樊 怡，黃瑤瑤

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，貴州 遵義 563003）

進(jìn)行電子腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的主要方式之一。在對(duì)患者進(jìn)行電子腸鏡檢查時(shí)其腸道準(zhǔn)備的效果可直接對(duì)檢查過(guò)程和檢查結(jié)果造成影響[1]。因此，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行電子腸鏡檢查時(shí)應(yīng)做好其腸道準(zhǔn)備工作。本文主要是研究用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對(duì)接受電子腸鏡檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受電子腸鏡檢查的101 例患者作為研究對(duì)象。其中，排除對(duì)進(jìn)行電子腸鏡檢查存在禁忌證、存在心、腦、肝、腎等器官功能障礙或明確表示不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=51）。在50 例試驗(yàn)組患者中，有男27 例，女23 例；其年齡為29 ～65 歲，平均年齡為（45.43±2.82）歲。在51 例試驗(yàn)組患者中，有男29 例，女22 例；其年齡為30 ～67 歲，平均年齡為（46.27±3.69）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的腸道準(zhǔn)備方法 單用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，方法是：告知患者檢查前一天的早餐和中餐需進(jìn)食稀飯或面條，不能食用水果、肉類(lèi)、蔬菜等粗纖維食物，檢查前一天的晚餐需進(jìn)食流質(zhì)食物（如米湯、豆?jié){等）。從檢查前一天的17:00 開(kāi)始需嚴(yán)格禁食。在檢查前一晚的23:00 時(shí)讓患者服用半包（68.575 g）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，用1000 ml 的溫開(kāi)水沖服[2]。首次服用500 ml，約15 min 后再服用剩余的500 ml。告知患者在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。讓患者在檢查當(dāng)天的凌晨3:00時(shí)服用剩下的半包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法與之前相同。讓患者在凌晨3:30 時(shí)服用30 ml 的西甲硅油。告知其在3:40 至檢查前需禁食禁飲，并囑其詳細(xì)記錄排便的次數(shù)、時(shí)間和排便量等。

1.2.2 試驗(yàn)組患者的腸道準(zhǔn)備方法 用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，方法是：告知患者檢查前一天的早餐和中餐需進(jìn)食稀飯或面條，不能食用水果、肉類(lèi)、蔬菜等粗纖維食物，檢查前一天的晚餐需進(jìn)食流質(zhì)食物。從檢查前一天的17:00 開(kāi)始需嚴(yán)格禁食。在檢查前一晚的22:00 時(shí)讓患者服用90 ml 的乳果糖，用200 ml 的溫開(kāi)水沖服。在檢查前一晚的23:00 時(shí)讓患者服用半包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，用750 ml 的溫開(kāi)水沖服。首次服用375 ml，約20 min 后再服用剩余的375 ml。告知患者在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。讓患者在檢查當(dāng)天的凌晨3:00時(shí)服用剩下的半包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法與之前相同。讓患者在凌晨2:00 時(shí)服用30 ml 的西甲硅油。告知其在2:30 至檢查前需禁食禁飲，并囑其詳細(xì)記錄排便的次數(shù)、時(shí)間和排便量等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道清潔的效果。用優(yōu)、良、中、差評(píng)估其腸道清潔的效果。優(yōu)：患者的腸道干凈，檢查視野清晰。良：患者的腸道內(nèi)存在少量淡黃色液體，可吸引出體外，檢查視野較為清晰。中：患者的腸道內(nèi)存在大量的土黃色液體或糊狀、顆粒狀糞便，經(jīng)沖洗后部分糞便無(wú)法排出體外，檢查視野較差。差：患者的腸道內(nèi)存在較多糞便且難以被洗凈，可嚴(yán)重影響檢查視野。（優(yōu)例數(shù)+ 良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 優(yōu)良率。進(jìn)行腸道準(zhǔn)備后，比較兩組患者不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等）的發(fā)生率、對(duì)腸鏡檢查的總耐受率及其中在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備患者的占比。將兩組患者對(duì)腸鏡檢查的耐受性分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度耐受：患者完全能耐受腸鏡檢查，愿意接受第二次腸鏡檢查。Ⅱ度耐受：患者存在惡心、嘔吐等癥狀，但仍然可以接受腸鏡檢查，過(guò)一段時(shí)間后其愿意接受第二次腸鏡檢查。Ⅲ度耐受：患者對(duì)腸鏡檢查無(wú)法耐受，拒絕再次接受該檢查?？偰褪苈?（Ⅰ度耐受例數(shù)+Ⅱ度耐受例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔的效果

在試驗(yàn)組患者中，腸道清潔效果為優(yōu)、良、中、差的患者分別有20 例、24 例、5 例和1 例，其腸道清潔的優(yōu)良率為88%（44/50）。在對(duì)照組患者中，腸道清潔效果為優(yōu)、良、中、差的患者分別有14 例、15 例、17 例和5 例，其腸道清潔的優(yōu)良率為56.87%（29/51）。試驗(yàn)組患者腸道清潔的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者腸道準(zhǔn)備相關(guān)指標(biāo)的比較

對(duì)照組患者中對(duì)腸鏡檢查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分別有12 例、18 例和20 例。試驗(yàn)組患者中對(duì)腸鏡檢查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分別有23 例、22 例和5 例。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其對(duì)腸鏡檢查的總耐受率更高，其中在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備患者的占比更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸道準(zhǔn)備相關(guān)指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

電子腸鏡檢查是指將電子腸鏡經(jīng)肛門(mén)插至回盲腸內(nèi)，以觀察腸道病變的一種檢查方式。在對(duì)患者進(jìn)行電子腸鏡檢查時(shí)若其腸道的清潔度未達(dá)到要求，可影響腸鏡的置入，對(duì)檢查結(jié)果造成一定的干擾[3]。因此，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行電子腸鏡檢查前需做好其腸道準(zhǔn)備工作。本研究的結(jié)果證實(shí)，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者腸道清潔的優(yōu)良率和對(duì)腸鏡檢查的總耐受率均更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其中在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備患者的占比更高，P＜0.05。這說(shuō)明，用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對(duì)接受電子腸鏡檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備可取得良好的效果。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散中的主要成分是聚乙二醇4000。聚乙二醇4000 為長(zhǎng)鏈線(xiàn)性聚合物，口服后幾乎不會(huì)被腸道吸收，能有效地促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，引起水樣腹瀉，進(jìn)而可達(dá)到清洗腸管的目的。乳果糖是由半乳糖與果糖合成的二糖，在自然界中并不存在。乳果糖在腸道內(nèi)可轉(zhuǎn)化成低分子量的有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)的pH 下降，且能保留腸道中的水分，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及排便[4]。有研究指出，將乳果糖與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散合用，不僅會(huì)提高患者腸道的清潔度，還會(huì)減少?gòu)?fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高用藥的安全性[5-6]。

綜上所述，用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對(duì)接受電子腸鏡檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的效果顯著，能提高其腸道的清潔度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升其對(duì)腸鏡檢查的耐受率。