駱軍 王薇毛
【摘 要】 目的:觀察小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法:我院2018年10月-2019年10月收治的74例神經(jīng)根型頸椎病患者為本次研究對(duì)象,按照是否行小針刀聯(lián)合整脊手法分為對(duì)照組(37例:?jiǎn)我徽故址ㄖ委煟┡c實(shí)驗(yàn)組(37例:小針刀聯(lián)合整脊手法治療),比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后、3周后VAS量表以及上肢運(yùn)動(dòng)功能(Fugl―Meyer)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療4個(gè)療程后總有效率(94.59%)比對(duì)照組高,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)根型頸椎病患者小針刀聯(lián)合整脊手法治療效果明顯優(yōu)于單一整脊手法治療效果。
【關(guān)鍵詞】 小針刀;聯(lián)合治療;整脊手法;神經(jīng)根型頸椎病;療效
【中圖分類號(hào)】R34
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-208-01
頸椎病流行病學(xué)調(diào)查顯示,該病多見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作者以及老年群體,患者以頸椎退行性改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ),導(dǎo)致本病發(fā)生的原因包括頸椎長(zhǎng)期勞損、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出,脊神經(jīng)、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受到不同程度的壓迫,從而導(dǎo)致患者頸部疼痛、頸椎活動(dòng)受限,其中神經(jīng)根型頸椎病為常見(jiàn)頸椎病類型,該病患者頸部疼痛的同時(shí)可伴有上肢肌力降低、手指動(dòng)作不靈活等癥狀[1,2]。本次研究為論證小針刀聯(lián)合整脊手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病臨床治療效果,比較我院2018年10月-2019年10月37例單一整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者與37例小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者預(yù)后。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實(shí)驗(yàn)組(n=37):男、女分別20例、17例,年齡/平均年齡為:31歲~76歲、(54.59±13.28)歲,病程/平均病程為:1個(gè)月~7個(gè)月,(4.57±1.85)個(gè)月。對(duì)照組(n=37):男、女分別19例、18例,年齡/平均年齡為:33歲~75歲、(56.61±11.67)歲,病程/平均病程為:1個(gè)月~8個(gè)月,(5.42±1.98)個(gè)月。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中例神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),①患者均頸部疼痛、手臂麻木、手指活動(dòng)不靈活。②壓頸試驗(yàn)或臂叢牽引試驗(yàn)為陽(yáng)性。③影響學(xué)檢查:X線檢查顯示頸椎彎曲度改變且頸椎椎節(jié)穩(wěn)定性降低,MRI檢查顯示頸椎髓核突出,壓迫脊神經(jīng)根。(2)患者均神志、認(rèn)知正常,在了解本次研究目的、方法后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除肩關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等頸椎外疾病患者。(2)排除無(wú)耐受本次研究治療措施患者。
1.3 方法
1.3.1 對(duì)照組(整脊療法) 患者取平臥位,操作者站于患者身體一側(cè),一只手托住患者頭部,一手大拇指、食指點(diǎn)揉患者天宗穴、肩井穴以及大椎穴,在點(diǎn)揉的過(guò)程中應(yīng)囑患者放松,并根據(jù)患者耐受能力逐漸施力。局部穴位點(diǎn)揉后沿脊背正中線自下而上對(duì)背部進(jìn)行拿捏,操作者拇指作用下將棘突向前下方推移,同時(shí)在雙掌輔助下橫突向前下方推移,每周治療3次至4次,持續(xù)治療1周為一個(gè)療程。
1.3.2 實(shí)驗(yàn)組(小針刀療法聯(lián)合整脊療法) 患者取俯臥位、兩臂自然置于身體兩側(cè),頭略前傾以充分暴露后頸部,結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果,于病椎相應(yīng)棘突間旁開(kāi)2.0cm,局部使用醫(yī)用酒精消毒后局部注射4ml羅哌卡因注射液以實(shí)現(xiàn)局部麻醉。麻醉起效后小針刀垂直于患者病變部位,刀口與脊柱縱軸平衡、小針刀緩慢插入淺筋膜處,緊貼骨面查出被壓迫的神經(jīng),采取疏通剝離法對(duì)病變周圍軟組織實(shí)施松解處理,最后壓迫針孔出診,局部敷貼無(wú)菌輔料。在小針刀治療后不再實(shí)施小針刀松懈治療,小針刀治療3天后行整脊療法,每周整脊治療3次至4次,持續(xù)治療1周為一個(gè)療程。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者入院時(shí)、治療1周后、治療3周頸部疼痛癥狀以及上肢運(yùn)動(dòng)能力,本次研究參考VAS量表判斷患者頸部疼痛情況,該表0分至10分,隨著評(píng)分的提升,軀體疼痛程度逐漸加重;參考Fugl―Meyer評(píng)分判斷患者上市運(yùn)動(dòng)能力,該量表總分在0分至66分,隨著評(píng)分的提升,上肢運(yùn)動(dòng)能力逐漸提升。
(2)比較兩組治療4個(gè)療程后總有效率,若患者頸部疼痛、手指動(dòng)作不靈活等癥狀均消失,肌力以及頸肩運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常,則表示治愈。若患者頸部疼痛、手指動(dòng)作不靈活等癥狀均明顯減輕,肌力以及頸肩運(yùn)動(dòng)功能接近正常,則表示治療有效。若患者患者頸部疼痛、手指動(dòng)作不靈活等癥狀以及肌力、頸肩運(yùn)動(dòng)功能未明顯改善,則表示治療無(wú)效。總有效率為:[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]X 100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),(x±s)表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù),均應(yīng)用t 檢驗(yàn),(%)表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù),均應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后頸部疼痛改善情況,具體情況(見(jiàn)表1),實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后、3周后VAS量表得分均低于對(duì)照組。
2.2 兩組患者治療前后上肢運(yùn)動(dòng)能力變化情況,具體情況(見(jiàn)表2),實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后、3周后Fugl―Meyer評(píng)分均低于對(duì)照組。
2.3 兩組患者持續(xù)治療4個(gè)療程總有效率,具體情況(見(jiàn)表3),實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)治療4個(gè)療程后總有效率比對(duì)照組高。
3 討論
頸椎病患者頸椎間盤(pán)退行性改變了導(dǎo)致周圍神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不同程度的改變,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之六十的頸椎病類型為神經(jīng)根型頸椎病[3]。神經(jīng)根型頸椎病傳統(tǒng)西醫(yī)采取非甾體抗炎藥物治療,由于西醫(yī)藥物治療涉及全身多個(gè)系統(tǒng),長(zhǎng)期口服用藥易引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。小針刀治療以及整脊療法屬于中醫(yī)特色外治療法,均基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),整脊療法實(shí)施過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者頸肩局部腧穴點(diǎn)揉,可改善肩經(jīng)脈氣血運(yùn)行,循經(jīng)按摩可進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)[4,5]。小針刀療法的實(shí)施需借助患者治療前影像學(xué)檢查結(jié)果,在確定患者病變位置后通過(guò)小針刀疏通發(fā)生黏連的軟組織,從而緩解頸椎周圍軟組織黏連造成的組織痙攣、異常高反應(yīng),恢復(fù)頸椎周圍組織原生理解剖動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),小針刀治療后伴隨頸椎周圍神經(jīng)卡壓狀態(tài)的改善,局部炎癥介質(zhì)被大量吸收,患者頸肩部疼痛癥狀可得到有效改善,同時(shí)上肢運(yùn)動(dòng)能力也可得到一定的恢復(fù)[6]。本次研究顯示兩組患者治療前VAS量表以及Fugl―Meyer評(píng)分得分均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí),不存在明顯差異,隨著治療時(shí)間的推移,兩組患者VAS量表得分逐漸降低,F(xiàn)ugl―Meyer評(píng)分逐漸提升,實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS量表以及Fugl―Meyer評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)量表同一時(shí)期量表得分,其實(shí)驗(yàn)組患者治療4個(gè)療程后總有效率高。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪燕偉,車元喜.小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(4):566-568.
[2] 胡金波.小針刀療法聯(lián)合整脊療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(9):83-84.
[3] 肖尊雄,陳鋒,宋湘麗, 等.小針刀、銀質(zhì)針、整脊立體療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2017,25(4):37-38.
[4] 鄧光明,畢建平.小針刀結(jié)合整脊手法治療80例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2016,24(3):30-31.
[5] 黃思聰,劉學(xué)東,陳玉芳, 等.小針刀配合手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,36(4):526-531.
[6] 葉寶飛.小針刀配合頸肩痛消丸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病疼痛及功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2018,27(20):28-30.