□ 郭紅霞 山東省濟寧市兗州區(qū)疾病預防控制中心傳染病科

根據(jù)研究機構(gòu)公布的數(shù)據(jù)，正常人每天需要攝入1.5 L 左右的水分，水分的充足攝入，能夠提升體溫調(diào)節(jié)能力，保持體液平衡，還能夠在很大程度上提升人體消化能力。基于水分對人體的重要性，在人體攝入水分的過程中，需要保證水質(zhì)的衛(wèi)生與安全，以達到促進健康，改善生活質(zhì)量的目的。但是從實際情況來看，目前部分地區(qū)，在飲用水水質(zhì)管控方面存在漏洞，導致腹瀉等介水傳染病的爆發(fā)。為有效應(yīng)對這種局面，切斷介水傳染病的傳播途徑，文章從飲用水水質(zhì)安全衛(wèi)生的管控角度出發(fā)，積極采取有效手段，提升飲用水安全衛(wèi)生水平，旨在達到介水傳染病防控的目的。

1 飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全基本情況

對飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全情況進行分析以及探討，使主管部門、相關(guān)工作人員明確地區(qū)飲用水水質(zhì)管控方面存在的短板與不足，全面總結(jié)經(jīng)驗，為后續(xù)飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全等級的提升，介水傳染病的管控奠定堅實基礎(chǔ)。

1.1 區(qū)域間飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全差異大

我國在較長一段的時間內(nèi)，對于飲用水水質(zhì)安全衛(wèi)生的重要性認知程度不高，認知層面的局限性，使得部分主管部門以及工作人員沒有真正制定完善、科學的飲用水水質(zhì)管理機制，管理標準不明確、管理方法不健全，尤其是我國西部地區(qū)，由于水資源較為短缺，在日常飲用水管理的過程中，更加看重飲用水總量的管理，確保城鄉(xiāng)飲用水的持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)，忽視了飲用水在各個環(huán)節(jié)可能存在的污染情況，這種情況的出現(xiàn)，使得飲用水水質(zhì)不佳，安全性衛(wèi)生性下降[1]。東部地區(qū)由于地處季風氣候區(qū)，其水資源供應(yīng)相對充足，加之經(jīng)濟發(fā)展水平較高，公眾以及政府主管部門，對于飲用水水質(zhì)的管理要求較高，飲用水水質(zhì)管理流程較為完善，進而使得東部地區(qū)的飲用水水質(zhì)安全性、衛(wèi)生性較好。區(qū)域差異性暴露了出我國飲用水水質(zhì)管理不均衡，但同時，區(qū)域飲用水水質(zhì)管理經(jīng)驗的積累，為相關(guān)水質(zhì)管理工作的開展提供了可借鑒的有益經(jīng)驗。

1.2 城鄉(xiāng)間飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全差異大

我國人口分布呈現(xiàn)出較為明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，近年來，隨著城市化進程的加快，農(nóng)村地區(qū)的青壯年勞動力流入到城市，大量的老年、兒童居住在農(nóng)村。這種人員構(gòu)成特點，對于基層設(shè)施的服務(wù)能力有著極為嚴格的要求[2]。但是從實際情況來看，農(nóng)村地區(qū)在飲用水水質(zhì)管理方面存在不足，水質(zhì)管理基礎(chǔ)設(shè)施不完善，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的飲用水，直接從地下水、河流水、湖泊水中汲取，因此一旦飲用水源發(fā)生污染，勢必對農(nóng)村居民，尤其是老人、兒童的身體健康帶來極為負面的影響，甚至造成公共安全事件。城市經(jīng)過多年發(fā)展，其飲用水管控體系日益完善，形成了一整套飲用水沉淀、消毒機制，可保證飲用水的水質(zhì)安全[3]。城鄉(xiāng)之間的飲用水水質(zhì)安全性、衛(wèi)生性差異，要求政府主管部門，積極轉(zhuǎn)變工作思路，利用政策進行資源調(diào)配，在農(nóng)村地區(qū)參照城市水質(zhì)管理的有益經(jīng)驗，進行飲用水管理體系的完善，更好地提升飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全屬性。

1.3 飲用水環(huán)境衛(wèi)生潔凈程度較低

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，2018 年，全球約26 億人獲得了安全衛(wèi)生的飲用水源，飲用水環(huán)境的衛(wèi)生潔凈度得到提升，居民生活水平明顯改善。但是從實際情況來看，部分地區(qū)飲用水環(huán)境衛(wèi)生潔凈程度管控力度仍舊不高，飲用水環(huán)境潔凈程度的不科學管控，使得介水性傳染病的病例增多，甚至在部分地區(qū)出現(xiàn)流行趨勢，危及公眾的生命健康[4]。

2 介水傳染病流行情況與預防舉措

介水傳染病類型多樣，嚴重影響公眾生命健康安全，甚至誘發(fā)公共衛(wèi)生事件，造成社會動蕩，沖擊正常的生產(chǎn)生活。為更好地實現(xiàn)介水傳染病的科學防控，降低發(fā)生概率，縮小波及范圍，有必要對預防應(yīng)對措施作出深入探討。

2.1 腹瀉的流行與預防方法

腹瀉是一種常見的胃腸道感染疾病，其致病原因在于人體攝入受污染的水、食物，導致細菌、病毒以及寄生蟲入侵人體。從醫(yī)學角度來看，腹瀉是目前5 歲以下兒童第二大致死疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球每年約76 萬5 歲以下兒童死于腹瀉，導致這種情況的原因在于兒童在生長發(fā)育的過程中，缺少干凈、安全的飲用水，飲用水內(nèi)含有的細菌、病毒對兒童的胃腸道造成損傷，誘發(fā)感染，進而出現(xiàn)腹瀉。為提升腹瀉防范水平，部分地區(qū)將飲用水水質(zhì)管理作為切入點，建立健全飲用水衛(wèi)生設(shè)施，通過必要的硬件投入，認真做好水源的改良工作，以水源改良提升水質(zhì)，從而切斷細菌、病毒的傳播路徑，減少腹瀉的發(fā)病、傳播概率[5]。

2.2 霍亂的流行與預防方法

霍亂的發(fā)生主要是由于患者攝入了含有O1 或者O139 型霍亂弧菌的食物或者水源，導致人體出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。近些年來，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的日益健全，霍亂群體性疾病的爆發(fā)概率得到有效控制，但是部分地區(qū)，由于飲用水源管理方面存在漏洞，使得霍亂爆發(fā)的概率仍舊加高，尤其是在城市發(fā)展過程中形成的“城中村”等地區(qū)，時候人口密度較大、衛(wèi)生設(shè)施較差等因素的影響，部分抵抗力較低的人群，一旦攝入含有霍亂弧菌的飲用水，可能會感染霍亂。為提升霍亂的防治成效，減少介水傳染病的流行概率，需要認真做好飲水用的管理工作，根據(jù)國家相關(guān)要求，應(yīng)當立即采取有效舉措，對飲用水中的病菌進行嚴格監(jiān)測，實現(xiàn)飲用水質(zhì)量的有效提升[6]。除了做好上述工作之外，還需要認真做好飲用水質(zhì)量管理宣傳工作，不斷提升公眾的思想認知，在此基礎(chǔ)上，做好飲用水基礎(chǔ)設(shè)施的完善、優(yōu)化，以此來提升飲用水水質(zhì)，切斷霍亂的傳播路徑，實現(xiàn)對介水傳染病的科學防控。

2.3 軍團病的流行與預防方法

甲型肝炎作為典型的介水傳染病，患者在攝入被污染的食物或者水源之后，嗜肺軍團菌快速增殖，對身體正常機能產(chǎn)生影響。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，致病的嗜肺軍團菌主要寄生于河流、湖泊等水體之中，因此，在軍團病預防過程中，需要認真做好飲用水水質(zhì)的管控工作，著力增強飲用水的安全衛(wèi)生。例如我國部分地區(qū)，充分借鑒歐美國家的有關(guān)經(jīng)驗，對飲用水用水系統(tǒng)進行安全管理，針對軍團菌等常見菌群，開展周期性檢測，組織人員對飲用水冷卻塔等硬件設(shè)備，做好維護、消毒以及清潔等相關(guān)工作，以實現(xiàn)飲用水水質(zhì)安全性的提升。從過往實踐經(jīng)驗來看，合理化的飲用水水質(zhì)管理舉措，可以降低軍團菌的感染概率，更好的控制與散發(fā)病例，降低軍團病的發(fā)病率。一旦爆發(fā)軍團病，醫(yī)護人員可以將水源檢測工作作為突破口，通過系統(tǒng)化的水源檢測，掌握水源內(nèi)嗜肺軍團菌的含量、濃度，為后續(xù)診療工作的開展奠定堅實基礎(chǔ)，為軍團病的應(yīng)對、處理奠定基礎(chǔ)。

3 飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全提升策略

飲用水水質(zhì)衛(wèi)生安全等級的提升，無疑能夠在很大程度上，強化介水傳染病流行防控能力，為切實增強飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生性、安全性，工作人員需要認真做好飲用水的日常管理工作。

3.1 認真做好飲水水源管理

為實現(xiàn)飲水水質(zhì)的有效管理，在水質(zhì)衛(wèi)生安全提升過程中，需要認真做好水源管理相關(guān)工作，從源頭上實現(xiàn)飲水水質(zhì)的源頭管控。具體來看，在飲水水源管理過程中，政府管理部門可以采取分級式的水源保護機制，結(jié)合地區(qū)水源的實際情況，認真做好水源的針對性保護工作。同時制定突發(fā)性水源污染事件防控預案，組織人員定期對飲用水源附近的污染源進行徹底摸排，在水源污染發(fā)生后，工作人員可以在較短的時間內(nèi)，快速獲取水質(zhì)數(shù)據(jù)，并認真做好飲用水的跨地域調(diào)度以及水源凈化工作，實現(xiàn)飲水水質(zhì)的提升[7]。

3.2 積極推進飲水凈化管理

在飲用水水質(zhì)安全衛(wèi)生提升過程中，為實現(xiàn)介水傳染病的有效防控，需要有計劃地做好飲水的凈化管理工作。在凈化管理環(huán)節(jié)，需要有計劃地做好混凝劑、消毒劑使用以及管網(wǎng)管理工作。具體來看，可以使用硫酸鋁、聚氯化鋁等混凝劑更好提升沉淀效果，達到一次凈化的目的。在氯消毒環(huán)節(jié)，通過氯點的合理管控，實現(xiàn)飲水消毒與水質(zhì)的有效銜接，避免余氯量過大，影響公眾的身體健康。在管網(wǎng)管理過程中，需要進行城鄉(xiāng)供水、區(qū)域供水的有效聯(lián)動，逐步消除城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距，通過這種方式，減少飲水長距離運輸可能引發(fā)的飲用水質(zhì)量問題，減少細菌、病毒超標情況的發(fā)生。

4 結(jié)語

盡管目前，我國對于飲用水安全衛(wèi)生管控工作重要性的認識水平不斷提升，采取了相應(yīng)手段，認真組織、推進飲用水的日常管理工作，期望從水質(zhì)層面出發(fā)，切斷介水傳染病的流行路徑，但效果不佳。為積極應(yīng)對這種情況，提升飲用水安全衛(wèi)生水平，有效防控介水傳染病，需要積極做好飲用水的日常監(jiān)管工作，實現(xiàn)公共衛(wèi)生安全防控水平的有效提升。