宗志康

【摘 要】 目的：討論放療、化療聯(lián)合治療模式在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年2月至2020年2月，在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組采取二維適形放療同步化療方案，觀察組采取調(diào)強(qiáng)放療同步化療方案。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)強(qiáng)放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為療效，有助于提高患者的臨床治愈率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 放療;化療;食管癌;臨床療效

【中圖分類號】R536

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-026-02

食管癌是臨床中發(fā)病率較高的食管黏膜上皮腫瘤疾病，隨著近年來人們生活方式和飲食方式的改變，使得食管癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的攀升趨勢，同時(shí)也給廣大患者的日常生活和家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究將著重討論放療、化療聯(lián)合治療模式在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2020年2月，在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計(jì)45例，其中男23例，女22例，年齡中位數(shù)為（65.39±3.29）歲;觀察組病例共計(jì)45例，其中男24例，女21例，年齡中位數(shù)為（66.28±3.42）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

參照組采取二維適形放療同步化療方案，觀察組采取調(diào)強(qiáng)放療同步化療方案?；煼桨妇鶠槟芜_(dá)鉑、多西他賽聯(lián)合化療方案，化療第一天給予患者60mg/m2多西他賽，靜脈滴注;第二天予以患者奈達(dá)鉑7560mg/m2，靜脈滴注。一個(gè)療程為21天，化療時(shí)間為4個(gè)療程?；熎陂g應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行地塞米松聯(lián)合維生素B6靜脈滴注、鹽酸昂丹司瓊靜脈滴注等藥物支持治療。二維適形放療：首先應(yīng)對患者的體位進(jìn)行固定，隨后對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行大致定位，外擴(kuò)0.6-0.8cm屬于臨床靶區(qū)，同時(shí)包含部分高危淋巴結(jié)引流去，外擴(kuò)1.0-1.5cm屬于計(jì)劃靶區(qū)。通過CT定位肺窗實(shí)現(xiàn)食管內(nèi)腫瘤的勾畫，定位縱隔窗實(shí)現(xiàn)陽性淋巴結(jié)、縱膈邊緣腫瘤以及相應(yīng)正常組織器官的勾畫。放療過程中選用6 MV-X線直線加速器，運(yùn)用50%等劑量曲線覆蓋100%計(jì)劃靶區(qū)，70%-75%等劑量曲線覆蓋>95%腫瘤靶區(qū)體積。處方應(yīng)用總劑量為60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共計(jì)三十次。調(diào)強(qiáng)放療：靶區(qū)勾畫與參照組一致，運(yùn)用95%等劑量曲線覆蓋計(jì)劃靶區(qū)，處方應(yīng)用總劑量為60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共計(jì)三十次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。治療結(jié)果：徹底緩解：腫瘤基本上消退;基本緩解：腫瘤體積的縮減幅度超過50%;病情穩(wěn)定：腫瘤體積的縮減幅度低于50%或擴(kuò)張幅度低于25%;疾病發(fā)展：腫瘤體積的擴(kuò)張幅度超過25%或產(chǎn)生新的病灶。將徹底緩解和基本緩解病例納入臨床治療有效的統(tǒng)計(jì)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P（0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%。對兩組患者的臨床治療有效性進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

放療及化療均是治療食管癌的常用方式，適用于晚期、無需手術(shù)治療或無法開展手術(shù)治療的患者。大部分老年食管癌患者均伴隨不同程度的基礎(chǔ)疾病，耐受性較差，因此老年食管癌患者多將放療作為治療首選[2]。調(diào)強(qiáng)放療、二維適形放療均是臨床上較為常用的放療方案，適用于食管癌。單純放療可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期，但遠(yuǎn)期療效并不理想。有研究指出[3]，同期放化療在食管癌患者的臨床治療中具有理想的應(yīng)用價(jià)值，可有效緩解患者的臨床癥狀，延長患者的生存周期。但由于老年食管癌患者的身體機(jī)能逐漸衰退，且多伴隨基礎(chǔ)疾病，因此大部分老年患者對鉑類、紫杉類或氟尿嘧啶藥物化療聯(lián)合二維適形放療的耐受性較差。有研究指出[4]，相較于二維適形放療，調(diào)強(qiáng)放療能夠獲取更為合適的放射劑量分布，甚至可以獲取二維適形放療不具備的凹形等劑量分布，更加靠近照射靶區(qū)的界限及外形。而且調(diào)強(qiáng)放療中的等劑量分布能夠在照射靶區(qū)與相鄰臟器間產(chǎn)生一個(gè)顯著的劑量區(qū)別區(qū)，從而達(dá)到降低正常結(jié)構(gòu)照射劑量的目的。研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)強(qiáng)放療能夠?qū)崿F(xiàn)多靶區(qū)的整合，從而增強(qiáng)整體照射劑量，降低對機(jī)體免疫功能的影響。本次研究發(fā)現(xiàn)，參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升。

綜上所述，調(diào)強(qiáng)放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為療效，有助于提高患者的臨床治愈率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志軍，肖澤民，鄭江， 等.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇及奈達(dá)鉑化療治療食管癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（9）：1480-1483.

[2] 葛勁松，王小虎，李祎， 等.質(zhì)子放療聯(lián)合同步化療治療食管癌安全性和療效的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，44（4）：46-52.

[3] 史珍.調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合化療治療局部晚期非手術(shù)食管癌患者的臨床研究[J].健康之友，2019，（23）：47.

[4] 王志偉，侯欣，時(shí)磊， 等.調(diào)強(qiáng)放療與順鉑和紫杉醇化療方案聯(lián)合治療食管癌的臨床研究[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（7）：767-770.