車美華

摘要：目的：對助產中應用一次性胎頭真空吸引器對降低剖宮產率的效果。方法：選擇收治產婦120例，所有產婦均于2018年1月至2018年12月在我院分娩，隨機分為實驗組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。實驗組使用一次性胎頭真空吸引器，常規(guī)組未使用一次性胎頭真空吸引器，觀察兩組產婦分娩及新生兒情況。結果：兩組會陰側切率、產時出血量、新生兒產傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組兩組雙胎及胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠合并癥比例對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組剖宮產率、持續(xù)性枕橫位或枕后位率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在助產中應用一次性胎頭真空吸引器可顯著減少剖宮產，并且安全性較高，值得進行廣泛推廣。

關鍵詞：助產;一次性胎頭真空吸引器;剖宮產

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-081-02

隨著二胎政策開放，臨床生產中開始出現(xiàn)越來越多持續(xù)性枕橫位或枕后位，這會進一步引發(fā)難產[1]。過去在陰道分娩助產中主要應用傳統(tǒng)吸引器，其較易造成新生兒損傷，而產鉗助產對手術醫(yī)師具有較高的技術和經驗要求，一旦操作不當會增加產婦痛苦，所以臨床中需對科學、有效的助產方式進行探索[2]。為保證分娩的順利進行，減少臨床剖宮產率，本研究選擇收治分娩產婦120例，在其中部分產婦助產中應用VAC-6000M一次性胎頭真空吸引器，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治陰道分娩產婦120例，所有產婦均于2018年1月至2018年12月在我院分娩，隨機分為實驗組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組年齡范圍22～37歲，平均（26.9±2.6）歲;孕周38～41周，平均（39.2±0.9）周;新生兒體重2.9～4.1千克，平均（3.4±0.2）千克。實驗組年齡范圍21～37歲，平均（26.8±2.7）歲;孕周38～41周，平均（39.3±1.0）周;新生兒體重3.0～4.2千克，平均（3.4±0.3）千克。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實驗組指導產婦保持截石位，行雙側會陰部神經阻滯，若孕婦會陰緊致則行會陰側切。將陰道后壁和陰唇分開，經陰道后壁使胎頭吸引器胎頭端完全滑入陰道，并和胎兒頭部緊密相連，同時右手中指和食指沿胎頭及吸頭器胎頭銜接端觸摸360°，并保證兩者連接緊密，且陰道壁和宮頸組織一致。開始牽引后立即迅速升高至真空，但應低于620mmHg，為防止胎頭脫落，另一只手壓住杯體頂部。若存在脫落跡象，則降低牽引力，并隨宮縮同步牽引，同時向枕前部旋轉胎頭，娩出胎頭后宮縮間歇期至真空黃色區(qū)域時，將吸引器罩杯迅速取出，將新生兒口鼻內分泌物立即清除，術后常規(guī)應用維生素K1。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組新生兒及產婦情況，包括會陰側切率、產時出血量、新生兒產傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分。觀察兩組剖宮產率和剖宮產指征。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ²檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產婦及新生兒情況對比

兩組會陰側切率、產時出血量、新生兒產傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組剖宮產率及剖宮產指征對比

實驗組兩組雙胎及胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠合并癥比例對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組剖宮產率、持續(xù)性枕橫位或枕后位率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器包括胎頭吸罩、連接拉桿、真空壓力指示器、手掌泵等部分構成，相對于傳統(tǒng)胎頭吸引器，其與胎頭接觸面積顯著縮小，可將胎兒囟門有效避開[3]。同時其采用塑料材質，比傳統(tǒng)吸引器的負壓更穩(wěn)定，可減少滑脫，并且其包含的真空壓力指示器能夠保證在安全壓力范圍內操作[4]。另外連接桿由特殊金屬材質制成，可促進枕橫位和枕后位胎頭旋轉[5]。本研究中，兩組會陰側切率、產時出血量、新生兒產傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明在助產中應用一次性胎頭真空吸引器具有較高安全性。

臨床研究顯示，近年來我國剖宮產率不斷上升，剖宮產會增加產后并發(fā)癥，并影響產婦術后康復[6]。本研究中，實驗組持續(xù)性枕后位和枕橫位比例均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），說明在陰道助產中應用VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器可顯著減少難產，并降低剖宮產率[7]。在陰道助產中VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器可有效縮短第二產程，相對于剖宮產損傷小、操作便捷[8]。另外子宮下段在第二產程中拉長變薄，剖宮產術中胎頭過低時出頭困難，娩頭易造成子宮下段切口撕裂，特別是上推胎頭會造成上行感染，引發(fā)母嬰損傷[9]。

綜上所述，在助產中應用一次性胎頭真空吸引器可顯著減少剖宮產，并且安全性較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]倫錦，李玉娣，楊淑妙.一次性胎頭真空吸引器應用于助產中對降低疤痕子宮妊娠孕婦剖宮產率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（8）：65-66.

[2]倫錦，李玉娣，楊淑妙.一次性胎頭真空吸引器在助產中應用對降低剖宮產率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（4）：193-195.

[3]劉秋蘭，吳映云，錢晶晶.二孩政策前后產鉗陰道助產率、助產指征的變化及母兒結局的觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（5）：641-642.

[4]李海英，石媛，王忠民.產鉗術與胎頭吸引器助產對女性盆底功能的近期影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，6（24）：8340-8342.

[5]李林紅，季華，陳婕妤.胎頭吸引器對初產婦陰道分娩軟產道損傷及新生兒損傷的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：697-700.

[6]張述霞.單葉產鉗與胎頭吸引器和雙葉產鉗助產方式的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2016，12（24）：89.

[7]于廣山.胎頭吸引器產鉗聯(lián)合用于枕橫位、后位助產198例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，48（4）：149-150.

[8]王冬華.對產婦進行胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，13（21）：195-196.

[9]康立，郭峰.產鉗和吸引器助產對新生兒窒息的影響和臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，19（8）：1140-1142.