寧麗冰 李滿平 錢彩燕

【摘 要】 目的：探討案例教學(xué)方法在規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用。方法：選取2018年8月-2020年6月在我院帶教的心血管內(nèi)科規(guī)培護(hù)士12例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)方法，研究組在對(duì)照組的條件上進(jìn)行案例教學(xué)方法。比較兩組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分、滿意度。結(jié)果：研究組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中，案例教學(xué)方法的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)方法;規(guī)培護(hù)士;培訓(xùn);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-212-02

近年來，心血管疾病已成為人類的第一殺手。新的醫(yī)學(xué)理念、新技術(shù)、新儀器在挽救更多心臟病患者的同時(shí)，對(duì)心血管?？谱o(hù)理的理論和技能提出了越來越高的要求[1]。因此培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)的心血管?？谱o(hù)士，如何實(shí)施專科護(hù)士教育，是當(dāng)前護(hù)理學(xué)科面臨的重要課題，遂本文以探討不同教學(xué)方法在心血管專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用為題，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2020年6月在我院帶教的心血管內(nèi)科規(guī)培護(hù)士12例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組6例，均為女性，年齡23-25歲，平均年齡（24.0±0.6）歲;均為本科。研究組6例，均為女性，年齡23-25歲，平均年齡（24.0±0.6）歲;均為本科。培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，均由護(hù)師及以上職稱護(hù)士進(jìn)行帶教。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)方法，也就是老師講，學(xué)生聽，掌握心血管內(nèi)科常見你的疾病癥狀護(hù)理、觀察重點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，后由老師統(tǒng)一組織臨床實(shí)踐與考核。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的條件上進(jìn)行案例教學(xué)方法，具體為：（1）有目的的選擇教學(xué)案例：選擇的臨床教學(xué)案例不僅要符合心血管內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)，而且要將心血管科內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員工作重點(diǎn)范疇有所體現(xiàn)。在患者進(jìn)入科室后就可以選擇觀察的對(duì)象，以便及時(shí)得到患者比較詳細(xì)的病情轉(zhuǎn)變、治療效果、在該科室進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過程。案例教學(xué)選擇中選擇比較經(jīng)典、簡單、有價(jià)值的案例進(jìn)行教學(xué)分析。（2）教學(xué)準(zhǔn)備：規(guī)培生對(duì)自己選擇的教學(xué)案例每天進(jìn)行常規(guī)護(hù)理記錄，記錄的期間要依據(jù)護(hù)理理論進(jìn)行護(hù)理診斷，對(duì)自己選擇的案例患者進(jìn)行全面的了解與護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)老師是教學(xué)案例的重點(diǎn)人物，要對(duì)教學(xué)期間可能出現(xiàn)的問題做好充分的準(zhǔn)備，對(duì)規(guī)培生護(hù)理教學(xué)問題進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)本?？谱钚伦o(hù)理動(dòng)態(tài)、護(hù)理研究進(jìn)行了解，與規(guī)培生討論護(hù)理問題時(shí)充分發(fā)揮導(dǎo)師作用，積極引導(dǎo)規(guī)培生思考，營造快樂活躍的課堂氣氛，讓規(guī)培生在教學(xué)期間有所收獲。（3）全員分析討論：在病房中進(jìn)行面對(duì)面教學(xué)，參加案例教學(xué)的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)。管床規(guī)培生負(fù)責(zé)對(duì)患者的服藥史、檢驗(yàn)報(bào)告、患病史進(jìn)行報(bào)告，以及到目前為止患者的治療、護(hù)理、飲食等狀況，由該科室的護(hù)士對(duì)此患者的護(hù)理情況補(bǔ)充說明，由指導(dǎo)老師輔導(dǎo)規(guī)培生一同討論、分析存在的護(hù)理觀點(diǎn)。對(duì)規(guī)培生提出的疑問要給予規(guī)范的回答，協(xié)助規(guī)培生掌握并將學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，善于從臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)所學(xué)的護(hù)理知識(shí)積極思考并進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，在教案分析期間對(duì)課本上的規(guī)范護(hù)理熟記并實(shí)踐，對(duì)護(hù)理新知識(shí)、新技能進(jìn)行了解。（4）總結(jié)教學(xué)評(píng)價(jià)：教學(xué)案例結(jié)束后由指導(dǎo)老師對(duì)規(guī)培生、該科室護(hù)士的觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)，對(duì)正確的觀點(diǎn)給予肯定，對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)案例中遺漏的問題進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)心血管內(nèi)科教學(xué)主要護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分，均由同一位老師評(píng)估，兩項(xiàng)滿分均為100分[2]。

（2）比較兩組滿意度，滿意（>90%）、基本滿意（80%-90%）、不滿意（80%<）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分對(duì)比

研究組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

案例教學(xué)方法可以讓規(guī)培生通過這些案例護(hù)理過程、研究中發(fā)現(xiàn)并創(chuàng)新護(hù)理概念，讓規(guī)培生對(duì)課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行回憶、溫習(xí)、鞏固。指導(dǎo)老師要為學(xué)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)氛圍，負(fù)責(zé)引導(dǎo)大家積極思考并提出問題，記錄、組織學(xué)生討論。指導(dǎo)老師要始終保持中立態(tài)度，認(rèn)真對(duì)規(guī)培生的發(fā)言進(jìn)行聽取，如果遇到錯(cuò)誤性觀點(diǎn)要及時(shí)糾正，多鼓勵(lì)學(xué)生勇于發(fā)言與表現(xiàn)，讓學(xué)生更好的融入到教學(xué)氛圍當(dāng)中，保證討論主題不偏離，在這個(gè)過程中，指導(dǎo)老師要對(duì)案例討論結(jié)果及時(shí)總結(jié)，指導(dǎo)老師對(duì)案例討論結(jié)果的及時(shí)總結(jié)是非常重要的。指導(dǎo)老師在在案例教學(xué)中應(yīng)該注意避免成為討論的中心，這會(huì)讓規(guī)培生的討論興趣明顯降低。指導(dǎo)老師評(píng)論的話語要言簡意賅，不要多加評(píng)論與對(duì)比，沒有導(dǎo)向性，像平時(shí)一樣提出問題并討論[3]。

案例教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)：（1）案例教學(xué)方法可以對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，與常規(guī)的教學(xué)方法相比，常規(guī)教學(xué)方法更注重老師一個(gè)人授課給全體規(guī)培生聽，講課內(nèi)容連貫性較強(qiáng)，這對(duì)于基礎(chǔ)概念的灌輸是非常有利的，但是，規(guī)培生沒有精力，注意力對(duì)聽老師講課，因?yàn)樘^單一，學(xué)生沒有興趣，一直處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)生的積極性非常不容易調(diào)動(dòng)，僅僅掌握知識(shí)但無法應(yīng)用到實(shí)踐上是沒有用的。案例教學(xué)法可以將學(xué)生作為教學(xué)的中心，強(qiáng)調(diào)規(guī)培生在案例分析中的主觀能動(dòng)性，這對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、自覺性[4]。指導(dǎo)老師在講述知識(shí)的同時(shí)要根據(jù)真實(shí)的例子講解給規(guī)培生聽，可以自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)，學(xué)生的主動(dòng)性、空間性也更大，避免了以往傳統(tǒng)帶教中一旦錯(cuò)過知識(shí)點(diǎn)就無法彌補(bǔ)的不足。（2）可以有效推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，學(xué)生個(gè)體之間是存在差異的，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣也不同，實(shí)習(xí)規(guī)培生可以根據(jù)自身的需求選擇合適自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。且在觀察視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)自身的情況選擇適當(dāng)快進(jìn)、暫停、重播，老師在課堂上負(fù)責(zé)主要的引導(dǎo)工作，這樣更有利于滿足不同學(xué)生的需求。（3）案例教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，更注重與學(xué)生的交流，以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)，更有利于鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力，提高其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。此次研究結(jié)果顯示，研究組理論知識(shí)、技能操作評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），這就說明，在規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中，案例教學(xué)方法效果明顯。

綜上所述，規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中，案例教學(xué)方法的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮震，洪曉華，唐翠娟，等."傷寒TICPET教學(xué)法"在培養(yǎng)中醫(yī)規(guī)培生臨床思維的應(yīng)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2019，030（004）：962-963.

[2] 潘龍飛，白潔，高彥霞，等.基于HC可視喉鏡的可視化教學(xué)法在急診氣管插管規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（4）：442-445.

[3] Huang C H ，Hsin-Hung W U ，Chou C Y ， et al. The Perceptions of Physicians and Nurses Regarding the Establishment of Patient Safety in a Regional Teaching Hospital in Taiwan[J]. Iranian Journal of Public Health， 2018， 47（6）：852-860.

[4] 陶品月，黃惠橋，黃霜霞，等.初級(jí)創(chuàng)傷救治教學(xué)模式在規(guī)培護(hù)士心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，26（1）：1557-1560.