張建兵 張妍

【摘 要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效。方法：納入我院2019年收治的慢阻肺患者為此次的研究對象，納入病例共49例，納入標(biāo)準(zhǔn)為符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且處于急性加重期。根據(jù)治療方法的不同進行分組，進行常規(guī)治療的設(shè)為對照組（n=25），給予糖皮質(zhì)激素全身治療的設(shè)為觀察組（n=24），比較兩組患者的凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FBG），以及動脈血氣指標(biāo) PaCO2、PaO2水平。結(jié)果：兩組患者治療后的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間差異顯著（均P<0.05）;觀察組的PaO2水平顯著高于對照組，而PaCO2水平顯著低于對照組，差異顯著（均P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療可顯著改善患者的凝血相關(guān)指標(biāo)和動脈血氣指標(biāo)，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;急性加重期;糖皮質(zhì)激素;療效

【中圖分類號】R563

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-045-02

慢性阻塞性肺疾病是一組氣流不可逆受限為特征的可以預(yù)防和治療的肺部異質(zhì)性疾病，一方面與肺部發(fā)育不全、遺傳因素等先天因素有關(guān)，另一方面與化學(xué)物質(zhì)、吸入粉塵、空氣污染等環(huán)境因素有關(guān)[1]，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、進行性呼吸困難，可通過肺功能檢查進行確診，常采用藥物治療法和非藥物法進行治療，調(diào)節(jié)飲食、理療、家庭氧療、無創(chuàng)機械通氣等為常用的非藥物治療[2]。戒煙是預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，減少有害氣體或顆粒的吸入，積極防治呼吸系統(tǒng)感染，按時接種流感疫苗、肺炎疫苗能減少慢性阻塞性肺疾病發(fā)生急性加重的風(fēng)險。進入急性加重期慢阻肺患者一般病情較重，住院進行全身性治療。本文主要探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年收治的慢阻肺患者為此次的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且處于急性加重期，共納入49例。排除心臟疾病患者、支氣管哮喘患者，排除精神異?；颊?、糖尿病及高血壓病患者。納入患者年齡跨度為59-78歲，年齡均值為69.26（5.24歲，男女比為31：18。此次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會委員會批準(zhǔn)實施，所有患者知情且同意。納入患者的臨床資料不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予解痙平喘、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準(zhǔn)字 H20143136）全身治療，以40mg Qd 劑量靜脈滴注應(yīng)用7d，7天后根據(jù)臨床癥狀決定是否停用。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FBG）水平;兩組患者的動脈血氣指標(biāo) PaCO2、PaO2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS18.0進行處理和分析，其中，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用誤差表達式（x±s）表示，檢驗方式分別采用x2和t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標(biāo)情況

治療后，兩組患者的凝血酶時間不具有顯著差異（P>0.05），而活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間差異顯著（均P<0.05）.見表1.

2.2 兩組患者的動脈血氣指標(biāo)情況

治療前，兩組患者的動脈血氣指標(biāo)水平不具有顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的PaO2水平顯著高于對照組，而PaCO2水平顯著低于對照組，差異顯著（均P<0.05）。見表2.

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要癥狀之一即為進行性氣促或呼吸困難，具有較高的發(fā)病率和致死率，此病患者的生活質(zhì)量大大下降[3]。此次研究結(jié)果表明，對急性加重期患者全身使用小劑量糖皮質(zhì)激素可以顯著改善患者的凝血功能和肺通氣、換氣功能，提示糖皮質(zhì)激素用藥的有效性。綜上所述，慢阻肺患者急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療可顯著改善患者的凝血相關(guān)指標(biāo)和動脈血氣指標(biāo)，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫(yī)療，2014（26）：1-2.

[2] 劉興華，詹荷妹，詹秋璇.糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（12）：1605-1606.

[3] 宋戈.糖皮質(zhì)激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標(biāo)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（2）：43-44.