zhèn)形成“中心輻射+社區(qū)嵌入”，在農(nóng)村形成“中心示范+站點(diǎn)支撐”的養(yǎng)老服務(wù)模式。目前，各試點(diǎn)工作正在組織實(shí)施

之中。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂云.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對(duì)策研究[J].中國(guó)人口（資源與環(huán)境），2015（12）.

[2]劉曉梅.我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨的形式及路徑選擇[J].人口研究，2012（5）.

[3]孫宏偉.我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策選擇[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013（4）.

作者簡(jiǎn)介

王啟姣（1967-），女，漢族，湖北武漢人，本科，副教授，研究方向：財(cái)經(jīng)法規(guī)、納稅等。