柯彩云 林理真

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

冠心病與肺癌均屬于臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于二者都具有相同的致病危險(xiǎn)因素，如：吸煙等，從而導(dǎo)致冠心病合并肺癌的情況并不少見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。而此類患者均極易產(chǎn)生多種不良心理情緒，如：抑郁、焦慮及恐懼等，造成患者的治療依從性不高，十分不利于各項(xiàng)護(hù)理與治療措施的實(shí)施，最終影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]。因此，如何有效提高護(hù)理質(zhì)量是異常關(guān)鍵的。本文就此分析在冠心病合并肺癌護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018 年1 月至2019 年1 月期間本院收治的96 例冠心病合并肺癌患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A 組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B 組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各48 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為冠心病合并肺癌。（2）所有研究對(duì)象均知情同意并簽字。（3）本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（4）所有研究對(duì)象的語(yǔ)言系統(tǒng)與認(rèn)知功能均健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病者。（2）患有全身免疫性疾病者。（3）有精神病史者。護(hù)理A 組：男女比例為29：19，年齡58-83 歲，平均年齡（69.15±3.35）歲。護(hù)理B 組：男女比例為30：18，年齡60-81 歲，平均年齡（68.72±3.16）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 護(hù)理A 組 采取常規(guī)護(hù)理，如：指導(dǎo)用藥、監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)飲食等。

1.2.2 護(hù)理B 組 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：

（1）優(yōu)質(zhì)健康教育：護(hù)理人員在為患者實(shí)施健康教育之前，需充分了解其基本情況，以根據(jù)文化程度與年齡的差異制定個(gè)體化健康教育方案，從而有利于提高患者的配合度與認(rèn)知度，在健康教育過(guò)程中需詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)后及治療等，健康教育的次數(shù)需≥2 次。

（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：由于患者受到疾病影響，故其極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，從而造成患者的生活質(zhì)量與依從性嚴(yán)重下降，甚至有部分病情嚴(yán)重的患者可滋生輕生的想法，具有極大危害性，因此針對(duì)此類情況，護(hù)理人員必須評(píng)估患者的心理情況，判斷患者產(chǎn)生此類不良心理情緒的根本原因，再積極給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者的疑慮，并可幫助患者引入良好的醫(yī)療記錄，以緩解甚至消除其不良心理情緒，改善其心理狀態(tài)，最終達(dá)到提高其生活質(zhì)量與依從性的目的。

（3）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理:需提供給患者一個(gè)舒適的病房環(huán)境，維持室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生、清潔，并控制適宜的溫濕度。

（4）優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理：護(hù)理人員需高度重視患者的疼痛情況，加強(qiáng)評(píng)估與觀察，以給予針對(duì)性的護(hù)理措施以緩解其疼痛情況，并完善病情監(jiān)測(cè)與輸液護(hù)理，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，囑患者不得擅自停藥與改變用藥劑量，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

（5）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況針對(duì)性的制定科學(xué)、合理的飲食方案，指導(dǎo)患者多使用易消化、低熱量、高蛋白質(zhì)食物，并指導(dǎo)其多使用粗纖維食物及新鮮果蔬。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）比較所有研究對(duì)象的心理與疼痛變化情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定心理變化情況，SAS 與SDS 總分均為80 分，分?jǐn)?shù)與程度成正比；采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)定疼痛變化情況，總分為10 分，分值與疼痛程度成正比。（2）比較所有研究對(duì)象的生活質(zhì)量，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，總分60 分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較所有研究對(duì)象的心理與疼痛變化情況

護(hù)理前，所有研究對(duì)象的SAS、SDS 及VAS 評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在護(hù)理后，護(hù)理B 組的SAS、SDS 及VAS 評(píng)分均顯著低于護(hù)理A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較所有研究對(duì)象的生活質(zhì)量

護(hù)理B 組QOL 評(píng)分顯著高于護(hù)理A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心理與疼痛變化情況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理與疼痛變化情況比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）SAS SDS VAS護(hù)理A 組護(hù)理B 組t 值P 值48 48護(hù)理前46.85±5.58 47.42±5.37 0.510 0.611護(hù)理后41.54±4.86 32.28±3.21 11.015 0.001護(hù)理前44.86±5.47 45.26±5.31 0.364 0.717護(hù)理后41.39±4.52 30.38±3.14 13.860 0.001護(hù)理前7.53±0.65 7.57±0.63 0.306 0.760護(hù)理后5.46±0.48 3.12±0.15 32.238 0.001

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別護(hù)理A 組護(hù)理B 組t 值P 值例數(shù)（n）48 48 QOL 53.24±3.52 45.92±5.23 8.045 0.001

3 討 論

冠心病合并肺癌屬于兩類危險(xiǎn)性疾病的合并癥，一旦發(fā)生此疾病，則可嚴(yán)重危及患者的生命安全，且患者的生活質(zhì)量一般也較差，故臨床必需給予高度重視，而一個(gè)有效的護(hù)理措施是至關(guān)重要的，其和患者的生活質(zhì)量成正比[6-7]。因此，如何提高患者的護(hù)理質(zhì)量異常關(guān)鍵。

本文研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理前，所有研究對(duì)象的SAS、SDS 及VAS 評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在護(hù)理后，護(hù)理B 組的SAS、SDS 及VAS 評(píng)分均顯著低于護(hù)理A 組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的不良心理情緒與疼痛情況。這是由于在患者產(chǎn)生不良心理情緒時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過(guò)積極的溝通交流去明確其滋生此類情緒的根本原因，從而針對(duì)性的制定心理疏導(dǎo)措施，并提高其治療、護(hù)理依從性，最終達(dá)到緩解甚至消除患者不良心理情緒的目的，改善其心理狀態(tài)。同時(shí)，由于患者普遍會(huì)受到病痛的困擾，具有較為一定程度的疼痛感，從而可對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，如：聊天、看視頻等，在必要時(shí)還可遵醫(yī)囑給予應(yīng)用止痛劑，以達(dá)到緩解患者疼痛感的目的。另外，本文研究亦發(fā)現(xiàn)：護(hù)理B 組QOL 評(píng)分顯著高于護(hù)理A 組（P＜0.05），與雷海燕研究結(jié)果基本一致[8]，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有明顯提高患者生活質(zhì)量的作用。這正是因優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的心理情緒與緩解其疼痛感，同時(shí)還可通過(guò)指導(dǎo)飲食與環(huán)境護(hù)理使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而可發(fā)揮出提高生活質(zhì)量的作用。

綜上所述，在冠心病合并肺癌護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的不良心理情緒，并可明顯降低其疼痛感及提高生活質(zhì)量，具有積極影響作用。