汪 淼

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223700）

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病的發(fā)生與患者存在遺傳因素和不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。目前，對(duì)于病情處于中、晚期的結(jié)直腸癌患者，臨床上多主張對(duì)其進(jìn)行化療。本次研究選取2017 年6 月至2019 年12 月期間泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的70 例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)比聯(lián)用奧沙利鉑和替吉奧與聯(lián)用奧沙利鉑和卡培他濱治療結(jié)直腸癌的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017 年6 月至2019 年12 月期間泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的70 例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)結(jié)直腸鏡檢查被確診患有結(jié)直腸癌，且癌灶未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。2）病情TNM 分期在II 期～I(xiàn)V 期之間。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在心、肝、腎等重要臟器功能不全。2）存在骨髓功能異常。3）不能耐受本次研究使用的藥物。將這70 例患者分為研究1 組和研究2 組，每組各35 例。在研究1 組患者中，有男性14 例，女性21 例；其年齡為36 ～72歲，平均年齡為（62.3±15.2）歲。在研究2 組患者中，有男性18 例，女性17 例；其年齡為37 ～75 歲，平均年齡為（63.8±14.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

聯(lián)合使用奧沙利鉑和替吉奧對(duì)研究1 組患者進(jìn)行治療。奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064296）的用法為：按照130 mg/㎡的劑量取適量的奧沙利鉑，將其加入到500 ml 濃度為50 g/L 的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者靜脈滴注，在3 h內(nèi)滴注完，1 次/d，共用藥3 周。替吉奧（生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802）的用法為：體表面積小于1.25 ㎡的患者，每次服40 mg，2次/d；體表面積在1.25 ～1.5 ㎡之間的患者，每次服50 mg，2 次/d；體表面積大于1.5 ㎡的患者，每次服60 mg，2 次/d，連續(xù)用藥14 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程（每個(gè)療程之間停藥1 周）。聯(lián)合使用奧沙利鉑和卡培他濱對(duì)研究2 組患者進(jìn)行治療。奧沙利鉑的用法同上?？ㄅ嗨麨I（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）的用法為：患者按照2500 mg/ ㎡的劑量服用卡培他濱，1次/d，連續(xù)用藥14 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程（每個(gè)療程之間停藥1 周）。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、貧血、腹瀉）的發(fā)生率。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）完全緩解：經(jīng)治療，患者的癌灶完全消失或完全鈣化。2）部分緩解：經(jīng)治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分超過50%。3）穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分在25% ～50% 之間。4）進(jìn)展：經(jīng)治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分不足25% 或在擴(kuò)大（或出現(xiàn)新的癌灶）。治療的有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究1 組患者治療的有效率高于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究1 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國(guó)居民飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病逐年升高，而且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)。由于結(jié)直腸癌的發(fā)病具有很強(qiáng)的隱匿性，因此患者在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，其病情多已到了中、晚期。目前，臨床上主張?jiān)缙诮Y(jié)直腸癌患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，而中、晚期結(jié)直腸癌患者應(yīng)以進(jìn)行化療為主[1]。

奧沙利鉑是臨床上治療結(jié)直腸癌首選的化療藥物。不過，有研究證實(shí)，單獨(dú)使用奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌很難控制癌灶的轉(zhuǎn)移，而且患者容易出現(xiàn)貧血等不良反應(yīng)。因此，臨床上多將奧沙利鉑與氟尿嘧啶類化療藥聯(lián)合使用治療結(jié)直腸癌。卡培他濱和替吉奧均屬于氟尿嘧啶衍生物類化療藥。其中，卡培他濱是第三代氟尿嘧啶衍生物類化療藥。此藥在進(jìn)入人體后，主要經(jīng)腸黏膜吸收，并會(huì)在肝臟內(nèi)通過羧酸脂酶轉(zhuǎn)化為5-DFUR。而5-DFUR 具有激活癌灶內(nèi)胸苷磷酸化酶、拮抗腫瘤生長(zhǎng)的作用。不過，卡培他濱具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，一旦用量過大或使用時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)使患者出現(xiàn)貧血等不良反應(yīng)。替吉奧是第四代氟尿嘧啶衍生物類化療藥。此藥具有拮抗癌灶內(nèi)氟尿嘧啶活性物降解的作用，因此可有效地抑制腫瘤的生長(zhǎng)[2]。

曹玉華[3]等分別聯(lián)合使用奧沙利鉑和替吉奧以及奧沙利鉑和卡培他濱對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合使用奧沙利鉑和替吉奧進(jìn)行治療的患者治療的總有效率為77.1%，聯(lián)合使用奧沙利鉑和卡培他濱進(jìn)行治療的患者治療的總有效率為42.9%。這與本次研究的結(jié)果相似。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與聯(lián)合使用奧沙利鉑和卡培他濱相比，聯(lián)合使用奧沙利鉑和替吉奧治療結(jié)直腸癌的效果更好，安全性更高。