陳玉欺

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染[1]。在醫(yī)院這個(gè)綜合大環(huán)境中，由于患有各種不同疾病的患者大量集聚，各類(lèi)病原微生物相對(duì)集中，同時(shí)伴隨著科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用以及醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展和大量抗生素的應(yīng)用等，都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，給個(gè)人和社會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。產(chǎn)房因其自身具有的獨(dú)特性，成為醫(yī)院感染的高?？剖?，是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)[2]。所以，有必要做好產(chǎn)房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，通過(guò)加強(qiáng)組織管理、合理布局產(chǎn)房結(jié)構(gòu)、嚴(yán)格產(chǎn)房的清潔保潔、消毒滅菌、無(wú)菌操作、污物管理等措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，從而有效保障產(chǎn)婦、新生兒健康和醫(yī)護(hù)人員免受病原微生物的傷害，確保醫(yī)療安全。

1.加強(qiáng)組織管理，建立分級(jí)監(jiān)控體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

在醫(yī)院層面要成立感染管理控制領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。醫(yī)院感染科具體負(fù)責(zé)工作落實(shí)，建立分工明確、職責(zé)清晰的二級(jí)護(hù)理管理體系。感染科長(zhǎng)或護(hù)理部主任為一級(jí)管理，負(fù)責(zé)評(píng)估全院感染發(fā)生情況。產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)房兼職監(jiān)控護(hù)士為二級(jí)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理問(wèn)題，隨時(shí)向感染科匯報(bào)工作。產(chǎn)房要建立各項(xiàng)院感控制的規(guī)章制度，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)房監(jiān)控護(hù)士監(jiān)督落實(shí)到位。

2.認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)房醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)措施

2.1 合理布局產(chǎn)房的環(huán)境

在建設(shè)產(chǎn)房時(shí)就應(yīng)科學(xué)規(guī)范合理布局，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)，做到潔、污分開(kāi)。其中無(wú)菌區(qū)必須相對(duì)獨(dú)立，周?chē)鍧?，無(wú)污染源，除正常分娩室外，應(yīng)設(shè)置隔離分娩室。清潔區(qū)也應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室。產(chǎn)房?jī)?nèi)墻壁、天花板、地面表面光滑無(wú)裂隙，各區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，物品存放有序。

2.2 嚴(yán)格產(chǎn)房的清潔保潔

加強(qiáng)產(chǎn)房的日常保潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃后消毒液擦拭。助產(chǎn)臺(tái)、治療臺(tái)等桌面臺(tái)面每日用專用抹布消毒液擦拭，保持產(chǎn)房清潔。每次助產(chǎn)接生后，及時(shí)清理病人的分泌物、排泄物、嘔吐物等污染物品，消毒擦拭地面、臺(tái)面。

2.3 嚴(yán)格產(chǎn)房的消毒滅菌

產(chǎn)房的醫(yī)療器械均必須徹底清潔、消毒滅菌。滅菌后標(biāo)識(shí)明顯，專柜存放。產(chǎn)包等無(wú)菌物品打開(kāi)后如未及時(shí)使用即視為已被污染，應(yīng)重新消毒滅菌。產(chǎn)房除保證清潔外，還應(yīng)做好空氣消毒，常用的方法包括紫外線燈管消毒法和過(guò)氧乙酸熏蒸消毒法。不管應(yīng)用何種方法消毒，均應(yīng)保證消毒時(shí)間，確保滅菌的效果。

2.4 嚴(yán)格無(wú)菌規(guī)范操作

無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守[3]。進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌觀念，按無(wú)菌技術(shù)基本要求規(guī)范操作。洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一[3]，應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒，防止引起感染和交叉感染。

2.5 規(guī)范處理產(chǎn)房污物

產(chǎn)房產(chǎn)生的污物屬于醫(yī)療垃圾，必須分類(lèi)管理與處置。使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等物品進(jìn)行初步消毒后集中毀形處理。其他垃圾用黃色醫(yī)療垃圾袋密閉封裝，集中送往醫(yī)療垃圾處置中心焚燒無(wú)害化處理。

2.6 嚴(yán)格隔離孕產(chǎn)婦管理

對(duì)患有或疑似傳染疾病的產(chǎn)婦，如患有性病、乙肝等產(chǎn)婦均應(yīng)安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離分娩室分娩，嚴(yán)格按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)接生。分娩后產(chǎn)生的胎盤(pán)及一次性物品放入醫(yī)療垃圾袋，按醫(yī)療垃圾處理辦法密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

3.體會(huì)

隨著醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展和人民群眾對(duì)健康觀念的日益更新，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。它不僅直接影響醫(yī)療質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展密切相關(guān)，已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一[4]。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類(lèi)環(huán)境，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染是產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須明確自身在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺(jué)性，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染管理控制的知識(shí)，提高理論實(shí)踐技術(shù)水平，必須嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，落實(shí)相關(guān)管理制度，這樣，方能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。