陳藝香 許麗明

（福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，福建 泉州362400）

肛腸疾病有較高的臨床發(fā)病率，患者伴有不同程度的疼痛癥狀，對(duì)患者的正常工作和生活均造成了嚴(yán)重影響，使患者的生活質(zhì)量大打折扣。近年來，高血壓的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷遞增的發(fā)展趨勢(shì)，肛腸疾病合并高血壓的患病率提高，患者一方面受到肛腸疾病疼痛的影響，另一方面又受到血壓波動(dòng)的影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和煩躁情緒，影響患者的治療依從性[1-2]。為了讓患者以更好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)是一種綜合性、完整性和系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理方法，在護(hù)理過程中更加注重患者的心理健康，護(hù)理工作的針對(duì)性更強(qiáng)，所獲得的護(hù)理效果也更為理想。本研究旨在進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是80 例于我院接受治療的肛腸疾病合并高血壓患者，納入時(shí)間段是2019 年2 月至2020 年1 月。用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組各40 例。對(duì)照組中：男24 例，女16 例；年齡42-78歲，平均（58.63±2.37）歲。觀察組中：男25 例，女15例；年齡43-77 歲，平均（58.58±2.32）歲。經(jīng)比較，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）?；颊呔鶠橹椤⒆栽竻⑴c，經(jīng)由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員向患者介紹治療期間的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。

1.2.2 觀察組 予以常規(guī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：首先加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。了解每位患者的情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)，針對(duì)每位患者表現(xiàn)出的不同情緒和不同心理健康狀況制定心理干預(yù)方案，疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療和康復(fù)的信心。其次加強(qiáng)健康宣教。向患者詳細(xì)講解關(guān)于肛腸疾病、高血壓的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和預(yù)期治療效果，提高患者的依從性。最后，予以生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，讓患者形成健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，適當(dāng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前和護(hù)理結(jié)束后，測(cè)定記錄兩組患者的收縮壓和舒張壓，并將兩組的血壓測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）評(píng)估兩組患者的疾病相關(guān)知識(shí)的知曉程度：評(píng)估時(shí)間是護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估工具是健康知識(shí)知曉程度調(diào)查問卷[3]，評(píng)分范圍是0-10分，得分越高說明患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉程度越高。（2）評(píng)估兩組的治療依從性情況：評(píng)估時(shí)間是在護(hù)理工作結(jié)束后，使用的評(píng)估工具是依從性調(diào)查問卷[4]，問卷的評(píng)分范圍是0-10 分，得分越高表示患者的治療依從性更佳。（3）采用SF-36 生活質(zhì)量量表[5]評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)四個(gè)維度：生理職能、心理職能、情感職能、社會(huì)角色，各維度的評(píng)分范圍均為0-100 分，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS22.0，t檢驗(yàn)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方檢驗(yàn)和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的健康知識(shí)知曉率、治療依從性

與對(duì)照組相比，觀察組患者的健康知識(shí)知曉率、治療依從性評(píng)分更高，兩組有顯著差異，見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前和護(hù)理后的收縮壓和舒張壓

護(hù)理前兩組的收縮壓和舒張壓比較無顯著差異，而護(hù)理后較護(hù)理前兩組的血壓值均明顯降低，且觀察組護(hù)理后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表1 兩組的健康知識(shí)知曉程度和治療依從性評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的健康知識(shí)知曉程度和治療依從性評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40健康知識(shí)知曉程度8.25±0.13 6.52±0.24 40.086 0.000治療依從性8.74±0.22 7.45±0.16 29.992 0.000

表2 護(hù)理前、護(hù)理后比較兩組的血壓值（±s，mmHg）

表2 護(hù)理前、護(hù)理后比較兩組的血壓值（±s，mmHg）

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前167.48±4.51 167.45±4.26 0.034 0.973護(hù)理后123.65±4.22*145.17±4.98*23.312 0.000護(hù)理前108.75±3.62 108.47±3.55 0.390 0.697護(hù)理后71.48±3.26*91.67±3.22*31.156 0.000

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40生理職能89.63±2.34 74.51±2.05 30.738 0.000心理職能88.78±2.46 75.95±2.21 24.537 0.000情感職能87.47±2.05 74.41±2.36 26.423 0.000社會(huì)角色86.56±2.01 73.55±2.28 27.071 0.000

3 討 論

肛腸疾病和高血壓均為臨床上的常見病、多發(fā)病，且兩種疾病具備一定的共性，患者長(zhǎng)時(shí)間飽受疾病的折磨，對(duì)其身體健康和心理健康均造成了嚴(yán)重的不良影響，從而影響患者的治療依從性。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)肛腸疾病合并高血壓患者的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是以往臨床上常用的護(hù)理方法，可在普遍意義上滿足患者的護(hù)理需求，卻無法根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況制定系統(tǒng)的、針對(duì)性的護(hù)理方案。我院對(duì)肛腸疾病合并高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，增加護(hù)理干預(yù)的患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉率更高，患者的治療依從性也相對(duì)較高，且患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓有明顯降低，患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量大幅提高，體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理干預(yù)建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)常規(guī)護(hù)理的理念進(jìn)行了完善，真正踐行了“以患者為中心”、“以人為本”的工作理念，在護(hù)理過程中更加尊重每一位患者的個(gè)體差異性，針對(duì)患者的具體情況制定具體的護(hù)理方法，針對(duì)性更明顯，護(hù)理效果也更突出。同時(shí)，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)自身疾病有了更加清晰和明確的認(rèn)知，患者在與護(hù)理人員溝通交流的過程中也逐漸掌握了自我護(hù)理方法和病情康復(fù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，這對(duì)于其病情的快速順利康復(fù)有積極意義。此外，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)患之間的親密度提高，拉近了護(hù)患之間的距離，更有利于醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

綜上，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肛腸疾病合并高血壓患者的臨床護(hù)理上有積極意義，不僅可以提高患者的認(rèn)知度和依從性，同時(shí)也有利于平穩(wěn)降壓，可改善患者的生活質(zhì)量，故可進(jìn)一步推廣。