（扎蘭屯職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

犬、貓血液生化指標(biāo)在臨床中有30余種，如何做到針對不同疾病癥狀選擇生化指標(biāo)進行檢查，是個較為棘手的問題。為此有人對生化指標(biāo)進行重新組合，提出了“群族”概念，即將生化指標(biāo)中能夠反映相同或者相似意義的歸為一類群族。

針對肝臟生化指標(biāo)將其重新組合為三類。第一類為肝細胞漏出酶。主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。第二類為膽汁淤積酶。主要包括堿性磷酸酶 （ALP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)化酶 （r-GGT）。第三類為肝功能指標(biāo)。主要包括膽汁酸（Bile acid）、膽紅素（TBIL）和血氨[1-2]。

1 病例檢查

病例一：拉布拉多犬，1.5歲，雌性，已絕育。主訴：遛犬過程中犬被卡車撞到后，第一時間前來就診。臨床檢查：該犬左胸部有挫傷，左側(cè)前臂骨有擦傷，而且其左側(cè)肘部附近胸壁有一處腫脹，左前肢跛行且疼痛。精神狀態(tài)良好。對該犬進行整體X光檢查，結(jié)果顯示有輕微氣胸。安排住院觀察，檢查血常規(guī)和生化指標(biāo)。

血液涂片結(jié)果：血細胞形態(tài)學(xué)正常。

病例二：金毛犬，2.5歲，雄性。主訴：該犬近1周出現(xiàn)厭食、嗜睡現(xiàn)象，嘔吐頻繁且嘔吐物呈現(xiàn)膽汁色，現(xiàn)在病情進一步惡化。臨床檢查：該犬走路不穩(wěn)，精神狀態(tài)不佳，體溫為42.2℃。對該犬進行血液學(xué)檢查。

血液涂片結(jié)果：紅細胞大小不均，多染性紅細胞輕度增多，血小板有輕度凝集。

表1 病例一血常規(guī)結(jié)果

2 結(jié)果分析

病例一血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，Lym下降，其他指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，綜合考慮有可能是該犬受到創(chuàng)傷之后，由應(yīng)激引發(fā)內(nèi)源性皮質(zhì)醇釋放，導(dǎo)致骨髓在血液中的淋巴細胞釋放減少。

血液生化結(jié)果顯示，ALT、AST升高，其他指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。ALT、AST為肝細胞漏出酶，升高提示肝細胞受損或肝細胞膜通透性增強，但是膽汁淤積酶均在正常范圍之內(nèi)。綜合考慮該犬ALT、AST指標(biāo)的升高很有可能和肌肉損傷有關(guān)。該犬在本動物醫(yī)院的治療結(jié)果也驗證了這一點：僅應(yīng)用消炎、鎮(zhèn)痛藥物，一周后各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平。

表2 病例一生化結(jié)果

表3 病例二血常規(guī)結(jié)果

病例二血常規(guī)結(jié)果顯示，WBC升高（中性粒細胞分葉核增多）、Lym降低，說明該犬可能出現(xiàn)內(nèi)源性皮質(zhì)醇釋放和炎癥問題。RBC、HCT、HGB均下降，提示該犬出現(xiàn)再生性貧血。PLT降低，結(jié)合血液涂片，說明血小板輕度凝集造成了假性降低。

血液生化結(jié)果顯示，ALT、AST升高，提示肝細胞受損或肝細胞膜通透性增強。TBIL、ALP、GGT均升高，提示膽汁淤積有問題。CHOL升高，提示高膽固醇血癥。該犬通過B超診斷發(fā)現(xiàn)膽囊腫脹，故直接采取手術(shù)摘除療法。

3 討論

肝細胞漏出酶中的ALT在犬、貓肝臟疾病中的特異性相對較強，主要存在于肝臟。除此之外，在肌肉（骨骼肌、心肌）、腎臟、紅細胞中也有存在。AST主要存在于骨骼肌，在肝臟、紅細胞內(nèi)也有存在，但特異性不強。

表4 病例二生化結(jié)果

AST存在兩種同工酶，一種存在于細胞質(zhì)，一種存在于線粒體，細胞死亡時AST才會從線粒體中漏出。臨床上ALT和AST升高一般提示肝細胞發(fā)生損傷[3]。

在膽汁淤積酶中，ALP、GGT兩個指標(biāo)主要提示是否有膽汁的滯留問題，包括任何原因?qū)е碌哪懼瓱o法通過膽管或總膽管排泄。ALP指標(biāo)的影響因素較多，比如肝臟疾病、骨骼疾病和類固醇藥物都會使ALP釋放到血液中，因此特異性不強。而GGT特異性較強，指標(biāo)一旦上升就提示出現(xiàn)膽汁排泄問題。

但是僅僅依靠肝酶指標(biāo)的變化來評判肝臟是否出現(xiàn)異常是不科學(xué)、不正確，也是不嚴(yán)謹?shù)摹．?dāng)動物機體出現(xiàn)肝酶指標(biāo)異常時，一定要結(jié)合病史、臨床癥狀，依靠實驗室檢測、影像學(xué)分析等手段進行診斷。