陳釗 曾偉鋒 周艷蘭 李梁生

【摘要】 目的 探討齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥中的臨床療效。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組給予齊拉西酮治療及一般常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效及護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）評(píng)分。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為94%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、總積極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均高于對(duì)照組， 激惹、精神病表現(xiàn)、遲滯、抑郁、總消極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 精神分裂癥患者予齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)療效顯著， 安全有效， 在很大程度上改善了精神分裂癥患者的生活質(zhì)量， 在臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮;康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.079

Analysis of effect of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia? ?CHEN Zhao， ZENG Wei-feng， ZHOU Yan-lan， et al. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods? ?A total of 100 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received ziprasidone treatment and general nursing， and the observation group received rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy and nurses observation scale for inpatient evaluation （NOSIE-30） score were compared between the two groups. Results? ?After treatment， the total effective rate of the observation group was 94%， which was obviously better than 72% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social ability， social interest， personal cleanliness， total positive factors， total estimated disease score of the observation group were higher than those of the control group， and irritability， psychiatric manifestations， retardation， depression， total negative factors， total estimated disease score were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention is effective， safe and effective， which greatly improves the quality of life of schizophrenic patients， and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Ziprasidone; Rehabilitation nursing; Schizophrenia

精神分裂癥是一種以思維、情感和行為不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的精神疾病， 也是發(fā)病率和致殘率均較高的一種精神疾病[1]。精神分裂癥患者存在社會(huì)能力退縮、情感淡漠、思維貧乏和意志減退及認(rèn)知功能障礙。常導(dǎo)致基本的自理能力及社會(huì)功能缺陷， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。而且患者病程長(zhǎng)， 多次反復(fù)住院， 長(zhǎng)期生活在封閉、單調(diào)的住院環(huán)境中， 缺乏親人和社會(huì)的關(guān)心， 患者精神衰退日趨明顯， 生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。精神分裂癥是一種慢性、難治性疾病[3]。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥， 國(guó)外已有研究顯

示[4]， 其能有效改善精神分裂癥的陰性和陽(yáng)性癥狀， 尤其是陰性癥狀的效果更好， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。為減少患者服用抗精神病藥物的不良反應(yīng)， 改善患者生活質(zhì)量， 本研究采用了齊拉西酮治療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施， 取得了較滿意的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院住院治療的100例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際疾病分類（ICD）-10中精神分裂癥的診斷標(biāo)

準(zhǔn)[5];病情較穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體性疾病及腦器質(zhì)性疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組中， 男30例， 女20例;年齡32～

71歲， 平均年齡（51.5±16.5）歲;病程6～35年， 平均病程（25.5±12.5）年;住院次數(shù)3～10次， 平均住院次數(shù)（6.50±3.50）次;文化程度：高中及以上20例（40%）， 初中21例（42%）， 小學(xué)9例（18%）;婚姻狀況：未婚30例，

已婚10例， 離婚/喪偶10例。觀察組中， 男30例， 女20例;年齡28～73歲， 平均年齡（50.5±8.5）歲;病程5～39年， 平均病程（27.0±10.1）年;住院次數(shù)2～10次， 平均住院次數(shù)（4.70±2.43）次;文化程度：高中及以上21例（42%）， 初中20例（40%）， 小學(xué)9例（18%）;婚姻狀況：未婚29例， 已婚10例， 離婚/喪偶11例。兩組患者的性別、年齡、病程、住院次數(shù)、文化程度、婚姻狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情， 并簽署知情同意書。本研究得到本院倫理委員會(huì)同意。

1. 2 方法 對(duì)照組給予齊拉西酮治療及一般常規(guī)護(hù)理。齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142）。初始劑量40 mg/d， 口服。視病情可逐漸增加至160 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①日常生活訓(xùn)練：日常生活內(nèi)務(wù)整理訓(xùn)練， 2次/d， 5 d/周， 早上與午休起床后整理床鋪， 包括鞋子、臉盆， 毛巾和水杯等整潔有序放置， 訓(xùn)練前工作人員與患者說清規(guī)則， 并將規(guī)則張貼在病房門前， 讓參加的患者均知情， 并予以示范、指導(dǎo)和督促， 每天早上9：00由康復(fù)護(hù)士檢查患者執(zhí)行的情況， 并于每天下午14：00集中為患者講解示范指導(dǎo)， 對(duì)做得好的給予表?yè)P(yáng)， 同時(shí)予獎(jiǎng)勵(lì)食品， 對(duì)做得不達(dá)標(biāo)的要態(tài)度和藹， 多鼓勵(lì)， 耐心指導(dǎo)。②工療訓(xùn)練：廚藝訓(xùn)練， 每周一、三上午送患者到日間中心學(xué)習(xí)廚藝， 由日間中心的廚藝師教授， 包括如何摘菜、洗菜、調(diào)味等， 到炒菜完成， 并每2周進(jìn)行1次廚藝比賽， 讓參與的患者有家一樣的感覺， 得到更多支持與肯定， 以提高自信心和增強(qiáng)個(gè)人興趣愛好。③娛療訓(xùn)練：每天早上9：30由康復(fù)護(hù)士在病區(qū)操場(chǎng)放一些輕松愉快的音樂， 帶領(lǐng)患者唱卡拉OK等， 還有其他醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)一起和患者輕松漫步， 與患者親切的交流， 讓患者放松心情盡情享受音樂， 讓他們心情愉快。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 人員培訓(xùn)由主治醫(yī)師

1名、康復(fù)治療師1名、主管護(hù)師1名、責(zé)任護(hù)師1名、康復(fù)護(hù)士1名組成評(píng)定小組， 由主治醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)教師， 對(duì)相關(guān)技能訓(xùn)練及各種量表等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)， 以保證質(zhì)量。①于干預(yù)2個(gè)月后采用NOSIE-30[6]評(píng)定患者康復(fù)情況， 共30條目， 包括社會(huì)功能、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、精神病、遲緩、抑郁、總消極因素、總積極因素和總分。按0～4分的5級(jí)評(píng)分法真實(shí)反映患者的日常生活行為的改變、生活狀況以及自理能力和社會(huì)功能的變化， 總積極因素分值為社會(huì)功能、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔之和， 總消極因素分值為激惹、精神病、遲緩、抑郁之和， 病情總估計(jì)=（128+總積極因素-總消極因素）。病情總估計(jì)和總積極因素分越高反映患者的康復(fù)程度越好。②采用陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）對(duì)治療效果進(jìn)行判定：PANSS減分率<25%為無效， PANSS減分率25%～50%為有效， PANSS減分率50%～75%為顯效， PANSS減分率>75%為痊愈， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組總有效率為94%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者NOSIE評(píng)分比較 觀察組患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、總積極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均高于對(duì)照組， 激惹、精神病表現(xiàn)、遲滯、抑郁、總消極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

齊拉西酮是一種療效優(yōu)越的新型非典型抗精神病藥， 在治療精神分裂陰性、陰性癥狀方面不良反應(yīng)少。齊拉西酮的治療效果及控制病情好， 副作用小， 對(duì)疾病有保障安全的作用， 易于吸收， 患者容易接受， 從而提高患者服藥的依從性， 配合治療;又由于康復(fù)護(hù)理的干預(yù)， 讓患者得到尊重和關(guān)愛， 使其對(duì)生活有了信心和樂趣， 改善了患者的生活能力和社會(huì)功能， 提高他們的生活質(zhì)量， 有助于患者的進(jìn)一步康復(fù)， 利于患者回歸社會(huì)。

綜上所述， 精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療， 并實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式， 不僅有效地對(duì)患者治療疾病起到極其重要的保障作用， 且副作用小、安全有效， 患者易于接受， 從而提高患者的服藥依從性、提高患者的生活能力， 更有利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)， 促進(jìn)患者的身心健康， 有利于患者鞏固治療， 減少?gòu)?fù)發(fā)率， 使其早日康復(fù)， 回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-03-19]