馬忠瑩 桑恒 孫明旭

[摘要] 目的 探析護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在心內(nèi)科護(hù)理工作管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年1月—2019年1月期間心內(nèi)科護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理管理方案分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，各組為25名，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)、護(hù)理不良事件及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分、安全用藥質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分、急救物品評(píng)分、護(hù)理查對(duì)制度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分情況，分別較參照組略勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.897、12.989、23.534、14.370、21.108、22.468，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率各為1（4.00%）、科室管理滿意度為25（100.00%），顯著優(yōu)于參照組護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率及科室管理滿意度的7（28.00%）、10（40.00%）、21（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357、9.440、4.347，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理能夠有效提升心內(nèi)科整體護(hù)理管理質(zhì)量，具有較高的借鑒價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理;心內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理不良事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing quality index management in the management of cardiology nursing work. Methods A review of the cardiology nurses was conducted from January 2018 to January 2019. According to the nursing management plan， they were divided into a reference group and an experimental group， with 25 cases in each group. The nursing quality scores， nursing irregularities， nursing adverse events and nursing satisfaction of the two groups were counted. Results The experimental group's nursing document writing quality score， safe medication quality score， ward management quality score， first aid item score， nursing check system and nursing service quality score were slightly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=19.897， 12.989， 23.534， 14.370， 21.108， 22.468， P<0.05）; the incidence of nursing irregularities and adverse nursing events in the experimental group were 1 （4.00%）， and department management satisfaction was 25 （100.00%）， significantly better than 7（28.00%）， 10（40.00%）， 21（84.00%） of the incidence of nursing irregularities， adverse nursing events， and department management satisfaction in the reference group， the difference was statistically significant（χ2=5.357， 9.440， 4.347， P<0.05）. Conclusion Nursing quality index management can effectively improve the overall quality of cardiology nursing management， which has high reference value.

[Key words] Nursing quality index management; Cardiology; Nursing quality; Adverse nursing events

心內(nèi)科因科室本身存在特殊性，收治的患者為危、重、急，加上突發(fā)事件較多等為特點(diǎn)，若護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不過(guò)關(guān)，護(hù)理操作不規(guī)范，不僅能夠直接反映護(hù)理人員的專業(yè)能力是否過(guò)硬，同時(shí)更難以保證患者的服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理安全。有關(guān)資料顯示[1]，我國(guó)心內(nèi)科近幾年發(fā)生護(hù)理不良事件呈不斷上升趨勢(shì)，意味著過(guò)去護(hù)理管理模式已無(wú)法滿足當(dāng)前患者的所有需求，應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，全面整合以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，打破傳統(tǒng)管理模式，實(shí)施一套具有現(xiàn)代化、科學(xué)化、系統(tǒng)化為一體的護(hù)理管理模式，已成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)者應(yīng)當(dāng)面臨解決的重要問(wèn)題。因此，該文2018年1月—2019年1月期間對(duì)該院心內(nèi)科護(hù)理人員50名分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式、持續(xù)質(zhì)量指標(biāo)管理模式后的效果差異進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院心內(nèi)科護(hù)理人員納入該次實(shí)驗(yàn)，結(jié)合該次護(hù)管理方案分成參照組（n=25）與實(shí)驗(yàn)組（n=25），其中參照組年齡23～46歲，平均年齡（32.25±1.06）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師7名、護(hù)士12名;學(xué)歷：大專以上18名、中專7名。實(shí)驗(yàn)組年齡25～42歲，平均年齡（33.14±1.03）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師7名、護(hù)士11名;學(xué)歷：大專以上20名、中專5名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意參與該次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：存在實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員及不配合該次護(hù)理管理者。各組資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用常規(guī)護(hù)理管理模式即常規(guī)遵照院內(nèi)或科室制定的有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作，將出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單點(diǎn)評(píng)及處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 采用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式：①構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理體系。并派出一名資歷較高的護(hù)理人員為負(fù)責(zé)人，將護(hù)理人員所有護(hù)理工作進(jìn)行籌備，并結(jié)合護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、特長(zhǎng)給予優(yōu)質(zhì)分配。②體系內(nèi)容。依據(jù)《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為主，結(jié)合科室特點(diǎn)及科室存在的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理質(zhì)量越高[2]。③質(zhì)控培訓(xùn)。統(tǒng)一將護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，著重強(qiáng)調(diào)質(zhì)控內(nèi)容的必要性與重要性，要求護(hù)理人員熟練掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性與職業(yè)心。④負(fù)責(zé)人定期抽查工作，并將以往護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，給予適當(dāng)調(diào)整。使其能夠做到精益求精，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)、護(hù)理不良事件發(fā)生率及科室管理滿意度情況。

1.4? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)自制考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià)，包括護(hù)理文書書寫、安全用藥、病區(qū)管理、急救物品、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理服務(wù)6個(gè)維度，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高[4];通過(guò)科室負(fù)責(zé)人采用問(wèn)卷形式對(duì)兩組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度展開(kāi)調(diào)查，并以非常滿意、一般、不滿意3個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則評(píng)判為護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度越高[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率及科室管理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則實(shí)驗(yàn)組科室管理滿意度較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理屬于當(dāng)前護(hù)理工作最新的管理模式，亦是一種通過(guò)不斷查找出以往護(hù)理工作存在的護(hù)理不足及漏洞進(jìn)行探索，進(jìn)而及時(shí)作出糾正及完善的管理方式[6]。以往護(hù)理管理模式存在單一性，只單純按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并對(duì)護(hù)理違規(guī)事項(xiàng)不善于探討和總結(jié)，將其惡性循環(huán)持續(xù)在護(hù)理過(guò)程中，不僅無(wú)法確保為患者提供一種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)更無(wú)法保證確?；颊叩淖o(hù)理安全，尚未得到臨床的進(jìn)一步推廣。該文通過(guò)建立質(zhì)量指標(biāo)體系、體系內(nèi)容、質(zhì)控培訓(xùn)等管理后發(fā)現(xiàn)，不僅能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到質(zhì)量控制工作，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，切實(shí)做到了以身作則，秉承著以人文本為原則，將規(guī)范護(hù)理工作為管理起點(diǎn)，完善不足之處，確保制定的措施順利實(shí)施與護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生[7]。

該次研究表明了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理后護(hù)理文書書寫、安全用藥、病區(qū)管理、急救物品、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理服務(wù)等各個(gè)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況均比參照組進(jìn)行比較，顯著提升（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生率即護(hù)理文書書寫不規(guī)范1例，占總發(fā)生率的4.00%、護(hù)理不良事件發(fā)生1例，占總發(fā)生率的4.00%，參照組護(hù)理人員管理后護(hù)理不規(guī)范事項(xiàng)發(fā)生7例，包括缺乏理論知識(shí)和技能2例、護(hù)理文書書寫3例、違反護(hù)理操作規(guī)程2例，占總發(fā)生率的28.00%，實(shí)驗(yàn)組低于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度為100.00%，參照組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度為84.00%，實(shí)驗(yàn)組較參照組更高（P<0.05），這與張亞園[8]在研究報(bào)告中觀察組管理滿意度98.65%優(yōu)于對(duì)照組管理滿意度的82.67%的結(jié)果基本吻合。由此可以看出，與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式相比較，選擇護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式的效果更為突出，凸顯出護(hù)理人員細(xì)心的工作態(tài)度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)，確?；颊哚t(yī)療順序進(jìn)行。

綜上所述，將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果佳，可作為首選的護(hù)理管理方案。

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（收稿日期：2020-06-02）