譚鳳蓮 王紅云 陳麗丹

【摘 要】 目的：分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效。方法：選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。觀察組的患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)照組單一接受福莫特羅/布地奈德粉吸入劑治療。觀察并比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組患者的總有效率（96.25%）明顯高于對(duì)照組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合福莫特羅/布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，效果顯著，值得在臨床被廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 哮喘-慢阻肺重疊綜合征;孟魯司特鈉;布地奈德;福莫特羅;療效

【中圖分類號(hào)】R90

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-057-01

支氣管哮喘是多種細(xì)胞及細(xì)胞成分參與的慢性氣道炎癥，慢性阻塞性肺疾病具有不可逆性。目前，隨著生活水平的提高及社會(huì)的發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病患者的住院率不斷增加，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為一個(gè)衛(wèi)生問題，兩者的相同點(diǎn)是在發(fā)病機(jī)制，不同點(diǎn)是哮喘急性期的發(fā)作，氣管的阻塞是可逆的，而慢性阻塞性肺疾病是不完全可逆的，只有部分表現(xiàn)為進(jìn)行性和可逆性阻塞[1～2]。哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的患者來(lái)說(shuō)，治療難度會(huì)逐漸增大，因此，研究安全以及有效的治療方案對(duì)于提高患者的肺功能有促進(jìn)作用，選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對(duì)象，觀察孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德吸入劑對(duì)于哮喘-慢阻肺重疊征的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男48例，女32例，平均年齡（67.17±4.95）歲。觀察組男47例，女33例，平均年齡（67.32±5.13）歲。兩組患者的性別、年齡、病情及病程情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)照組采用孟魯司特鈉進(jìn)行單一的福莫特羅或者布地奈德吸入劑對(duì)患者進(jìn)行治療，具體為：孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格：10mg）每天一次，每次10mg;布地奈德（上海信宜藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552，規(guī)格：200ug*100撳）每天吸入2次，每次吸兩口，劑量160μg/4.5μg。對(duì)照組采用孟魯司特鈉進(jìn)行單一的福莫特羅或者布地奈德吸入劑對(duì)患者進(jìn)行治療，兩組患者均進(jìn)行連續(xù)3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：顯效表示患者在治療后，癥狀完全控制，3個(gè)月內(nèi)為復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)表示治療后患者的癥狀基本控制。無(wú)效表示治療后患者的癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的格式，并且進(jìn)行兩組配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，并且進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

哮喘及慢性阻塞性肺疾病在發(fā)病機(jī)制和功能上存在重疊的表現(xiàn)，目前就重疊綜合征是呼吸道的兩種疾病還是基于同一發(fā)病機(jī)制下造成的疾病存在爭(zhēng)議?？梢钥隙ǖ氖窍?、慢性阻塞性肺疾病以及重疊綜合癥可能存在很多相同的危險(xiǎn)因素。有研究表明，在女性及吸煙群體中重疊綜合征的發(fā)生率較高，文化程度越高的群體，重疊綜合征的發(fā)生率較低[3]。

重疊綜合癥治療的目的是為了減輕患者的損傷狀況，盡可能的減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，防止疾病進(jìn)一步加重，孟魯司特鈉作為一種半胱氨酰白三烯的受體拮抗劑，通過(guò)拮抗其他細(xì)胞表面的受體及氣道平滑肌，抑制嗜酸性細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放的致炎和致喘作用，抑制氣道的高反應(yīng)，福莫特羅/布地奈德吸入劑包括福莫特羅和布地奈德兩種成分[4]。其中，福莫特羅能夠擴(kuò)張支氣管平滑肌，對(duì)平滑肌細(xì)胞發(fā)揮一定的作用，親脂性較高，細(xì)胞膜可以完全吸收，能夠持久的擴(kuò)張支氣管。同時(shí)還能抑制氣道高反應(yīng)的形成以及控制炎癥的釋放，見效快。布地奈德能夠有效的將呼吸道的炎性反應(yīng)吸收，能夠有效抑制氣道中的免疫細(xì)胞活動(dòng)，限制炎性物質(zhì)的分泌。通過(guò)一樣的方法同時(shí)吸入福莫特羅和布地奈德兩種藥物，作用相同對(duì)于一樣的細(xì)胞，聯(lián)合兩種藥物能最大限度的發(fā)揮藥效，研究表明，單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥都能改善患者的癥狀，相比之下，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，能夠顯著的提高患者的治療效果。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，可顯著降低哮喘急性加重率，降低氣道炎癥反應(yīng)，改善治療效果，在臨床上值得被廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張卓紅，吸入激素對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者氣道重塑及內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1040-1042.

[2] 王華啟，孟魯司特對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者外周血炎癥因子的影響[J]廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：124-125.

[3] 劉宇智|金寧|王海斌，等.孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效分析[J]臨床肺科雜志，2017，22（7）：1293-1296.

[4] 李研|佟飛|米香，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對(duì)患者血清hs-CRP|EOS的影響[J]海南醫(yī)學(xué)，2017，28（18）：2997-3000.