邵波

摘 要：本文對檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價值功能進行研究。通過研究揭示價值困境，提出合理建議，為檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中發(fā)揮重要價值功能帶來積極的作用。

關(guān)鍵詞：檔案信息化建設(shè);醫(yī)院檔案;管理價值

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.130

信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。信息化建設(shè)作為一把雙刃劍，它為醫(yī)院檔案管理帶來便利的同時，也存在著一定程度的安全隱患，對檔案管理人員的能力也提出了更高的要求。

1 醫(yī)院檔案管理建設(shè)發(fā)展歷程

從醫(yī)院檔案管理發(fā)展的歷史發(fā)展來看，每一次的改革都帶有明顯的社會特征。當(dāng)前以智能化交互式特征為主的技術(shù)革命對社會各個領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻的變革，同時也為醫(yī)院檔案管理發(fā)展賦予新的內(nèi)涵。信息化建設(shè)作為技術(shù)革命驅(qū)動下的社會生產(chǎn)力，已經(jīng)引起了人們的關(guān)注。在特殊的背景下，國內(nèi)一些醫(yī)院針對這種新問題、新趨勢已經(jīng)采取了一些應(yīng)對措施，也取得了一些成績。醫(yī)院檔案管理從傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案發(fā)展為電子檔案，未來有向智能化、交互化發(fā)展的趨勢。這既是信息化建設(shè)更新帶來的機遇，也是醫(yī)院管理的內(nèi)在要求。

2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的價值體現(xiàn)

第一，實現(xiàn)檔案管理數(shù)字化模式?；谛畔⒒ㄔO(shè)應(yīng)用背景下，許多國內(nèi)醫(yī)院在檔案管理過程中不斷創(chuàng)新模式，例如將傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案主動改為電子信息化檔案。電子信息化檔案利用了信息化建設(shè)和計算掃描設(shè)備，對紙質(zhì)檔案進行了數(shù)字化處理，將傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式進一步升級。一般而言，醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫主要由大量的電子文檔構(gòu)成，分為人事檔案等。這些文檔在信息化建設(shè)的支持下共同促成了醫(yī)院檔案管理模式的轉(zhuǎn)變。

第二，節(jié)約存儲空間并保護檔案。醫(yī)院檔案信息資料特別豐富，同時，醫(yī)院檔案管理是一項復(fù)雜性與系統(tǒng)性工作，管理中涉及的信息資料是海量的，有醫(yī)院人事、財務(wù)、病歷、藥物、科研等。傳統(tǒng)檔案管理模式下，醫(yī)院檔案的處理主要采用紙質(zhì)檔案方式，然而由于工作量日益龐大，對檔案整理、查詢以及保管的要求日益增大，管理者不但需要較大的空間，還需要加強防潮、防水等工作?？墒腔谛畔⒒ㄔO(shè)時代下，通過實現(xiàn)對紙質(zhì)檔案數(shù)字化處理，讓檔案信息的承載形式變?yōu)殡娮訖n案，然后利用硬盤以及光盤等完成對紙質(zhì)檔案的數(shù)字化處理，這樣就可以方便后期查詢與存儲，既有效節(jié)約檔案資源的存儲空間，而且保障了檔案資源安全性與可靠性，降低了管理人員工作負(fù)擔(dān)，最大程度提高檔案管理工作質(zhì)量與效率。

第三，保障檔案安全性和使用效率。信息化建設(shè)的應(yīng)用可以提升檔案的安全性能，從而提升使用效率。通過信息化建設(shè)，完成醫(yī)院紙質(zhì)檔案的數(shù)字化處理后，可以進一步處理好檔案備份，這樣就能夠加強安全化留存，不用擔(dān)心檔案信息資料丟失的現(xiàn)象。另外，在實現(xiàn)對紙質(zhì)檔案的數(shù)字化處理之后，可以通過信息化建設(shè)完成目錄的設(shè)置，調(diào)用者只需要輸入相應(yīng)的編號與關(guān)鍵詞，就能夠查詢權(quán)限范圍內(nèi)的檔案信息資料，有效提升檔案使用與查閱的便捷性，進一步提高醫(yī)院檔案使用效率。

2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的價值困境

第一，服務(wù)風(fēng)險意識較差。良好的服務(wù)風(fēng)險意識可以加強醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和效率，同時也反映了內(nèi)部管理的質(zhì)量。當(dāng)前許多醫(yī)院管理層對服務(wù)風(fēng)險意識缺乏警惕性，意識不夠重視，心存僥幸心理，認(rèn)為不會有什么大的風(fēng)險，在內(nèi)部審計、監(jiān)督、風(fēng)險評估中缺乏足夠的風(fēng)險認(rèn)知，對檔案管理中潛在的危險性沒有警惕性。

第二，數(shù)據(jù)等無形資產(chǎn)的控制觀念不足。醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)屬于無形資產(chǎn)，大多醫(yī)院檔案管理都通過信息化建設(shè)創(chuàng)新應(yīng)用來增加無形資產(chǎn)的醫(yī)療服務(wù)價值，數(shù)據(jù)已經(jīng)成為醫(yī)院檔案管理的核心的無形資產(chǎn)，無形資產(chǎn)相比有形資產(chǎn)更加具有醫(yī)療服務(wù)效果，無形資產(chǎn)不僅是最重要的服務(wù)對象，也是醫(yī)院檔案管理內(nèi)部審計檢查的重點對象。當(dāng)前一些醫(yī)院檔案管理在數(shù)據(jù)等無形資產(chǎn)管理中缺乏控制觀念，控制環(huán)境不夠理想，忽視了無形資產(chǎn)的潛在醫(yī)療價值，這種問題是比較突出的。

第三，風(fēng)險監(jiān)督執(zhí)行力度不夠。 通過提升服務(wù)意識可以對數(shù)據(jù)等無形資產(chǎn)進行有效監(jiān)管，將風(fēng)險降到最低。傳統(tǒng)檔案管理中，在風(fēng)險監(jiān)控中往往利用管理者權(quán)限進行直接監(jiān)控，但是在信息化建設(shè)參與下的醫(yī)院檔案管理模式中，這種執(zhí)行方式是行不通的。

第四，醫(yī)院檔案管理方式不明晰。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理方式是由醫(yī)院黨委、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)藥處、科研院等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的醫(yī)院檔案管理小組，這種組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢是可以集中力量開展醫(yī)院檔案管理方式活動，但是，在面對信息化建設(shè)參與下的檔案管理形勢中，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)不能勝任復(fù)雜多變的信息化環(huán)境，呈現(xiàn)出管理責(zé)任劃分不清晰、責(zé)任“模糊地帶”始終存在等問題。

第五，信息化醫(yī)院檔案管理方式應(yīng)用水平較低。醫(yī)院除了要給檔案管理人員提供良好的硬件環(huán)境，還要提供良好的應(yīng)用氛圍，應(yīng)用意識、應(yīng)用能力事關(guān)醫(yī)院檔案管理成敗，當(dāng)前我國醫(yī)院信息化醫(yī)院檔案管理方式的創(chuàng)新能力不夠，已經(jīng)嚴(yán)重影響了檔案利用效率和質(zhì)量。在當(dāng)前信息化時代下，必須要發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢，加強信息化實踐創(chuàng)新。

3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的價值構(gòu)建途徑

第一，培養(yǎng)管理者新媒介綜合素養(yǎng)。醫(yī)院要定期召開與新媒介素養(yǎng)相關(guān)的研討會，建立醫(yī)院工作者媒介素養(yǎng)的內(nèi)容體系，提高醫(yī)院管理者的新媒介意識和認(rèn)知能力。舉辦檔案管理論壇、講座、設(shè)立科研課題，促進管理者媒介素養(yǎng)深入的系統(tǒng)化研究。另外，大力推進各醫(yī)院新媒介價值應(yīng)用隊伍建設(shè)力度，培養(yǎng)一支具有良好的新媒介素養(yǎng)的精干隊伍，將檔案信息化建設(shè)等新媒介作為醫(yī)院信息化建設(shè)工作的新介質(zhì)，引導(dǎo)管理者正確使用信息化技術(shù)，規(guī)范他們的信息化工作行為。

第二，通過信息技術(shù)優(yōu)勢豐富管理方式。信息化技術(shù)本身是一把雙刃劍，應(yīng)該積極利用好信息化技術(shù)，拓展信息化檔案管理方式。醫(yī)院可以主動要求醫(yī)患參與管理，通過短信互動法方式在信息化檔案管理上表達自己的看法?？傊?，醫(yī)院檔案管理工作者應(yīng)該利用檔案信息化建設(shè)發(fā)展的契機，把握檔案信息化建設(shè)媒體的新特征，為醫(yī)院信息化建設(shè)打開新的局面，這樣有利于信息化建設(shè)質(zhì)量的提升。

第三，加快誠信機制建設(shè)。首先要細(xì)化檔案管理誠信規(guī)范，積極探索分層規(guī)范制度，對于不同類型的檔案信息等級進行分層規(guī)范，對檔案管理不端、檔案管理不誠信采取零容忍態(tài)度。其次要將醫(yī)風(fēng)醫(yī)德與績效聯(lián)動化，將違反醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的管理者的“誠信分”與績效考核掛鉤，計算在內(nèi)。通過制定《醫(yī)院檔案管理道德規(guī)范管理條例》，對管理者檔案管理作弊、管理不嚴(yán)格、倒賣醫(yī)患資料謀取盈利等行為的懲罰規(guī)定、程序進行嚴(yán)格規(guī)定。

第四，培養(yǎng)醫(yī)患檔案管理誠信意識。管理者檔案管理誠信意識也不可忽略，檔案管理誠信意識不是一朝一夕可以培養(yǎng)出來的，除了要加強制度建設(shè)外，還要推動日?；恼\信，管理者要簽訂《誠信協(xié)議》，在簽訂中要讓管理者充分了解《誠信協(xié)議》的意義和作用，培養(yǎng)誠信觀念，自覺維護誠信行為，共同營造良好的檔案管理氛圍。

參考文獻

[1]甄玲.信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的實踐探討[J].中國管理信息化，2017，20（04）：146-147.

[2]范瑩.信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（19）：62-63.

[3]許傳艷.信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016（06）：185.

[4]張海紅.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理研究[J].山西檔案，2019（06）：86-92.