呂英俊

【摘 要】 目的：探析臨床路徑護理在甲強龍沖擊治療過敏性紫癜患兒中的價值。方法：抽選過敏性紫癜患兒68例，于2019年5月-2020年1月入院，均采取甲強龍沖擊治療，依據(jù)護理方法分為觀察組（臨床路徑護理，34例）與對照組（常規(guī)護理，34例）。比兩組臨床相關指標。結果：觀察組住院時間、估計疼痛消除時間、皮疹消退時間與消化道癥狀消除時間均短于對照組（P<0.05）。結論：經(jīng)臨床路徑護理，可有效改善患兒病癥，縮短患兒住院時間，其價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 臨床路徑護理;甲強龍沖擊治療;過敏性紫癜;應用價值

【中圖分類號】R724

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-147-01

前言

過敏性紫癜又稱作自限性急性出血癥，是常發(fā)與患兒身上，指侵犯皮膚與其他器官的細小動脈、毛細血管的過敏性血管炎癥。于病發(fā)前出現(xiàn)低熱、呼吸道感染、皮膚粘膜有瘀點，且在2-3周后消退，出現(xiàn)新的皮疹，臨床常表現(xiàn)為紫癜、關節(jié)疼痛、腎損害等，嚴重威脅患兒的生命健康。但因患兒年齡較小，再加上病痛的折磨，易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，從而影響治療依從性，故在患兒住院期間，及時開展有效的護理干預，是確保臨床治療效果的關鍵[1]。而常規(guī)護理缺乏針對性、系統(tǒng)性，其護理干預其效果不佳，故本文以68例患兒為例，探討實施臨床護理路徑的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年1月入院的過敏性紫癜患兒68例，依據(jù)臨床護理方法分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患兒家屬均簽署知情同意書。對照組男、女比例為：16：18;年齡范圍為3-12歲，平均年齡（6.95±2.03）歲。觀察組男、女比例為：14：20;年齡范圍為4-15歲，平均年齡（7.21±2.53）歲。兩組患兒臨床基線資料比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：給予患兒常規(guī)用藥指導，密切監(jiān)測其病情及生命體征，注意患兒飲食，并進行適當?shù)倪\動鍛煉，增強其抵抗力。

觀察組（臨床路徑護理）：（1）建立小組：由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護士長及護士組成臨床路徑護理小組，經(jīng)臨床考核合格后上崗。（2）方案制定：依據(jù)患兒實際病情及病情診斷情況，給予針對性皮膚護理，并進行隔離保護，有效預防感染;積極調(diào)整患兒飲食，依據(jù)治療時間，制定有效的護理方案。（3）方案實施：①入院護理：護理人員保持親切、溫和的態(tài)度接待患兒，積極向其介紹醫(yī)院環(huán)境，并監(jiān)測患兒生命體征及病情，講解相關皮膚護理知識及保護隔離的重要性，囑咐患兒或家屬，若患兒皮膚出現(xiàn)不適癥狀，不要用手抓撓，可采取適量的藥膏涂抹，緩解其不適感;受損皮膚不要沾水，若有汗液應立即擦干，防止感染，飲食忌辛辣、生冷等刺激性食物。②2d：護理人員向家屬講解過敏性紫癜相關知識信息，包含病發(fā)因素、預防及治療措施，并取患兒尿液樣本，檢測是否發(fā)生變異，有針對性地實施對癥處理。③3d：監(jiān)測患兒生命體征，保障輸液通道的通暢度，遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療，依據(jù)患兒病情給予飲食指導，囑咐禁食辛辣、刺激類食物，絕對禁食患兒過敏類食物，若為急性患兒保持臥床休息。病癥緩解后，鼓勵患兒積極參與集體運動，依據(jù)自身興趣可參與早操、慢跑、散步等運動，保持良好的運動習慣，從而提高自身免疫力。同時在患兒紫癜處外敷中藥治療，外部包裹保鮮膜，2h后祛除。④3d以后：出院前1d，予以出院指導，囑咐患兒家屬，保持營養(yǎng)豐富易消化類食物為主，少食多餐，且盡量減少去公共場所的次數(shù)，避免交叉感染，囑咐定期服藥、復查、隨訪。

1.3 觀察指標

由護理人員記錄兩組患兒的關節(jié)疼痛、消化道癥狀、皮疹的消退實際，住院時間并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0系統(tǒng)分析，計量數(shù)據(jù)以x±s描述，t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患兒關節(jié)疼痛、消化道癥狀與皮疹的消退時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見兒科疾病，以腹痛、皮膚紫癜、關節(jié)疼痛等病癥為主要特征。在治療過程中需密切注意患兒飲食調(diào)節(jié)，保持臥床休息，有效控制感染，并給予治療，是改善患兒病癥的關鍵。而臨床常用藥物甲強龍沖擊是集抗過敏、抗病毒及抗感染于一體的通用糖皮質(zhì)激素，可在短時間內(nèi)發(fā)揮有效抑制免疫、抗炎作用，從而減輕患兒病情，改善消化道出血、腹痛等癥狀，治療效果顯著[2]。但患兒年齡較小，治療過程中存在逆反心理，臨床依從性較差，故在治療過程中實施有效的護理干預，是改善患兒治療效果的關鍵，而臨床路徑護理是常用的系統(tǒng)化且合理化的護理方式，可依據(jù)患兒實際病情制定針對性護理計劃，確保其內(nèi)容科學、合理，由護理小組進行方案評估、制定，并進行不斷完善、調(diào)整，確保該護理方式，可最大限度地滿足患兒需求[3]。本文實驗結果表明，與對照組相比，觀察組患兒關節(jié)炎疼痛消退，消化道癥狀消退，皮疹消退及住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見經(jīng)臨床路徑護理可有效改善患兒病情，縮短住院時間，治療效果顯著。

綜上所述，在過敏性紫癜患兒經(jīng)甲強龍沖擊治療過程中實施路徑護理，可顯著提高病情治療效果，促進患兒及早出院，其價值值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 尚瑩，楊成勝，崔懷亮.甲強龍聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染致過敏性紫癜的效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2019， 29（14）：2224-2227.

[2] 張小琴.護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：198-199.

[3] 李莉莉.中西醫(yī)結合臨床護理路徑在過敏性紫癜患兒中的應用與效果評價[J].西部中醫(yī)藥，2016，029（1）：P.125-128.