福建省永安市特殊教育學(xué)校 潘巧莉

近年來，為滿足特殊兒童教育與康復(fù)的雙重需求，永安市特殊教育學(xué)校堅持“醫(yī)教結(jié)合”理念，以“為有需要的學(xué)生提供幫助”為目標，強化學(xué)校醫(yī)教支持課程建設(shè)與實踐，完善區(qū)域內(nèi)特殊需要少年兒童鑒定評估、康復(fù)訓(xùn)練、培訓(xùn)指導(dǎo)等一體化服務(wù)機制，打造一支懂醫(yī)學(xué)、會康訓(xùn)的教師隊伍,使殘疾學(xué)生在獲得文化知識的同時，身體得到最大程度的康復(fù)，初步形成“醫(yī)教結(jié)合”辦學(xué)特色。

一、專家進校，舉措保障

永安市特殊教育學(xué)校聘請永安市多家醫(yī)院副主任以上的專科醫(yī)生作為“醫(yī)教結(jié)合”指導(dǎo)專家，定期邀請專家醫(yī)生進駐學(xué)校，開展講座、培訓(xùn)、坐診等一系列活動，醫(yī)教專家從醫(yī)學(xué)的角度對智障學(xué)生的身心及身體機能等方面進行分析、診斷，關(guān)注智障學(xué)生的康復(fù)與教育，在教師康復(fù)評估技術(shù)、康復(fù)技能的實踐操作等方面進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，有效促進了智力殘疾學(xué)生更快更好地康復(fù)。

（一）駐校跟蹤有舉措

1.講座培訓(xùn)

學(xué)校定期邀請專家開展心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、問題行為診斷等專題講座，密切的醫(yī)教學(xué)習(xí)，不僅為教師提供最前沿的醫(yī)教資訊和指導(dǎo)，還提高了教師的教育教學(xué)與康復(fù)相結(jié)合和康復(fù)器械使用的技能。每周三下午，學(xué)校開展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的研修活動，結(jié)合課例中的“教”的成效與“醫(yī)”的方式進行有針對性的交流、點評，從而理清“醫(yī)為教所用”的思路，逐漸找準醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高教育教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)校還先后組織教師赴上海、山東等地參加醫(yī)教專業(yè)知識培訓(xùn)，組織教師現(xiàn)場觀摩醫(yī)生會診、到醫(yī)院康復(fù)科觀摩醫(yī)生的康復(fù)實操，切實落實特教學(xué)校教師到醫(yī)院康復(fù)科跟崗，醫(yī)生定期駐校的雙向交流制度，提升教師康復(fù)知識與技能。

2.分類坐診

針對不同學(xué)生不同的問題，學(xué)校定期邀請?？漆t(yī)生到校分類坐診，如：康復(fù)科、心理科、神經(jīng)內(nèi)科等等。家長與醫(yī)生專家面對面溝通交流，提出困惑，醫(yī)生及時指導(dǎo)，提出建議。醫(yī)教專家、教師和家長對特殊兒童中存在的問題進行溝通交流，確立康復(fù)意見，班主任及時收集過程性資料，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整教育、訓(xùn)練方案。

3.醫(yī)學(xué)干預(yù)

醫(yī)生定期到校對學(xué)生進行階段評估、心理輔導(dǎo)和行為干預(yù)等工作。?？漆t(yī)生，按照學(xué)生需要解決的問題，分類診斷、分析，提出康復(fù)的建議和干預(yù)措施。

永安市特殊教育學(xué)校還與醫(yī)院簽訂協(xié)議，以購買醫(yī)療服務(wù)的方式，針對存在精神、情緒問題的學(xué)生進行醫(yī)學(xué)心理輔導(dǎo)、干預(yù)和用藥建議，推進醫(yī)教工作常態(tài)開展，教師結(jié)合醫(yī)生的干預(yù)和建議，開展行為矯正和康復(fù)訓(xùn)練，取得事半功倍的效果。

（二）“雙卡”護航有保障

1.體質(zhì)跟蹤卡。結(jié)合“醫(yī)教結(jié)合”工作需要，永安市特殊教育學(xué)校設(shè)計了《學(xué)生健康體質(zhì)跟蹤表》，涵蓋學(xué)生五年身高、體重、視力、五官、血壓、智力發(fā)育等健康數(shù)據(jù)，及時掌握學(xué)生的體質(zhì)變化和智力發(fā)育情況，為教師個案指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

2.康復(fù)記錄卡。康復(fù)記錄卡包含學(xué)生特殊體質(zhì)登記、問題行為干預(yù)、心理輔導(dǎo)個案、就醫(yī)記錄等內(nèi)容。專業(yè)醫(yī)生從醫(yī)學(xué)的角度對學(xué)生身體機能損傷、疾病提出醫(yī)療建議。如：肌張力障礙學(xué)生的用藥指導(dǎo)、腦癱學(xué)生的康復(fù)建議等等，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)生通過服藥、就醫(yī)，緩解身體的病痛，提高康復(fù)效果；這些康復(fù)記錄卡為教師的個別訓(xùn)練方案的制定和調(diào)整提供更科學(xué)、客觀的依據(jù)。

二、醫(yī)教康訓(xùn)，課程支持

（一）構(gòu)建醫(yī)教支持課程

經(jīng)過多年的摸索，通過課程整合、分層實施、多元評價等措施，形成了“醫(yī)教康訓(xùn)”支持下的三維一案課程結(jié)構(gòu)體系。

1.根據(jù)學(xué)生生活需要開設(shè)生活適應(yīng)課程。在主題教學(xué)的模式下，整合教材，分學(xué)科培養(yǎng)學(xué)生生活自理、居家生活、簡單技能等能力，主題教學(xué)與學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合，幫助學(xué)生更好地掌握生活文字、了解生活常識、熟悉生活環(huán)境，學(xué)會生活技能等。

2.根據(jù)學(xué)生的個體差異，探索醫(yī)教康訓(xùn)支持課程，開展功能康復(fù)、優(yōu)能發(fā)掘、心理干預(yù)等個性支持課程，為學(xué)生制定個別化教育計劃，關(guān)注他們因殘疾而迫切需要發(fā)展的核心能力，如腦癱學(xué)生的肢體康復(fù)課程、語言障礙學(xué)生的語訓(xùn)課程，還有問題行為學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理干預(yù)等等，注重發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)勢智能，特別是重度殘疾學(xué)生的優(yōu)勢，讓他們在成功的體驗中學(xué)習(xí)，身心得到最大限度的改善。

3.根據(jù)學(xué)生未來發(fā)展的需要，開設(shè)品質(zhì)融合課程。整合普通學(xué)校和社區(qū)的有利資源，開發(fā)“鄰里互動、周邊需求、品質(zhì)生活”融合課程，讓學(xué)生到普通學(xué)校融合，將課堂設(shè)在街頭、超市、醫(yī)院、公園……在真實的場景中，實現(xiàn)課內(nèi)向課外延伸。

“生活適應(yīng)、醫(yī)教康訓(xùn)、品質(zhì)融合”三維一案課程體系，是一個從“知識儲備”到“個性支持”到“實踐應(yīng)用”的多級學(xué)習(xí)發(fā)展鏈，其中“醫(yī)教康訓(xùn)”支持課程，從教學(xué)計劃到實施的過程中做到了為每個不同發(fā)展需要的學(xué)生安排最適合的課程，真正實現(xiàn)“一人一案”。

三、完善機制，延伸服務(wù)

學(xué)校以永安市特殊教育資源與指導(dǎo)中心為依托，組建由永安市各大醫(yī)院專科醫(yī)生、心理咨詢師、專業(yè)教師組成的專家?guī)欤瑸橛腊彩袣埣矁和峁﹥?yōu)質(zhì)的教育資源，為永安市特殊需要少年兒童提供鑒定評估、康復(fù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等相關(guān)服務(wù)，完善區(qū)域一體化醫(yī)教結(jié)合服務(wù)機制。

（一）拓寬醫(yī)教服務(wù)對象

一是拓展不同殘疾類別的服務(wù)對象。學(xué)校積極構(gòu)建多部門協(xié)同的“醫(yī)教結(jié)合”信息資源服務(wù)機制，為全市范圍有特殊需要的兒童家庭提供咨詢、評估與訓(xùn)練指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)。將醫(yī)教結(jié)合服務(wù)對象由原來的在校生拓展為全市適齡的有特殊需要的兒童，服務(wù)對象年齡也由原來的義務(wù)教育階段向?qū)W前延伸。

學(xué)校除了保障永安市特殊教育學(xué)校的學(xué)生享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)教資源以外，還指導(dǎo)普通學(xué)校隨班就讀工作開展和資源教室的建設(shè)，并關(guān)注到普通學(xué)校隨班就讀在校學(xué)生和學(xué)前階段有特殊需要的兒童，學(xué)校積極開展與市衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)的對接共享工作，為全市特殊兒童提供咨詢、教育評估與訓(xùn)練指導(dǎo)的任務(wù)，為有特殊需求的學(xué)生、家長提供輔導(dǎo)、咨詢等專業(yè)支持，讓更多的殘疾兒童得到適切的幫助。

（二）形成醫(yī)教管理模式

根據(jù)特殊學(xué)生個別化教育的需要，整合醫(yī)學(xué)診斷、健康檢查、教育評估、個別化教育計劃、學(xué)生檔案，依托醫(yī)教支持課程，落實“一人一案”，初步形成“綜合篩查診斷—醫(yī)教方案—階段評估—治療與康復(fù)的醫(yī)教管理模式”。

（三）成就醫(yī)教雙能教師

建立醫(yī)院、學(xué)校雙向交流制度。根據(jù)“醫(yī)教結(jié)合”工作及教師隊伍建設(shè)需要，推動特教學(xué)校教師到醫(yī)院康復(fù)科跟崗，醫(yī)生定期駐校的雙向交流制度，培養(yǎng)一批懂醫(yī)學(xué)、會康訓(xùn)的“醫(yī)教結(jié)合”教師。

（四）促進學(xué)生健康成長

醫(yī)教結(jié)合工作的開展對于提高殘疾學(xué)生康復(fù)水平，提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，有著重要的意義，醫(yī)生的介入讓家長看到孩子的進步和康復(fù)的希望。如：在體檢過程中醫(yī)生對有心臟病、肝病、肌張力障礙等疾病的學(xué)生實施健康監(jiān)控和醫(yī)療建議，為學(xué)生存在的肥胖、超重、營養(yǎng)不良等健康問題提出指導(dǎo)意見，為學(xué)生的健康保駕護航。

如果沒有醫(yī)與教的結(jié)合，許多教師對特殊的孩子束手無策，或者有的孩子會被當成精神病治療，正是將教育與康復(fù)相結(jié)合，使特殊兒童學(xué)校教育和醫(yī)療康復(fù)這兩方面的需求同時得到滿足，使更多的孩子得到更適切的教育。