劉佳麗 楊亞輝

【摘 要】 目的：分析和研究永久性腸造口患者病恥感現(xiàn)狀及其影響因素。方法：研究對象為150例永久性腸造口患者。通過問卷調(diào)查的方法，使用社會影響量表分析患者產(chǎn)生病恥感的因素。結(jié)果：全部患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)為（69.42±7.51）分，其中社會隔離、社會排斥、內(nèi)在恥辱感等條目分?jǐn)?shù)較高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)差異較大，出現(xiàn)不良反應(yīng)如排氣聲響、糞便泄露、身形變化患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)大于未出現(xiàn)以上情況患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：永久性腸造口患者的病恥感主要體現(xiàn)在社會隔離、排斥和內(nèi)在恥辱方面，所以應(yīng)采取針對性較強的措施消除患者的病恥感。

【關(guān)鍵詞】 永久性腸造口;病恥感;現(xiàn)狀;影響因素

【中圖分類號】R395.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-197-02

病恥感指的是患者因為自身疾病而產(chǎn)生的內(nèi)心羞恥感，是一種患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，多表現(xiàn)為患者感受到歧視、隔離和不被理解。病恥感也是社會部分群體對疾病錯誤認(rèn)知和歧視的體現(xiàn)，同時也是患病人群羞恥感的體現(xiàn)[1]。目前，癌癥、艾滋病、精神疾病患者具有病恥感的概率較高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。并且身體具有缺陷和疾病表現(xiàn)明顯的患者更容易出現(xiàn)病恥感。因為手術(shù)的作用，永久性腸造口患者的排便方式發(fā)生了變化，不具有括約肌的控制功能，并且無法控制排泄行為，對生活造成較大影響，從而會產(chǎn)生病恥感。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.10-2019.10月于我院接受治療的150例永久性腸造口患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）進行永久性腸造口手術(shù)患者，手術(shù)成功;（2）知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有其他嚴(yán)重性臟器疾病患者;（2）具有嚴(yán)重意識障礙，無法進行有效交流患者。150例患者中男、女例數(shù)分別為87例62例，最低年齡35歲，最高年齡81歲，平均年齡為（62.51±10.23）歲。本次研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法 使用社會影響量表（SIS）對全部患者的病恥感現(xiàn)狀進行評估。主要包括社會隔離、經(jīng)濟歧視、社會排斥和內(nèi)在羞恥感四項評價指標(biāo)。總分為96分，分?jǐn)?shù)越高則表示病恥感越強烈。采用問卷調(diào)查法由護理人員向全部患者分發(fā)SIS表，發(fā)放數(shù)150份?；厥諗?shù)150分，調(diào)查有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析和處理。使用t檢驗計量資料比較，使用x2檢驗計數(shù)資料比較，如果P<0.05則說明差異較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 永久性腸造口患者SIS分?jǐn)?shù)統(tǒng)計 全部患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)為（69.42±7.51）分，其中社會隔離、社會排斥、內(nèi)在恥辱感等條目平均分?jǐn)?shù)較高，而經(jīng)濟歧視的平均分?jǐn)?shù)較低。

2.2 不同資料患者SIS分?jǐn)?shù)對比 不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3 不同疾病體征患者SIS分?jǐn)?shù)對比 出現(xiàn)不良反應(yīng)如排氣聲響、糞便泄露、身形變化患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)大于未出現(xiàn)以上情況患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)下直腸癌使消化系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤，并且年輕群體的發(fā)病率也在逐漸提高，對于該病癥的主要治療方法為永久性腸造口術(shù)。但是形成腸造口很容易導(dǎo)致患者滋生病恥感，患者通常擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)。并且患者公開自己的造口信息較為困難，可能會對自己的名聲產(chǎn)生不良影響，所以患者越來越不愿出門[2]。并且患者將其作為秘密進行保守也會失去群體的支持和鼓勵，不能有效了解大眾對于永久性腸造口患者的真實想法。所以消除和緩解患者的病恥感對于臨床護理干預(yù)來說十分重要，護理人員可以促進患者之間的交流與互動，開展學(xué)習(xí)，促進相互啟發(fā)，同時加強對患者的健康宣教工作，對于消除和緩解永久性腸造口患者的病恥感都有一定的幫助。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，永久性腸造口患者社會隔離、社會排斥、內(nèi)在恥辱感等條目分?jǐn)?shù)較高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分?jǐn)?shù)差異較大，并且出現(xiàn)疾病特征患者的病恥感要強于未出現(xiàn)疾病特征的患者。

綜上所述，永久性腸造口患者具有較強的病恥感，主要體現(xiàn)在社會隔離、排斥和內(nèi)在恥辱方面，所以應(yīng)采取針對性較強的措施消除患者的病恥感。

參考文獻

[1] 韋聰云，姜毅，高佳晨， 等.直腸癌造口術(shù)患者病恥感影響因素調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：48-50.

[2] 張燦芝，陳美，劉臘梅.胃腸外科造口患者的病恥感及相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（12）：34-36.