張紅梅 劉巖

[摘要] 目的 分析創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護理中的效果。方法 選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例作為對照組未應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，對比兩組護理管理效果。結(jié)果 干預(yù)組護理人員專科操作技能、服務(wù)態(tài)度、專科知識學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識等評分明顯高于對照組，而護理滿意度98.33%也明顯高于對照組88.33%，護理糾紛發(fā)生率0.00%明顯低于對照組6.67%（P<0.05）;與對照組生活管理評分、癥狀管理評分、信息管理評分和情緒管理評分相比，干預(yù)組均明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護理中效果顯著，可有效提高內(nèi)分泌科護理質(zhì)量，強化護理人員專業(yè)水平，能加深患者對護理工作的認(rèn)可，減少護理糾紛事件。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)優(yōu)管理模式;內(nèi)分泌科;護理;護理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0099-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of the excellent management model used in endocrinology nursing. Methods A total of 60 patients admitted to the Department of Endocrinology in this hospital from January to December 2018 were selected as the control group， and 60 patients admitted to the Department of Endocrinology in this hospital from January to December 2019 were selected as the intervention group. Create an excellent management model and compare the nursing management effects of the two groups. Results The scores of nurses in the intervention group on specialized operating skills， service attitude， specialized knowledge learning ability， duty performance， problem solving ability， and service awareness were significantly higher than those of the control group， while the nursing satisfaction rate of 98.33% was also significantly higher than that of the control group 88.33%. The incidence of disputes at 0.00% was significantly lower than the control group 6.67% （P<0.05）; compared with the control groups life management score， symptom management score， information management score and emotional management score， the intervention group was significantly higher （P<0.05） . Conclusion The excellent management model used in endocrinology nursing has a significant effect. It can effectively improve the nursing quality of the endocrinology department， strengthen the professional level of nursing staff， deepen patients' recognition of nursing work， and reduce nursing disputes.

[Key words] Excellent management model; Endocrinology; Nursing; Nursing management

為了進一步提高內(nèi)分泌護理質(zhì)量，持續(xù)增強護理人員綜合素質(zhì)，需要應(yīng)用科學(xué)的管理模式，及時發(fā)現(xiàn)、改進內(nèi)分泌科護理問題，以便于患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。創(chuàng)優(yōu)管理模式是當(dāng)前醫(yī)院各科室常用的一種新型管理方法，其護理理念強調(diào)“以人為本”，圍繞患者開展各項護理操作，促進病情康復(fù)，實現(xiàn)護患雙贏[2]。該次研究選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例未應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，對比兩組護理管理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科2018年1—12月收治的患者60例作為對照組：年齡38～71歲，平均年齡（49.74±4.90）歲;其中男27例、女33例;共有護理人員30名。另選取該院內(nèi)分泌科2019年1—12月收治的患者60例作為干預(yù)組：年齡35～73歲，平均年齡（50.06±4.87）歲;其中男35例、女25例;共有護理人員30名。兩組患者年齡、性別以及護理人員等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者智力健全、精神與認(rèn)知功能無障礙;患者和家屬知曉護理管理方案，自愿參與研究;患者語言溝通順暢;患者聽力、視力等感官功能正常;患者積極配合內(nèi)分泌科護理[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料或信息缺失;護理期間患者出現(xiàn)抵抗行為、暴躁情緒;研究期間調(diào)配至其他科室或辭職的護理人員[4]。

1.3? 方法

該院于2019年1月應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式，具體方法：①實施責(zé)任包干制度：確定各崗位護理人員職責(zé)，明確初級護士、高級護士分工，為每組患者分配相應(yīng)的管床護士，并設(shè)置床旁流動車，指導(dǎo)責(zé)任護士完成床邊護理，包括病歷書寫、健康知識宣教、接待入院患者、消毒隔離等;初級護士為病情穩(wěn)定患者提供護理;護士長為病?；颊哌M行護理與搶救，處理下級護士工作問題。②開展三級質(zhì)控：責(zé)任護士完成一級質(zhì)控，即每天查房1次，了解病情變化，床旁交代患者情況，根據(jù)醫(yī)囑完成護理;護理組長完成二級質(zhì)控，即嚴(yán)格把控帶教、指導(dǎo)、查房等關(guān)節(jié);護士長完成三級質(zhì)控，即完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與不良事件報告制度，定時督查護理工作。③健全查對制度、科學(xué)排班：進行雙人核對，患者入院至出院均由責(zé)任護士全程護理，落實彈性排班制度，合理分配早班、晚班人力資源。④加強護理質(zhì)量控制：建立健康宣教、急救物品、消毒隔離、緊急事件護理、護理管理等質(zhì)控小組，每個質(zhì)控小組均有1名副組長、1名組長，每月隨機檢查，護士長組織成員分析、總結(jié)檢查結(jié)果，并反饋給質(zhì)控小組，為護理工作提意見，同時在內(nèi)分泌科走廊等位置設(shè)置護理服務(wù)公示欄、意見箱，了解患者建議、護理問題，科室領(lǐng)導(dǎo)共同討論、督查，改進護理。⑤考核管理：根據(jù)臨床帶教、患者滿意度、護理質(zhì)量、護理規(guī)范等內(nèi)容，定時考核內(nèi)分泌科護理管理工作，重點考核護患關(guān)系、三基考試合格率，并將考核結(jié)果與護理人員績效掛鉤。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)護理部護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組護理人員專科操作技能、服務(wù)態(tài)度、?？浦R學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識進行評分，每項內(nèi)容滿分100分，評分越高，護理人員?？颇芰υ綇姡o理質(zhì)量越高。兩組護理滿意度采用問卷調(diào)查表評價[5]，共發(fā)放60份問卷，有效回收60份，問卷總分100分，得分≥80分為十分滿意、80分>得分≥60分為一般滿意、得分<60分為不滿意。觀察計算兩組護理糾紛發(fā)生率。評估兩組自我管理能力，觀察記錄兩組的生活管理評分、癥狀管理評分、信息管理評分和情緒管理評分，單項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與自我管理能力呈現(xiàn)出正相關(guān)[6]。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理、統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量評分

干預(yù)組護理人員?？撇僮骷寄?、服務(wù)態(tài)度、專科知識學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識等評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度與糾紛發(fā)生率

干預(yù)組護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組88.33%，而護理糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組6.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 自我管理能力

與對照組生活管理評分、癥狀管理評分、信息管理評分和情緒管理評分相比，干預(yù)組均偏高且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

內(nèi)分泌科主要用于收治內(nèi)科疾病的患者，例如：糖尿病、甲亢、腎上腺疾病、肥胖癥、矮小癥、性激素分泌異常等，大多數(shù)患者具有疾病反復(fù)發(fā)作、病程長、多次住院的特點[7]。近幾年，國家人口逐漸老齡化，自然生態(tài)環(huán)境不斷污染惡化，人們的生活壓力日益增加，且長時間保持不規(guī)律作息、不良運動習(xí)慣，經(jīng)常暴飲暴食或者食用刺激性的食物，導(dǎo)致許多內(nèi)分泌疾病發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長的現(xiàn)象[8]，因此，這在一定程度上增加了內(nèi)分泌科護理的工作量，因此，應(yīng)該需要及時采取科學(xué)的手段，不斷改進內(nèi)分泌科的護理管理工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決護理問題，從而提高內(nèi)分泌科護理管理質(zhì)量[8]。

長期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物是一項十分困難且具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。有具體研究表明，醫(yī)護人員在不采取任何措施對患者用藥情況進行干預(yù)情況下，以2年為期限，患者能夠堅持按照醫(yī)囑進行服藥的比例僅僅為18.4%。而對于內(nèi)分泌科患者來說，受患者自身疾病特征影響，患者需要接受長期的藥物治療，基于此，選取適宜的科學(xué)的方式對患者的自我管理能力進行提升，有助于對患者的預(yù)后效果進行改善。傳統(tǒng)的內(nèi)分泌科患者大多采取常規(guī)護理模式，往往著重于對住院期間的患者展開各項干預(yù)措施，就院外隨訪工作而言，大多局限于形式，究其原因發(fā)現(xiàn)，臨床護士的壓力較大，難以抽出足夠的時間和足夠的精力去為患者展開隨訪工作，同時由于醫(yī)院沒有建立起一套系統(tǒng)性的、全面性的管理制度，護理人員缺乏相對應(yīng)的支持，進而對護理人員的實際行為產(chǎn)生了不良影響，基于此，在內(nèi)分泌科患者的臨床護理中引入具有現(xiàn)代化和合理化的臨床護理措施具有積極意義。而創(chuàng)優(yōu)管理模式是一項無終點、可長期使用的新型護理管理模式，將其應(yīng)用在內(nèi)分泌科護理中，可加強護理人員的服務(wù)意識，深化“以人為本”的護理理念，完善內(nèi)分泌科護理相關(guān)制度，保證人力資源合理分配，明確各崗位護士護理職責(zé)，充分調(diào)動護理人員工作積極性，全面落實三級質(zhì)控工作，實時了解患者對護理工作的真實想法與意見，有助于持續(xù)改進內(nèi)分泌科護理質(zhì)量，為患者提供更加人性化、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進良好護患關(guān)系的構(gòu)建，能夠有效提高內(nèi)分泌科護理人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，從而盡量減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率[10]。該次研究結(jié)果表明，干預(yù)組護理人員專科操作技能、服務(wù)態(tài)度、?？浦R學(xué)習(xí)能力、職責(zé)履行、問題解決能力、服務(wù)意識等評分明顯高于對照組，而護理滿意度98.33%也明顯高于對照組88.33%，護理糾紛發(fā)生率0.00%明顯低于對照組6.67%（P<0.05）;與對照組生活管理評分、癥狀管理評分、信息管理評分和情緒管理評分相比，干預(yù)組均明顯偏高（P<0.05）。

綜上所述，該次研究應(yīng)用創(chuàng)優(yōu)管理模式用于內(nèi)分泌科護理中的效果較為顯著，不僅能督促護理人員不斷增強自身?？颇芰Γ€可以有效提高內(nèi)分泌科室護理質(zhì)量，保證患者對護理工作的滿意度，從而降低護理糾紛發(fā)生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-01）