黃海燕　陳麗芬　林少婷

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)法在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對2018年6月—2019年5月期間該院新到崗的72名護(hù)士采用PDCA循環(huán)法實(shí)施崗前培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果。結(jié)果 培訓(xùn)前，72名新到崗護(hù)士各方面考核成績中理論知識（81.25±5.77）分、實(shí)踐操作（85.73±6.78）分、禮儀（81.78±6.12）分均低于培訓(xùn)后各方面考核成績（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.766、8.055、12.458，P<0.05）。結(jié)論 在新到崗護(hù)士應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)可明顯提高新到崗護(hù)士的綜合素質(zhì)與臨床適應(yīng)能力，優(yōu)勢顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 新護(hù)士;崗前培訓(xùn);PDCA循環(huán)法;勝任能力

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0169-03

Evaluation of the Effect of PDCA Cycle Method in the Pre-job Training of New Nurses

HUANG Hai-yan， CHEN Li-fen， LIN Shao-ting

Personnel Department， Maternity and Child Health Hospital of Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518102 China

[Abstract] Objective To explore the application value of PDCA circulation method in the pre-job training of new nurses. Methods The PDCA cycle method was used to implement pre-job training for 72 nurses newly arrived in the hospital from June 2018 to May 2019 to observe the training effect. Results Before the training， 72 newly arrived nurses had scores of theoretical knowledge （81.25±5.77）points， practical operation （85.73±6.78）points， etiquette （81.78±6.12）points in all aspects of assessment scores， all lower than the assessment scores after training （90.33±6.63）points， （94.20±5.80）points， （94.20±5.84）points， the difference between the two was statistically significant （t=8.766， 8.055， 12.458， P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle method for pre-job training of newly arrived nurses can significantly improve the comprehensive quality and clinical adaptability of newly arrived nurses. It has significant advantages and is worthy of further promotion.

[Key words] New nurses; Pre-job training; PDCA cycle method; Competence

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與人們生活水平的提高，患者對臨床護(hù)理的要求也不斷提高，護(hù)士角色現(xiàn)已從單元化逐漸地向多元化轉(zhuǎn)變，而依賴學(xué)校的教學(xué)無法滿足臨床護(hù)理的需求[1]。對新到崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)不僅是連接學(xué)校到臨床、理論到實(shí)踐的橋梁，同時(shí)也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，有利于新到崗護(hù)士快速地進(jìn)入角色，從而為患者提供有好的護(hù)理服務(wù)。該研究對該院2018年6月—2019年5月期間新到崗的72名護(hù)士采用PDCA循環(huán)法實(shí)施崗前培訓(xùn)，效果滿意。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院新到崗的72名護(hù)士為研究對象，年齡20～28歲，平均年齡（24.25±3.12）歲;文化程度：本科37名，大專35名。

1.2? 方法

應(yīng)用戴明博士提出的PDCA循環(huán)法對72名新到崗護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，采用理論、實(shí)踐相結(jié)合的方式開展集中培訓(xùn)工作，采用院科兩級的培訓(xùn)考核，醫(yī)院培訓(xùn)1周后統(tǒng)一考核，科室繼續(xù)培訓(xùn)6個月，進(jìn)行最終測評。PDCA循環(huán)法包括Paln（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）4個部分，具體措施如下：（1）計(jì)劃：遵循新到崗護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)并參考既往護(hù)士崗前培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)與其中所存在的問題，再考慮新到崗護(hù)士的性格、文化水平等方面，最后制定出為期半年的培訓(xùn)計(jì)劃[2-4]。①具體培訓(xùn)內(nèi)容：將“崗位勝任能力”作為崗前培訓(xùn)的導(dǎo)向;護(hù)士崗位勝任能力主要涉及護(hù)理技能、專業(yè)成長、評判思維、學(xué)習(xí)能力及對相關(guān)知識的應(yīng)用能力等，具體涵蓋崗位綜合素質(zhì)與通用技能訓(xùn)練2個方面，主要內(nèi)容包含國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德、對醫(yī)院的認(rèn)識、院內(nèi)感染預(yù)防和控制、臨床各類疾病護(hù)理、醫(yī)療安全事件防范與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能培訓(xùn)、醫(yī)療安全與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理文書書寫、各類儀器使用與保養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)、臨床溝通能力、護(hù)理核心制度、職業(yè)生涯規(guī)劃以及科研教學(xué)等方面[5-7]。②培訓(xùn)方式：崗前培訓(xùn)工作由人事部組織，并聯(lián)合護(hù)理部及各臨床科室共同進(jìn)行，參考既往崗前培訓(xùn)的成績和調(diào)查結(jié)果，誠邀醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的人員進(jìn)行授課，授課方式包括理論授課、現(xiàn)場示范以及跟班培訓(xùn)等，教學(xué)方式包括啟發(fā)式、導(dǎo)向式等，盡可能做到靈活多變，同時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)[8-11]。（2）執(zhí)行：①入職歡迎：在崗前培訓(xùn)第1天時(shí)，召開入職歡迎儀式，熱烈歡迎各位新到崗護(hù)士，由院長介紹醫(yī)院概況，儀式結(jié)束后便對新到崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前考核，主要為了知曉其崗位勝任能力;②培訓(xùn)：前1周采用全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)法進(jìn)行培訓(xùn)，而前3 d主要由各科室向新到崗護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理理論知識以及臨床護(hù)理操作等宣教，培訓(xùn)完成后對新到崗護(hù)士進(jìn)行首次培訓(xùn)考核，將成績合格者分配至各科室，繼續(xù)開展?？婆嘤?xùn)工作;③專科培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)3～4周，由科室負(fù)責(zé)人為新到崗護(hù)士安排具體的學(xué)習(xí)任務(wù)、工作計(jì)劃，相關(guān)任務(wù)與計(jì)劃需充分突出科室護(hù)理特點(diǎn)，然后再實(shí)施崗前專科護(hù)理培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括科室規(guī)章制度、?？评碚撆c護(hù)理技能、?？萍膊√卣饕约昂突颊摺⒓覍俚慕涣鞣绞脚c技巧，將成績合格者分配至各科室，進(jìn)行?？婆嘤?xùn)[11-12];④輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)1個月后（即剩下5個月），新到崗護(hù)士在院內(nèi)臨床輪轉(zhuǎn)，?？婆嘤?xùn)工作由各單元主護(hù)士長進(jìn)行組織與安排，然后定期對新到崗護(hù)士實(shí)施理論、臨床實(shí)踐操作考核，然后根據(jù)其考核成績對培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)修訂。（3）檢查：培訓(xùn)完成后對所有新到崗護(hù)士實(shí)施綜合考核與問卷調(diào)查，其中綜合考核內(nèi)容包括醫(yī)院核心制度、基本條例、職業(yè)道德與規(guī)范、臨床溝通能力、各類疾病處理措施以及相關(guān)法律法規(guī)等;問卷調(diào)查內(nèi)容包括臨床適應(yīng)能力、溝通技巧及患者滿意度等。兩項(xiàng)考核總分均為100分，得分80分及以上為合格，2項(xiàng)成績均合格者便可安排上崗，如果其中有1項(xiàng)未合格，則需繼續(xù)培訓(xùn)、考核。（4）處理：培訓(xùn)期間不定期征求受訓(xùn)護(hù)士與授課教師意見，對培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行不斷分析、總結(jié)，然后合理地調(diào)整與改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容與授課方式等。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察72名新到崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)效果。對72名新到崗護(hù)士的理論知識、實(shí)踐操作及禮儀等方面進(jìn)行考核，評分范圍為0～100分，評分越高表明培訓(xùn)效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，考核成績用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

培訓(xùn)后，72名新到崗護(hù)士各方面考核成績均明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

PDCA循環(huán)法屬于一種非常先進(jìn)的管理模式，不僅在企業(yè)經(jīng)營管理中被廣泛應(yīng)用，近年來也逐漸地應(yīng)用于行政、教育及醫(yī)療行業(yè)中，并在醫(yī)療教學(xué)領(lǐng)域取得了滿意的成績，其不但可明顯地提高臨床工作質(zhì)量，還有利于降低各類不良事件的發(fā)生率[3]。該研究對72名新到崗護(hù)士采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：培訓(xùn)前，72名新到崗護(hù)士各方面考核成績中理論知識、實(shí)踐操作、禮儀均低于培訓(xùn)后各方面考核成績（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：

①強(qiáng)化理論知識，提高實(shí)踐能力。以崗位勝任能力作為崗前培訓(xùn)導(dǎo)向，不但要求護(hù)士重視臨床知識、技能以及實(shí)踐操作，而且也注重其臨床綜合能力的培養(yǎng)[4]。對新到崗護(hù)士采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)可有效促進(jìn)新護(hù)士對臨床理論知識的理解與掌握，從而有利于提升其臨床實(shí)踐能力，這也是PDCA循環(huán)法崗前培訓(xùn)相對于常規(guī)崗前培訓(xùn)的一大優(yōu)勢[13]。

②緩解工作恐懼感，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。對新到崗護(hù)士以PDCA循環(huán)法開展有計(jì)劃、有目標(biāo)的崗前培訓(xùn)，可在一定程度上緩解新到崗護(hù)士對崗位的恐懼感，從而增強(qiáng)其對職業(yè)的認(rèn)同感，幫助其更好地融入臨床實(shí)踐工作中。采用PDCA循環(huán)法讓?shí)徢芭嘤?xùn)變得更有計(jì)劃、目標(biāo)、組織以及針對性，按培訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，可有效防止因工作繁忙或其他因素導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不夠高效[6]。綜合考核主要是為了檢測崗前培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，此考核方法讓?shí)徢芭嘤?xùn)更具科學(xué)性、針對性以及規(guī)范性，可促進(jìn)新到崗護(hù)士對理論知識與臨床實(shí)踐技能的掌握[14]。

③減少不良事件，提高患者滿意度。因護(hù)理工作是護(hù)士采用自身技能對患者的病情展開治療和干預(yù)，所以護(hù)士的處理方法與技巧將直接影響治療和干預(yù)效果以及患者的生命安全[8]。而未經(jīng)崗前培訓(xùn)的新護(hù)士不僅對臨床基礎(chǔ)知識的掌握不夠扎實(shí)，對臨床實(shí)踐操作也缺乏規(guī)范性，而且與患者也缺乏有效的溝通方式以及人文關(guān)懷意識與能力。對于這一薄弱環(huán)節(jié)，采用PDCA循環(huán)法對新到崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，不但可幫助其掌握臨床知識、提高操作技能，同時(shí)也顯著提高了其與患者及其家屬溝通的能力，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[15]。

④培訓(xùn)方式多樣，提高崗前培訓(xùn)質(zhì)量。以往常采用集中授課的方式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，不僅培訓(xùn)時(shí)間短，且培訓(xùn)任務(wù)較為繁重，不夠重視新到崗護(hù)士的接受能力，培訓(xùn)效果不佳[16]。而PDCA循環(huán)法總結(jié)了既往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合新到崗護(hù)士的個體化特點(diǎn)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，而且在培訓(xùn)期間不斷地征求受訓(xùn)人員與授課教師的意見，對培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行不斷分析、總結(jié)，然后合理地調(diào)整與改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容與授課方式，對崗前培訓(xùn)效果的提升具有重要意義。

綜上所述，在新到崗護(hù)士應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)可明顯提高新到崗護(hù)士的綜合素質(zhì)與臨床適應(yīng)能力。

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（收稿日期：2020-05-24）

[作者簡介] 黃海燕（1982-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事人事工作。