彭明順
【摘 要】 目的:探討急性心肌梗死(AMI)的溶栓配合治療及護(hù)理干預(yù)。方法:選擇2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例,隨機(jī)分為2組,各32例。兩組患者均予以溶栓配合治療,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以護(hù)理干預(yù),比較兩組救治成功率及滿意度。結(jié)果:與對(duì)照組相比較,觀察組救治成功率及滿意度均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急性AMI予以溶栓配合治療及護(hù)理干預(yù),可提高救治成功率及滿意度,值得臨床使用。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞;溶栓治療;護(hù)理干預(yù);救治成功率;滿意度
【中圖分類號(hào)】R743.3
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-095-02
急性心肌梗死(AMI)是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床約半數(shù)以上的患者在起病前1~2d或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無(wú)心絞痛者,突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛[1]。溶栓是使用藥物,使血栓溶解,達(dá)到血管再通的目的,溶栓需方案設(shè)計(jì)科學(xué)、工作程序嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋U舷逻M(jìn)行,術(shù)前準(zhǔn)備、藥物選擇、治療方法及時(shí)間、給藥速度均較為重要,出現(xiàn)遺漏、缺陷都將影響治療效果,甚至給患者帶來(lái)?yè)p傷[2]?;诖耍敬窝芯烤图毙訟MI的溶栓配合治療及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選擇2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例,隨機(jī)分為2組,各32例。對(duì)照組男21例,女11例;年齡43-75歲,平均年齡(58.64±7.21)歲。觀察組男22例,女10例;年齡42-75歲,平均年齡(58.59±7.25)歲。比較兩組一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)溶栓禁忌癥;②發(fā)病時(shí)間<12h;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他重要器官器質(zhì)性病變者;②藥物過(guò)敏者;③伴有嚴(yán)重感染者。
1.3 方法
患者均予以給氧、建立靜脈通道,心電監(jiān)護(hù),口服阿司匹林(陜西孫思邈高新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61021416,規(guī)格:0.3g)1片/次,低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190,規(guī)格:1ml:5000AXa單位)0.4ml皮下注射,將制備好的溶栓藥物尿激酶(廣東健信制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033051,規(guī)格:25萬(wàn)單位)150-200萬(wàn)單位加入5%葡萄糖中靜脈滴注30min進(jìn)行溶栓治療。
1.3.1 對(duì)照組
常規(guī)護(hù)理:告知患者及家屬急性AMI及溶栓的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的后果,患者的相關(guān)意見(jiàn)需進(jìn)行清晰的書(shū)面表達(dá)形式,患者及家屬同意后才可開(kāi)展溶栓治療,準(zhǔn)備藥物,提供氧氣吸入,建立靜脈通路,心電監(jiān)護(hù),予以飲食指導(dǎo)等。
1.3.2 觀察組
在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù):①與患者及家屬進(jìn)行充分溝通,如實(shí)的告知患者病情,使家屬在患者病情惡化時(shí)有充分準(zhǔn)備;②針對(duì)性的詢問(wèn)患者家屬患者溶栓史、適應(yīng)癥及禁忌癥,為避免遺漏,預(yù)先制訂出格式病歷(詢問(wèn)內(nèi)容、工作程序),對(duì)照病歷中逐一詢問(wèn)內(nèi)容、工作程序,并全面闡述溶栓治療的利弊關(guān)系、后果以及相關(guān)費(fèi)用的說(shuō)明;③一般于用藥30min后溶栓導(dǎo)致再灌注心律失常發(fā)生,故用藥后可做好電擊復(fù)律準(zhǔn)備,事先于注射器中抽取抗心律失常藥物,使用除顫儀等,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備;④予以專人負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)顯示情況。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)比較兩組救治成功率。(2)采用自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),滿分100分,>90分為非常滿意、60-90分為滿意、<60分為不滿意,滿意度=非常滿意+滿意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α為0.843。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以%和n表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 救治成功率 觀察組救治成功率97.06%(33/34)明顯高于對(duì)照組76.47%(26/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.610,P=0.032)。
2.2 滿意度
與對(duì)照組相比較,觀察組滿意度較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
急性AMI發(fā)病突然,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,并加強(qiáng)入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
本研究結(jié)果顯示,觀察組救治成功率及滿意度均高于對(duì)照組,表明急性AMI予以溶栓配合治療及護(hù)理干預(yù),可提高救治成功率及滿意度。腦組織對(duì)缺血的耐受能力較差,腦缺血如持續(xù)數(shù)小時(shí)后,就不可避免的發(fā)生腦組織缺血壞死,其缺血壞死的范圍多在6-12h內(nèi)固定,而腦組織缺血壞死的范圍一旦固定,再給予溶栓治療,能使閉塞的血管恢內(nèi)復(fù)供血,但卻不能使腦組織壞死的范圍縮小,相反,還可發(fā)生出血性腦梗死[3]。急性AMI患者發(fā)病早期及時(shí)得到就診,配合醫(yī)生有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行溶栓救治,為患者實(shí)施科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患者及家屬如實(shí)交待病情可避免意外事件發(fā)生后的不必要糾紛;對(duì)溶栓預(yù)案進(jìn)行詢問(wèn),可避免遺漏,專人密切觀察病情,使溶栓治療能夠順利開(kāi)展,可顯著降低病死率,促進(jìn)康復(fù)。
綜上所述,急性AMI予以溶栓配合治療及護(hù)理干預(yù),可提高救治成功率及滿意度,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 向琳,鄧秋菊.急性心肌梗死病人外周血miR-486、miR-150的表達(dá)水平及其臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,17(18):2814-2819.
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[3] 史帝,周昊,王苗.靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激指標(biāo)水平與神經(jīng)功能的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病,2019,26(04):394-397.