昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 650000

手術(shù)前后清點(diǎn)核對拭血敷料、器械物品等是手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。

在手術(shù)中使用過的拭血敷料，通常全部撤放在一個(gè)普通的塑料盆里，待手術(shù)結(jié)束需要清點(diǎn)核對手術(shù)物品時(shí)，再將盆里的拭血敷料按照種類清點(diǎn)計(jì)數(shù)，但在分類清點(diǎn)時(shí)，因敷料盆的空間面積存在局限性，不方便將拭血敷料展開來清晰準(zhǔn)確的點(diǎn)數(shù)核對，有時(shí)就會在手術(shù)間地板上置放一塊手術(shù)巾，將使用過的拭血敷料展放于地巾上，以便清楚的點(diǎn)數(shù)核對，但這樣做易導(dǎo)致血漬污染環(huán)境及過度占用手術(shù)室空間，不利于控感管理和工作管理。

另外，手術(shù)中經(jīng)常會有器械物品掉落污染，或因隔離措施撤離手術(shù)臺上的部分器械和物品，或根據(jù)手術(shù)需要裁剪手術(shù)用物等，通常會把所掉落或撤離的器械物品都撿放于敷料盆里，待手術(shù)結(jié)束點(diǎn)數(shù)核對后才能處理，但這樣不利于清楚準(zhǔn)確的進(jìn)行點(diǎn)數(shù)核對工作，增加了器械物品清點(diǎn)不對數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

再有，手術(shù)病理標(biāo)本管理也是手術(shù)室護(hù)理安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。手術(shù)中切除的病理組織（如闌尾、膽囊、淋巴結(jié)等）要交接保存妥善，防止遺失。通常手術(shù)護(hù)士會將病理標(biāo)本置放于治療車等位（常無固定區(qū)域），存在處理不及時(shí)或遺失的隱患。

為了解決上述問題，研制出多功能手術(shù)室拭血敷料盛放清點(diǎn)架，將手術(shù)用拭血敷料、手術(shù)臺上掉落/撤離的器械物品、手術(shù)中切除的病理組織標(biāo)本，妥善合理、集中收集、分類存放。通過創(chuàng)新功能的實(shí)現(xiàn)，既有利于手術(shù)完畢各類物品的清晰核查點(diǎn)數(shù)，也有利于手術(shù)相關(guān)安全管理和手術(shù)相關(guān)控感管理。

1 多功能手術(shù)室拭血敷料盛放清點(diǎn)架制作與材料

1.1 制作主體構(gòu)架為不銹鋼材質(zhì)，穩(wěn)固耐用。

1.2 主體構(gòu)架為矩形，長45cm，寬35cm，高55cm，體積適中，靈巧，實(shí)用性強(qiáng)。

1.3 上部框架兩條橫連接桿（45cm長桿）上對應(yīng)有若干懸掛桿放置槽，懸掛桿（35cm長桿）可拆卸的放置在兩條橫連接桿的凹槽內(nèi)，用于展掛拭血敷料清點(diǎn)核對。

1.4 上部框架四條豎支撐桿靠中上端各連接有四個(gè)活動(dòng)性的圓形小桶架（直徑15cm），可放置四個(gè)置物盒/小桶（一次性的透明塑料餐盒/專用小桶），用于收集、置放手術(shù)臺上掉落/撤離的器械物品，收集、置放手術(shù)切除的病理組織標(biāo)本。

1.5 在主體框架四條豎支撐桿靠中下端放置有可拆卸的敷料血漬承接盆，用于收集、盛放手術(shù)拭血敷料及展掛清點(diǎn)時(shí)承接血漬。

1.6 下部框架四條豎支撐桿下端安裝有萬向輪，移位使用方便。

2 多功能手術(shù)室拭血敷料盛放清點(diǎn)架應(yīng)用方法

2.1 用雙層黃色醫(yī)用污物袋從清點(diǎn)架上部置放于框架內(nèi)，底部至敷料/血漬承接盆，翻卷污物袋邊口，包裹、罩住上部框架長寬連接桿。

2.2 取4個(gè)直徑約15cm圓形塑料盒/桶（餐盒或?qū)Ｓ眯⊥埃?，?nèi)套防護(hù)套（棄用手術(shù)用物包裝塑料袋），置于桶架上。

2.3 取多根懸掛桿外套保護(hù)套（棄用手術(shù)用物包裝塑料袋，一次性手術(shù)吸引頭包裝袋最合適）備用。

2.4 將手術(shù)用拭血敷料撤放于套有污物袋的敷料/血漬承接盆內(nèi)；將手術(shù)臺上掉落/撤離的器械物品分類置放于套有防護(hù)套的容器盒/桶內(nèi)；將手術(shù)中切除的病理組織標(biāo)本，標(biāo)識并裝入標(biāo)本袋后，置放于容器盒/桶內(nèi)。

2.5 在進(jìn)行手術(shù)敷料、物品清點(diǎn)核對前，將多根套有防護(hù)套的備用懸掛桿，置放于框架上部橫連接桿的凹槽內(nèi)，把拭血敷料分類（方紗，長紗，小紗），定數(shù)量（5 塊/10 塊），展掛于懸掛桿上，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士可以清楚、直觀的清點(diǎn)核對拭血敷料。其他物品因分類置放，也容易清晰核對。

3 多功能手術(shù)室拭血敷料盛放清點(diǎn)架應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

3.1 可以將手術(shù)污染物（如拭血敷料、掉落/撤離的器械物品、手術(shù)切除的病理組織標(biāo)本）妥善合理、集中收集、分類存放在一個(gè)容器區(qū)域，有利于手術(shù)相關(guān)控感管理。

3.2 可以將手術(shù)拭血敷料分種類、定數(shù)量展掛著清楚、直觀的清點(diǎn)核對；其他物品因分類置放，也容易清晰核對；手術(shù)切除病理組織標(biāo)本定位放置，避免遺漏處理和遺失；有利于手術(shù)相關(guān)安全管理。

3.3 清點(diǎn)架主體、敷料血漬承接盆、置物盒/小桶、敷料懸掛桿，均可拆卸使用，均可套用污物袋和防護(hù)套（多種棄用手術(shù)用物包裝塑料袋），不直接污染，保潔方便。

3.4 置物小桶架具有活動(dòng)性，啟用時(shí)外展，備用時(shí)內(nèi)收，不占用手術(shù)室置物空間，收整方便簡潔。

3.5 清點(diǎn)架下部安裝有萬向輪，移位使用方便。

本多功能手術(shù)室拭血敷料盛放清點(diǎn)架，自研制并臨床實(shí)踐應(yīng)用后，受到臨床護(hù)士的推崇和推廣，現(xiàn)每個(gè)手術(shù)間配置一套在用。