林清華

（莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

風濕性心臟病近年來發(fā)生率不斷增加，易對人體健康造成影響，臨床對于該類患者一般均采用風濕性心臟病瓣膜置換術進行治療，而在治療過程中實施一項有效的護理措施，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能提升患者的滿意度，利于患者早期康復[1-2]。因此，本次研究分析無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質(zhì)量和滿意度的影響觀察效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為收治時間在2017 年1 月至2019 年12 月的風濕性心臟病瓣膜置換術患者，總例數(shù)（選取對象）31 例，采取抽簽分組方法分為觀察組16 例以及對照組15 例。

納入標準：術前明確診斷為風濕性心臟病，并接受瓣膜置換術治療；文化程度在小學以上，且認知功能和語言交流能力均正常；患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：存在精神障礙；伴有其他嚴重損害，進而影響生活質(zhì)量的疾病。

觀察組：男10 例、女6 例；年齡范圍20-70 歲內(nèi)，16 例患者平均年齡（45.21±1.07）歲。

對照組：男10 例、女5 例；年齡范圍21-70 歲內(nèi)，15 例患者平均年齡（45.17±1.07）歲。

二者各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理方式。

1.2.2 觀察組 實施無縫隙護理方式。具體如下：

（1）組成無縫隙護理小組：公示小組成員的信息資料，利于患者以及患者家屬對護理工作進行詢問；護士執(zhí)行8h 工作制、對患者全天24h 監(jiān)護，護士長應提前進行排班，在護理高峰期增加護理人員，同時注意節(jié)假日、周末排班，從而保障護理人員休息時間足夠[3]。小組成員均需要具備良好的服務意識和專業(yè)素質(zhì)，對每位小組成員均進行培訓，確保護理人員專業(yè)技能均達到標準，再建立和完善管理系統(tǒng)，鼓勵患者以及患者家屬共同監(jiān)督。

（2）制定排班制度：護理人員需要24h 監(jiān)測患者，采取8h 的工作制度，并制定假期輪換調(diào)整方式，保障護理的持續(xù)性以及合理性。護士長應采取統(tǒng)一調(diào)度，根據(jù)業(yè)務水平、專業(yè)素養(yǎng)以及年齡等進行分配；每日對患者脈搏、體溫、血壓進行測量，對心電圖進行監(jiān)測、觀察患者是否具有心律失常情況，告知患者食用低鹽、低脂、高纖維食物，對鈉鹽攝取量進行控制，指導患者舌下含服硝酸異山梨酯，然后觀察每位患者用藥后反應，預防不良情況發(fā)生；同時向患者和家屬講解風濕性心臟病防治知識、發(fā)病因素，提高患者對疾病了解程度，從而提升患者依從性。

（3）護理內(nèi)容：根據(jù)每位患者的護理需求、文化程度以及性格進行綜合評估，對患者進行健康知識宣教工作，由于患者自身心理素質(zhì)十分差，護理人員應和每位患者保持溝通，告知患者心臟病疾病類型，從而消除患者對疾病錯誤認知；再為每位患者制定飲食搭配方案，避免患者食用高膽固醇、高脂肪食物，飲食應以富含維生素、清淡食物為主，從而保持患者排便通暢[4-5]。定期對患者進行腹部按摩，避免由于心肌耗氧而導致不良反應情況，定期對病房進行清潔，給予每位患者提供良好的住院環(huán)境，提高患者舒適度[6]。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括生活質(zhì)量和滿意度、心理狀態(tài)評分。

生活質(zhì)量評分：該量表主要包括五個子量表，比如認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能、軀體功能，得分越高提示患者生活質(zhì)量水平越高，分值在0-100 分之間，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

心理狀態(tài)評分：采用焦慮和抑郁自評量表進行判定患者心理狀態(tài)，量表共包含14 個項目，每個量表中含有7 個項目。量表判定評分：若得分在7 分以內(nèi)，表示情緒正常、若得分在7-17 分之間，則表示可能有焦慮和抑郁癥、若得分在17-24 分之間，則表示肯定有焦慮癥或抑郁癥，若得分大于24 分，則表示患者存在十分嚴重的焦慮癥和抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS26．0 統(tǒng)計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中（生活質(zhì)量和滿意度、心理狀態(tài)評分）存在差異，則P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比生活質(zhì)量評分

護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分（89.25±2.15）分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1 所示。

2.2 對比心理狀態(tài)評分

觀察組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2 所示。

2.3 對比滿意度

觀察組滿意度93.75%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3 所示。

表1 分析兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 分析兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）16 15護理前70.21±1.45 71.23±1.27 2.4710＞0.05護理后89.25±2.15 75.11±1.28 16.4517＜0.05

表2 分析兩組心理狀態(tài)評分（±s，分）

表2 分析兩組心理狀態(tài)評分（±s，分）

組別觀察組（n=16）對照組（n=15）護理前護理后護理前護理后焦慮16.56±1.13 6.05±1.46 16.67±1.92 10.98±1.84抑郁15.67±1.67 6.44±1.12 15.78±1.37 11.23±1.95

表3 兩組滿意度指標的比較[n(%)]

3 討 論

據(jù)相關研究顯示，風濕性心臟病發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者常伴有并發(fā)癥，對血壓、心率易造成影響，導致患者健康安全受到嚴重威脅[7-8]。因此，本次研究分析無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質(zhì)量和滿意度的影響觀察效果，探討無縫隙護理的效果。通過對患者采取無縫隙護理模式，其與常規(guī)護理模式相比，具有多種優(yōu)勢，為臨床中新型護理方式，通過用藥、飲食等多個方面的護理措施，為每位患者提供一項全方位、優(yōu)質(zhì)的護理服務，能對職能效果進行優(yōu)化，重組工作流程，能顯著提高護理的質(zhì)量，利于患者早期康復，促進患者生活質(zhì)量提升，同時還能利于患者疾病癥狀早期緩解，縮短患者住院時間，從而利于患者早期康復[9-10]。

經(jīng)研究表明，護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分（89.25±2.15）分高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者心理狀態(tài)評分與對照組存在差異（P＜0.05）。觀察組滿意度93.75%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對風濕性心臟病瓣膜置換術患者采取無縫隙護理后，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能提高滿意度，值得在臨床中推廣及運用。