張麗輝

【摘 要】 目的：分析小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性。方法：入組本院兒科收治的小兒肺炎支原體感染患兒共70例，隨機分組，對照組的患兒進行阿奇霉素治療，觀察組進行紅霉素和阿奇霉素序貫療法。比較兩組癥狀恢復(fù)時間、治療前后患兒炎癥指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組癥狀恢復(fù)時間、治療后患兒炎癥指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性高。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體感染;紅霉素;阿奇霉素;序貫療法;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R725.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-066-01

小兒支原體肺炎是兒科常見疾病，約占兒童呼吸道感染總數(shù)的15%～30%，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。小兒支原體肺炎在青少年或?qū)W齡兒童中很常見。目前，小兒支原體肺炎最常用的治療方法是藥物治療，紅霉素是其中之一，具有較強的抗菌作用，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果[1]。為了找到一種更有效、更安全的治療方法，本研究入組本院兒科收治的小兒肺炎支原體感染患兒共70例，隨機分組，對照組的患兒進行阿奇霉素治療，觀察組進行紅霉素和阿奇霉素序貫療法。比較兩組癥狀恢復(fù)時間、治療前后患兒炎癥指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)，探索了小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組本院兒科收治的小兒肺炎支原體感染患兒共70例，入組時間2018年1月-2020年1月，隨機分組，其中，對照組男/女：25/10，8個月～10歲，平均（5.31±2.12）歲，病程2～7天，平均（3.79±1.89）天。觀察組男/女：22/13，8個月～10歲，平均（5.38±2.89）歲，病程2～7天，平均（3.71±1.81）天兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2 方法

對照組的患兒進行阿奇霉素治療，給予阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，連續(xù)治療四天停藥三天，改為給予阿奇霉素口服，劑量10mg/kg，連續(xù)服用三天停藥四天。

觀察組進行紅霉素和阿奇霉素序貫療法。給予紅霉素10mg/kg靜脈滴注，連續(xù)治療四天停藥三天，改為給予阿奇霉素口服，劑量10mg/kg，連續(xù)服用三天停藥四天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組癥狀恢復(fù)時間、治療前后患兒炎癥指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準

顯效：咳嗽、肺啰音等癥狀消失;有效：癥狀改善，但尚未完全消失;無效：病情無好轉(zhuǎn)。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，率實施x2統(tǒng)計，其他數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀恢復(fù)時間比較

觀察組退熱時間2.22±0.13d、咳嗽消失4.13±1.01d、啰音消失時間6.24±1.25d短于對照組退熱時間4.57±0.18d、咳嗽消失6.45±1.79d、啰音消失時間8.67±1.36d，P<0.05。

2.2 治療前后炎癥指標(biāo)比較

治療前二組病患炎癥指標(biāo)比較，P>0.05，而治療后觀察組炎癥指標(biāo)改善程度大于對照組改善程度，P<0.05。其中，觀察組治療后炎癥因子TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分別是1.56±0.21、7.11±1.02，而對照組分別是2.41±0.28、9.21±1.51。

2.3 總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。其中，觀察組是94.29%，而對照組是74.29%。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)少于對照組，觀察組發(fā)生率2.86%，對照組發(fā)生率20.00%， P<0.05。

3 討論

肺炎支原體是一種不同于病毒和細菌的原核生物。兒童感染肺炎支原體不僅會引起肺部感染，其他器官和系統(tǒng)的影響也高達50%，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)損傷是最常見的。肺炎支原體感染患兒身體發(fā)育不完全，免疫力弱，病情急易反復(fù)，對肺炎支原體感染患兒健康影響很大。

通常支原體肺炎潛伏期為2-3周，兒童臨床癥狀各不相同，包括發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、頭痛、吞咽疼痛等癥狀。肺炎支原體感染患兒還可能伴有喘息或呼吸困難，因此需要及時和有效地采取措施，防止疾病的進一步發(fā)展對兒童造成更大的傷害。

研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類化合物治療肺炎支原體最有效，臨床常用阿奇霉素和紅霉素，均可有效抑制病原體蛋白合成[3]。

紅霉素能有效改善肺炎支原體感染患兒的病情，見效較快，但不能完全清除支原體，胃腸道反應(yīng)較嚴重。靜脈輸注紅霉素稀釋液常導(dǎo)致靜脈刺激所致靜脈炎。紅霉素還可以加重肺炎支原體感染兒童的肝臟損害，因為它的代謝依賴于細胞色素P450。阿奇霉素的作用機理與紅霉素相似，但抗菌譜更廣，能有效殺滅大多數(shù)革蘭氏陰性和革蘭氏陽性細菌。在滲透性好、半衰期長的大環(huán)內(nèi)酯類藥物中，阿奇霉素對支原體的抗菌作用最強，可有效減少用藥次數(shù)，提高肺炎支原體感染兒童的依從性。

紅霉素和阿奇霉素序貫治療可減少紅霉素用量，減少肺炎支原體感染兒童藥物反應(yīng)，改善單用阿奇霉素的起效慢等缺陷[4-5]。

本研究的成果顯示觀察組癥狀恢復(fù)時間、治療后患兒炎癥指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性高。

參考文獻

[1] 朱春紅.小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（25）：85-87.

[2] 戴毅華，葉明勇.小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（10）：93-95.

[3] 柯俊.紅霉素和阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床療效及安全性探析[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：145.

[4] 李歡歡.阿奇霉素與紅霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（18）：128-129.

[5] 董艷鵬，張曉.紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療56例小兒肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價[J].中外醫(yī)療，2014，33（06）：106+108.