韋光偉 左衛(wèi)堂 胡建武 武將

（文山州人民醫(yī)院皮膚風(fēng)濕免疫科 云南 文山 663000）

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?。尖銳濕疣治療最大的難點(diǎn)在于易復(fù)發(fā)，特別是愈后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率很高。而目前的治療方案更多是去除疣體，無法清除HPV病毒和亞臨床感染，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)。理想治療尖銳濕疣的方案是在去除疣體的同時(shí)，清除HPV感染和亞臨床感染，同時(shí)提高局部免疫，才能有效降低復(fù)發(fā)?；诖耍以禾剡x取了2018年4月—2019年4月在我科尖銳濕疣（肛周、外陰）就診的60例男性患者作為本次的研究對(duì)象，經(jīng)研究取得了良好的效果?，F(xiàn)做出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年4月在我科尖銳濕疣（肛周、外陰）就診的60例男性患者作為本次的研究對(duì)象，按照不同的治療方式將其分為兩組，疣體分布的部位為男性冠狀溝、龜頭、包皮系帶以及陰莖體。對(duì)照組患者30例，年齡范圍為27～56歲，平均年齡（35.2±2.7）歲，平均病程為（52.1±18.4）天；治療組患者30例，年齡范圍為26～57歲，平均年齡（34.8±3.1）歲，平均病程為（52.5±17.9）天。兩組患者在年齡、病程方面均無對(duì)比意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《尖銳濕疣診療指南（2014版）》，排外其它性病及局部細(xì)菌感染患者。

1.2 方法

兩組患者均給予電離子手術(shù)切除至疣體基底部，對(duì)照組給予干擾素凝膠外用并口服伐昔洛韋片治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用抗HPV生物蛋白敷料治療。藥物治療方案：伐昔洛韋片治療0.3g，口服，每日2次，療程2周，干擾素α-2b凝膠，適量外用，每日2次，療程2周，抗HPV生物蛋白敷料，外用，每日3次，療程2周。治療3個(gè)月后觀察患者尖銳濕疣復(fù)發(fā)情況以及治療滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者治療后觀察疣體復(fù)發(fā)情況，3個(gè)月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新出疣體統(tǒng)計(jì)為痊愈，復(fù)發(fā)統(tǒng)計(jì)為治療無效。治療滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表，共為100分，非常滿意：得分為85～100分；滿意：得分為70～84分。比較滿意：得分為50～69分；不滿意：得分低于50分。治療滿意率的計(jì)算方法如下：治療滿意率=（非常滿意+滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS22.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的表示方式為n（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治愈率對(duì)比

治療組：復(fù)發(fā)或無效4例，治愈26例；對(duì)照組：復(fù)發(fā)無效13例，治愈17例。治療組治愈率86.67%，對(duì)照組治愈率56.67%。Pearson卡方檢驗(yàn)P＜0.05，見表1。

2.2 兩組治療滿意度對(duì)比

治療組患者的治療滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的80.00%（P＜0.05），見表2。

3.討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊　Ｖ委熾y點(diǎn)是手術(shù)切除疣體后復(fù)發(fā)率高，原因是無法完全清除HPV病毒，即使配合給予抗病毒藥物治療，效果也并不理想，極易復(fù)發(fā)。理想治療尖銳濕疣的方案是在去除疣體的同時(shí)，清除HPV感染和亞臨床感染，并提高局部免疫，才能有效降低復(fù)發(fā)。抗HPV生物蛋白敷料中JB蛋白帶負(fù)電荷、大蛋白、物理機(jī)制、局部發(fā)揮作用。JB蛋白利用其表面強(qiáng)大的負(fù)電荷競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合HPV蛋白外禿L1區(qū)C端和2區(qū)N端的正電荷區(qū)域，占位阻斷HPV與基底膜上負(fù)電荷受體HSPG結(jié)合，阻斷HPV識(shí)別宿主細(xì)胞的唯一途徑，從而阻斷HPV感染，清除HPV病毒和亞臨床感染，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)。

本實(shí)驗(yàn)主要研究男性尖銳濕疣患者抗HPV生物生物蛋白敷料治療療效，治療組總有效率86.67%、對(duì)照組為56.67%（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組患者的治療滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上，抗HPV生物蛋白敷料治療男性尖銳濕疣，可以提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。