金鳴昌 彭先瓊 戎聚全 陳建英 張煥武

（黔東南康復(fù)民族醫(yī)院 貴州 凱里 556000）

祖?zhèn)髅缱诮庸酋r秘方是錦屏縣文老太太家創(chuàng)建的，已沿用200多年，在本地區(qū)廣泛應(yīng)用。臨床實(shí)踐具有舒筋、活血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)之功能，治療骨折效果滿意。近年我院應(yīng)用苗宗接骨鮮治療38例骨折療效好、安全，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2016年1月—2018年12月我院門診和住院骨折患者38例。其中男22例，女16例，男女之比為1.375。年齡最小5歲，最大78歲，平均年齡46.2歲。骨折類型：肱骨骨折1例、尺橈骨骨折20例、脛腓骨骨折15例、股骨骨折1例、腰椎骨折1例，均為閉合性骨折。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。

（2）經(jīng)州、縣醫(yī)院拍X光片確診骨折。

1.3 治療方法

1.3.1 苗醫(yī)正骨手法復(fù)位 根據(jù)X片及骨折斷面情況，進(jìn)行適當(dāng)牽引，手法整復(fù)傷部，使骨折部位整合良好對(duì)位，可使腫脹硬節(jié)，痙攣肌肉保以松懈。根據(jù)具體情況可反復(fù)多次梳理，使患者感到骨折傷部疼痛明顯減輕，有舒適感，達(dá)到苗醫(yī)藥手法整復(fù)以術(shù)后功能恢復(fù)的目的。

1.3.2 外敷苗宗接骨鮮 用苗藥香得佳（大傷藥）、腰久（野韭菜）、暖斷召（芭蕉葉）、嘎炯布梭學(xué)嘎八（見血飛）、窩桿（桑枝）、嘎打和須（虎杖）等10味鮮藥搗爛如泥或者烘干研末，過篩制成粉劑，用25度米酒加工，文火加熱至37℃左右，再用雞蛋清調(diào)和后敷在骨折傷部，用芭蕉莖作夾板固定，每日換藥一次，或視病情二日換藥一次，直至愈合。一般療程7～15日，個(gè)別病程長(zhǎng)者在45天左右，骨痂愈合。

2.結(jié)果

本組骨折38例患者外敷苗宗接骨鮮30～35天，可見骨痂生長(zhǎng)。

2～3月X片可見骨折完全消失，無(wú)藥物性死亡和并發(fā)癥。治愈率為97.37%（37/38），骨痂關(guān)節(jié)活動(dòng)如常；1例骨折患者為延遲愈合，無(wú)疼痛及功能障礙，好轉(zhuǎn)率為2.63%。

3.典型病例

龍某，男，36歲，農(nóng)民，診療號(hào)3808500,2016年6月因跌倒致左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。X片顯示：左橈骨遠(yuǎn)端見骨質(zhì)碎裂，見多密段影骨質(zhì)，累及關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)面正常。入院后經(jīng)苗醫(yī)正骨手法復(fù)位后，外敷苗宗接骨鮮苗藥，芭蕉莖夾板固定，1天換藥1次，15天1療程。并囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)鈣和傷肢微動(dòng)鍛煉。1個(gè)月后X片見骨折部位新骨痂生長(zhǎng)，改2天換藥一次，2個(gè)半月后拍X片骨折線消失，前臂活動(dòng)自如，痊愈。

4.討論

骨折，苗醫(yī)稱（sangb hsongd）是一大癥，大致分為斷骨、傷筋、脫臼、錯(cuò)縫四大癥狀[2]，以斷骨（lod hsongd）為最常見，苗醫(yī)藥積累了較豐富經(jīng)驗(yàn)，不同方劑，不同治療方法可收到異曲同工的效果。苗醫(yī)藥治療可分為：（1）整復(fù)骨折（手法整復(fù)）；（2）外治法（敷藥）；（3）內(nèi)治法（服藥）。其特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)手法整復(fù)，以功能恢復(fù)為主要指征，復(fù)位后用芭蕉莖、杉木皮或木板包扎固定。二是敷藥可一次性敷藥或多次敷藥，后者采用竹條、木條夾板、夾板之間留有縫隙，以便換藥。三是內(nèi)服藥分為早期、中期和后期三個(gè)時(shí)期，根據(jù)臨床表現(xiàn)、受傷部位、血瘀、紅腫、熱痛及全身情況擬定個(gè)性化治療原則。早期治療為活血化瘀，通絡(luò)止疼，中期活血通絡(luò)，生津，晚期舒筋通絡(luò)，補(bǔ)氣，養(yǎng)血。

苗醫(yī)藥是我國(guó)以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分。骨傷苗藥在民間中成藥接骨積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，深受苗族同胞歡迎和肯定，應(yīng)該挖掘整理。2016年7月臺(tái)江縣施洞鎮(zhèn)骨折患者龍通達(dá)經(jīng)苗宗接骨鮮治愈多年延遲性愈合的橈骨下端粉碎性骨折，送“良醫(yī)有性解病，苗藥無(wú)聲除疾”錦旗。因此苗醫(yī)藥應(yīng)以發(fā)揚(yáng)光大。

本研究應(yīng)用苗宗接骨鮮治療38例患者，治愈率97.37%，且安全，無(wú)并發(fā)癥，骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如常。苗宗接骨鮮是錦屏文老太太祖?zhèn)髅胤?，?jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)方。方中苗藥香得佳（大傷藥），又名接骨木，根皮散瘀消腫，莖枝主治折傷、續(xù)筋骨、骨折、創(chuàng)傷出血、跌打出血《湘蘭考》，全草用藥具有明顯消炎止痛，舒筋活血、溫筋通絡(luò)、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)功能。腰久（野韭菜）具有行氣理血、散瘀活血、行氣導(dǎo)滯作用。暖斷召（芭蕉葉）能溫經(jīng)通絡(luò)。嘎炯布梭學(xué)嘎八（見血飛）具有祛風(fēng)散寒、活血舒筋、鎮(zhèn)痛。窩桿（桑枝）具有治風(fēng)寒濕痹、四肢拘攣。嘎打和須（虎杖）具有散瘀止痛，通過諸藥有機(jī)配伍達(dá)到舒筋活血、活血化瘀、消腫止疼，溫經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)功效。值得將藥理、治療方法、藥物配伍、療效進(jìn)一步研究整理[3-4]。

應(yīng)用苗宗接骨鮮治療骨折具有以下特點(diǎn)：

（1）療效好，安全費(fèi)用低，操作方便。骨折傷包藥后疼痛1h內(nèi)可明顯緩解，腫脹逐漸消退。

（2）鮮藥炮制加工為干粉，必須經(jīng)過特殊加工滅菌處理，能長(zhǎng)期保存，療效不受影響。

（3）外敷苗藥需加熱37～40℃與雞蛋清調(diào)合，促進(jìn)蛋白質(zhì)、酶與苗藥充分有效結(jié)合，能溫經(jīng)通絡(luò)，加之芭蕉葉溫潤(rùn)止疼作用，能溫經(jīng)止疼解決骨折后冷、肌肉僵硬的難題。使骨折局部血?dú)馔〞?，骨熱濕?rùn)，加速苗藥滲透吸收，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，對(duì)延遲骨折不愈，骨折不長(zhǎng)效果特佳，是有別于傳統(tǒng)骨折治療的亮點(diǎn)。

（4）重視苗藥過敏反應(yīng)，每次換藥前仔細(xì)觀察，對(duì)皮膚紅癢，有丘疹者需用苗藥植物油涂擦，方能換藥，預(yù)防和治療皮膚過敏反應(yīng)。