☉四川省攀枝花市婦幼保健院口腔科 高 珺

牙頜畸形是牙齒、牙弓、頜骨和顱面間的關(guān)系不調(diào)，是一種發(fā)育畸形。其不僅能造成口頜系統(tǒng)的形態(tài)和功能異常，也可對全身健康造成影響。極大部分牙頜畸形在兒童生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致，其不但影響外貌同時也影響功能。因此，在兒童早期成長發(fā)育階段，對兒童口腔表現(xiàn)出的異常癥狀進(jìn)行早期干預(yù)十分必要，對減少兒童牙頜畸形的發(fā)生起著重要作用。

兒童牙頜畸形有4因

一般來說，造成兒童牙頜畸形的原因，主要有以下幾種：

1.遺傳?？赏ㄟ^兩種途徑影響牙頜畸形的形成，第一種可能是在牙的大小與頜骨大小之間的遺傳性不協(xié)調(diào)，即牙量和骨量不調(diào)，從而產(chǎn)生牙擁擠或者牙列間隙。第二種則可能是在上、下頜大小或形狀之間的遺傳性不協(xié)調(diào)，這將會導(dǎo)致異常的頜關(guān)系。因遺傳造成的牙頜畸形矯治難度大、療程長，嚴(yán)重者還需手術(shù)治療，應(yīng)爭取及早明確診斷，并制定詳細(xì)、長期的治療計劃，選用適宜的矯治器，矯治后需要較長時間的效果保持和隨訪。

2.環(huán)境。在兒童生長發(fā)育過程中，隨著牙齒與頜面部形態(tài)的不斷發(fā)育與完善，牙頜系統(tǒng)的咀嚼、吞咽、發(fā)音、呼吸等口腔功能也在不斷得到發(fā)育和發(fā)揮。與此同時，口腔功能行使過程中所帶來的各種功能性刺激，反過來會促進(jìn)牙頜的生長與發(fā)育。

3.不良習(xí)慣。因口腔不良習(xí)慣造成的牙頜畸形約占各類牙頜畸形病因中的1/4左右，牙頜畸形的發(fā)生及其程度與不良習(xí)慣的作用頻率、持續(xù)時間和強(qiáng)度等因素有關(guān)，主要的口腔不良習(xí)慣，包括吮指習(xí)慣、唇習(xí)慣、舌習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、咬物習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。

4.牙頜局部障礙。牙頜發(fā)育過程中的任何全身或局部障礙都會影響乳牙期及替牙期的正常發(fā)育，造成牙的數(shù)目、位置、形態(tài)以及牙替換等方面的異常，是形成牙頜畸形的常見誘發(fā)因素。

牙頜畸形矯治分2種

如果兒童已經(jīng)出現(xiàn)牙頜畸形，則需要及時做好矯治工作，比較常用的矯治方法有兩種：

一是阻斷矯治。阻斷矯治簡單來講，就是通過阻斷、引導(dǎo)的方式，確保牙齒、頜骨和顱面朝著正常的方向發(fā)育，適用于牙頜畸形早期，可以將錯頜問題限制在一個相對輕微的范圍內(nèi)。以兒童替牙期牙列擁擠問題的矯治為例，可以借助序列拔牙的方法進(jìn)行治療；對于早期的牙源性前牙反頜，則可以通過頜墊舌簧的方式進(jìn)行矯治。

二是正畸矯治。正畸矯治能夠?qū)ρ李M癥狀進(jìn)行預(yù)防和治療，會對牙頜組織和牙周組織造成改變。臨床上可分為一般正畸矯治和外科正畸矯治，前者是口腔正畸中使用較為廣泛的方法之一，主要是依照錯頜的具體情況，選擇相應(yīng)的矯治器，如固定矯治器、功能矯治器、可摘矯治器等，矯治器的設(shè)計和佩戴不能對兒童牙頜的生長發(fā)育產(chǎn)生傷害，也不能長時間佩戴，一般應(yīng)選擇第二恒磨牙萌出時（12歲左右）作為最佳正畸矯治期；后者是等到兒童生長發(fā)育完全后，通過外科手術(shù)的方式，對嚴(yán)重的骨性錯頜進(jìn)行矯治，必須有口腔正畸科與口腔頜面外殼的醫(yī)生合作完成。

預(yù)防是關(guān)鍵

對于兒童牙頜畸形的預(yù)防，應(yīng)該采用多樣化的預(yù)防措施，借助不同措施的相互配合來提升預(yù)防效果。首先，對于媽媽而言，在懷孕期間，應(yīng)該保證營養(yǎng)供應(yīng)充足，盡可能避免放射線的照射，如果出現(xiàn)身體不適，應(yīng)該及時就醫(yī)，做到謹(jǐn)慎用藥，這樣能夠有效避免胎兒的不良發(fā)育；其次，在兒童出牙后，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，確保在出現(xiàn)問題時能夠盡早發(fā)現(xiàn)，及早治療；最后，對于兒童存在的不良習(xí)慣，要盡早矯正。