杜璇

（廣西桂東人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

非小細(xì)胞肺癌屬于臨床難治性疾病，初期臨床癥狀不明顯，當(dāng)確診時多為中晚期，且多合并有呼吸功能障礙、胸腔積液，增加了治療難度。通過臨床數(shù)據(jù)得知：非小細(xì)胞肺癌發(fā)生率呈逐年升高模式。所以，對于非小細(xì)胞肺癌患者，控制病情，延長患者生存時間，改善患者生存質(zhì)量，一直是我們研究的目的。近年來，靶向藥物的研發(fā)，為我們的治療提供新的思路。鹽酸安羅替尼膠囊是一種多靶點(diǎn)的受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑，本文針對非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用不同方案開展治療，觀察鹽酸安羅替尼膠囊治療效果：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年12月收治的50例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)將患者劃分為不同小組。對照組25例，男15例，女性10例，患者平均年齡（68.78±1.67）歲；實(shí)驗(yàn)組25例，男16例，女性9例，患者平均年齡（68.81±1.70）歲；兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者家屬均同意此次研究；②通過一系列檢測，確診為非小細(xì)胞肺癌。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病；②中途退出者；③不接受醫(yī)師安排的化療方案；④生存期低于50天；⑤存在其他惡性腫瘤；⑥肺栓塞或者深靜脈血栓；⑦對此次研究藥物過敏者；⑧神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)化療，化療方案腺癌培美曲塞+順鉑，鱗癌吉西他濱+順鉑，3周一療程，2療程評估。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療；藥物劑量為12mg/1次/日，14天一療程，間隔7天開始第二療程，2療程評估。

1.4 觀察指標(biāo)

對治療后，非小細(xì)胞肺癌患者機(jī)體狀況開展評價，改善：患者腫瘤得到有效控制，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并維持30天病病情無反復(fù)情況，患者精神狀態(tài)良好；有效：患者腫瘤有所控制，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者精神狀態(tài)一般；無效：患者腫瘤、臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，患者精神狀態(tài)差；總有效率為改善率與有效率之和。觀察藥物副反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓移植、肝腎功能損害。對患者進(jìn)行隨訪，記錄遠(yuǎn)期生存情況。同時，觀察患者治療后不同時間段胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平情況。同時，觀察患者治療前、后不同時間段胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

對照組：改善7例（28%），有效13例（52%），無效5例（20%），總有效率80%。實(shí)驗(yàn)組：改善13例（52%），有效11例（44%），無效1例（4%），總有效率96%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組：胃腸道反應(yīng)4例（16%），骨髓移植2例（8%），肝腎功能損害2例（8%），總發(fā)生率為32%；實(shí)驗(yàn)組：胃腸道反應(yīng)2例（8%），骨髓移植1例（4%），肝腎功能損害1例（4%），總發(fā)生率為16%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者遠(yuǎn)期生存情況

對照組：平均（11.02±0.34）個月；實(shí)驗(yàn)組：平均（11.54±0.31）個月；兩組患者遠(yuǎn)期生存期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 對比兩組患者治療前、后不同時間段胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平情況

對照組：治療前胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平為（389.93±34.34）pg/ml，治 療 后7天（282.34±27.54）pg/ml，治療后15天（166.21±12.52）pg/ml，治療后30天（95.62±9.87）pg/ml；實(shí)驗(yàn)組：治療前胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平為（390.91±34.78）pg/ml，治療后7天（134.22±20.21）pg/ml，治療后15天（60.81±9.02）pg/ml，治療后30天（30.43±1.02）pg/ml；治療前，兩組患者的胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療7天、15天、30天后胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

受到我國環(huán)境、社會工作壓力、長時間吸煙喝酒等多種因素的影響，我國腫瘤疾病發(fā)生率呈遞增模式，其中肺腫瘤占比達(dá)80%以上[1]。非小細(xì)胞肺癌病因復(fù)雜，相關(guān)并發(fā)癥較多，從而影響患者的呼吸與機(jī)體循環(huán)情況，甚至部分患者還會出現(xiàn)肺不張、肺實(shí)變等癥狀，及時對此類患者實(shí)施治療，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可達(dá)到延長生存時間的目的[2]。

近年來，隨著分子藥物的研發(fā)，能改善疾病預(yù)后，延長患者生存時間，已經(jīng)成為治療非小細(xì)胞肺癌疾病方案之一。對非小細(xì)胞肺癌突變陽性實(shí)施分子靶向治療效果理想，可保證預(yù)后，但針對基因突變陰性者效果不理想，對基因突變陽性靶向藥物治療非小細(xì)胞肺癌也遇到瓶頸期[3]。所以，研發(fā)新的靶向藥物非常重要。

蛋白酪氨酸激酶信號通路同腫瘤細(xì)胞的分化、繁殖與遷移有一定關(guān)聯(lián)性，中斷蛋白酪氨酸激酶信號通路即可控制腫瘤細(xì)胞的生長。

鹽酸安羅替尼屬于多靶點(diǎn)的受體蛋白酪氨酸激酶抑制劑，對血管形成的激酶有著良好的抑制作用。此藥物對胃癌、軟組織肉瘤疾病也可應(yīng)用，有相關(guān)研究表明：鹽酸安羅替尼膠囊對非小細(xì)胞癌治療效果理想[4]。

通過此次研究得知：應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療總有效率高于應(yīng)用常規(guī)化療，應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓移植、肝腎功能損害的總發(fā)生率低于應(yīng)用常規(guī)化療方案，兩組患者遠(yuǎn)期生存期無顯著差異。治療前，兩組患者的胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子不存在較大差異；治療后，應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療患者治療7天、15天、30天后指標(biāo)低于常規(guī)化療方案。安羅替尼膠囊不僅對機(jī)體損傷性較小，藥物安全性高，藥物有特定的靶點(diǎn)，親和力與化學(xué)性質(zhì)良好，患者不易產(chǎn)生耐藥性，采用口服的方式，易于患者接受，有效改善胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平。

胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平變化情況反饋出腫瘤血管生成特異性正向調(diào)控因子，對此指標(biāo)進(jìn)行檢查有助于對患者病情與機(jī)體預(yù)后情況進(jìn)行評估。鹽酸安羅替尼膠囊可與胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子受體有效結(jié)合，控制新血管形成，從而達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞生長的目的。此外，鹽酸安羅替尼膠囊可調(diào)節(jié)胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平，治療安全性較高，減少患者死亡率，延長生存時間，符合臨床需求。

綜上所述，針對非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊治療臨床效果理想，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，有效調(diào)節(jié)胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子水平，控制腫瘤細(xì)胞的形成，值得臨床應(yīng)用。