鄭娥 李飛 張苗苗

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否行綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（31例：未行綜合護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（31例：行綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.23%）均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);腦外傷;重癥監(jiān)護(hù);肺部感染;治療效果

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-086-01

重癥監(jiān)護(hù)室接診患者多病情危重，腦外傷重癥監(jiān)護(hù)室收治患者病情復(fù)雜且隨時(shí)好發(fā)生意外情況，且患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的發(fā)生可對(duì)患者身心健康造成較大影響[1]。本次研究為論證綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年12月-2019年12月31例未行綜合護(hù)理干預(yù)而行常規(guī)護(hù)理以及31例行綜合護(hù)理干預(yù)，兩種不同護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)后肺部感染以及其他不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者按照是否行綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：25歲～62歲、（43.12±1.32）歲，車禍傷、摔傷、擦傷以及其他傷分別有12例、8例、8例、3例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：23歲～62歲、（43.11±1.29）歲，車禍傷、摔傷、擦傷以及其他傷分別有11例、9例、8例、3例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及病因等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)手術(shù)治療脫離生命危險(xiǎn)后入重癥監(jiān)護(hù)室。（2）患者入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)肺功能指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)肺功能指標(biāo)異常患者。（2）排除治療期間診療資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 護(hù)理人員定期對(duì)重癥監(jiān)護(hù)地面、空氣以及相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔，并定期通風(fēng)，從而保證手術(shù)室潔凈。此外，護(hù)理人員應(yīng)在夜間將重癥監(jiān)護(hù)室燈光調(diào)暗，相關(guān)報(bào)警器聲音降低，為患者提供良好的居住環(huán)境。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑，定期對(duì)傷口進(jìn)行換藥，每隔2h幫助患者翻身一次，以防止傷口感染以及壓瘡的發(fā)生。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)） （1）健康教育，對(duì)于腦外傷重癥監(jiān)護(hù)室接診患者，待患者神志恢復(fù)后護(hù)理人員應(yīng)向其介紹臨床診療方案、并預(yù)先性告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥。并結(jié)合有效干預(yù)案例，強(qiáng)調(diào)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者臨床診療期間相關(guān)注意事項(xiàng)以及遵循醫(yī)囑的重要性，從而為患者下一步治療打下基礎(chǔ)，防止患者在后續(xù)治療中出現(xiàn)抗拒、焦慮等負(fù)面情緒。（2）體位管理：患者需盡量臥床體息，在患者各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的情況下可將床頭抬高15度至30度，以防止患者發(fā)生腦水腫，此外，每隔2h幫助患者更換一次體位，防止患者長(zhǎng)期處于單一體位。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者、患者家屬進(jìn)行溝通與交流，耐心聆聽患者傾訴，并向患者列舉腦外傷預(yù)后良好案例，以緩解患者心理與精神壓力。（4）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員密切關(guān)注患者機(jī)體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，囑患者家屬為其提供清淡、易消化、高能量的食物，此外，對(duì)于無法經(jīng)口飲食患者，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)囑指導(dǎo)下開展?fàn)I養(yǎng)支持治療。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS13..0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者診療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染以及其他不良發(fā)生發(fā)生率均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低。

3 討論

腦外科重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后效果與搶救時(shí)間、神經(jīng)損傷程度以及護(hù)理技術(shù)均有密切的聯(lián)系，在患者重癥監(jiān)護(hù)期間常規(guī)護(hù)理干預(yù)中忽視患者主觀能動(dòng)性對(duì)患者預(yù)后效果的影響[2]。綜合護(hù)理干預(yù)中腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者開展健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、體位干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，從而使患者認(rèn)識(shí)到自身病情，并在護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)中調(diào)整患者對(duì)患者開展飲食干預(yù)以及體位干預(yù)，從而使腦外科重癥監(jiān)護(hù)患者臨床診療護(hù)理中護(hù)理干預(yù)模式更具有人性化[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組肺部感染率低，且不良反應(yīng)總發(fā)生率也低于對(duì)照組。綜上所述，腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者綜合護(hù)理干預(yù)效果可顯著提升護(hù)理干預(yù)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣飛華，曾麗清.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：89-90.

[2] 姜巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的影響[J].甘肅科技，2015，31（14）：143-144.

[3] 盧美萍.綜合護(hù)理對(duì)腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的影響效果評(píng)價(jià)[J].保健文匯，2018，3（6）：144.

[4] 岳洪飛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷所致抑郁障礙患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：295-296.