曾旭婧

摘 要：目的：探討基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取高職助產(chǎn)專業(yè)三年制二年級(jí)學(xué)生共402人為研究對(duì)象，采用同期分層整群隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，對(duì)照組201人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組201人采用基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，比較其操作成績(jī)、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的操作成績(jī)、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（p<0.05）。93.10%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式持肯定態(tài)度。結(jié)論：基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;SPOC;基礎(chǔ)護(hù)理;技能綜合訓(xùn)練;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)

作為助產(chǎn)專業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)的必修課，助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程是學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)和職業(yè)生涯順利過(guò)渡的銜接課程[1]。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）教學(xué)模式秉承“以學(xué)生為主體”的教育理念，將課堂變?yōu)閹熒?dòng)的交流場(chǎng)所[2]，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本研究旨在高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程中的“基礎(chǔ)護(hù)理部分”技能教學(xué)中運(yùn)用基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺(tái)[3]的“小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）+學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Students Standardized Patient，SSP）”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，已取得一定的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2016級(jí)、2017級(jí)全日制三年制高職助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)8個(gè)班學(xué)生共402人為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分層整群抽樣方法抽取其中4個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（n=201）和4個(gè)班為對(duì)照組（n=201）。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力正常，研究期間遵循保密協(xié)議并愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：留級(jí)生、不愿意參加本研究、精神異常、認(rèn)知障礙者及因特殊愿意請(qǐng)假超過(guò)一周或終止學(xué)習(xí)者。兩組學(xué)生均為女性，年齡（19.16±0.55）歲，在年齡、性別、民族、生源、綜合成績(jī)、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

（1）一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括學(xué)生年齡、性別、民族、生源、綜合成績(jī)等。（2）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一參照福建省職業(yè)教育示范校實(shí)訓(xùn)教材《護(hù)理類專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》[4]的標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)總分100分。（3）護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表（Self-directed Learning Instrument for Nursing Students，SDLINS）。該自評(píng)量表由鄭夙芬[5]等研制，共20個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法。量表總分為全部條目得分總和，范圍為20—100分，分值越高，表明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)?？偭勘淼腃ronbachs α系數(shù)為0.916，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施、自我監(jiān)控、人際溝通4個(gè)維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.801、0.861、0.785、0765，具有良好的信度和效度。本研究對(duì)40名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后采用同一問(wèn)卷進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.906，Cronbachs α系數(shù)為0.896。（4）學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷。自編學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂滿意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 研究方法

本研究在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用同期對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用基于云課堂的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組學(xué)生在課程結(jié)束前結(jié)合案例、SSP+仿真模擬人圍繞8個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行技能考試，取其平均分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組除教學(xué)模式不同外，在授課教師、考核教師、教材、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)、操作技能考核評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等均一致。考核教師為同教研室的非任課教師和實(shí)訓(xùn)中心專職實(shí)驗(yàn)員，SSP為我校臨床醫(yī)學(xué)系同屆生。

1.4 資料收集方法

采用現(xiàn)況問(wèn)卷調(diào)查法，由研究者本人對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象分發(fā)問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向每名研究對(duì)象解釋說(shuō)明并征得其知情同意。問(wèn)卷由研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立逐項(xiàng)填寫。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收并及時(shí)復(fù)核其完整性及有效性，有遺漏者請(qǐng)其補(bǔ)填。本研究共發(fā)放問(wèn)卷402份，回收有效問(wèn)卷402份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由雙人用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析研究對(duì)象的基本資料和問(wèn)卷各維度得分，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生操作技能成績(jī)分析

實(shí)驗(yàn)組8項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能平均為（90.33±5.99）分高于對(duì)照組技能均分（86.86±6.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.617，P<0.01）。

2.2 學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力分析（詳見下表）

2.3 學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)

93.10%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)其有吸引力，總體滿意度達(dá)86.30%，但該教學(xué)模式花費(fèi)師生大量的課外時(shí)間和精力，76.63%的學(xué)生認(rèn)為普及到所有課程存在一定難度。

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的技能掌握程度

翻轉(zhuǎn)課堂是利用優(yōu)勢(shì)信息技術(shù)再造教學(xué)時(shí)空，翻轉(zhuǎn)知識(shí)、技能傳授和內(nèi)化的環(huán)節(jié)，形成學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，課堂在與教師互動(dòng)溝通中吸收掌握知識(shí)和技能的新型信息化教學(xué)模式[6]。SPOC是針對(duì)小規(guī)模、特定人群，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的大規(guī)模開放在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）等資源及在線評(píng)價(jià)、交流等功能來(lái)改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，融合在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新混合學(xué)習(xí)模式[7]。標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）又稱模擬病人，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后能恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演病人、指導(dǎo)者和評(píng)估者三種功能的專業(yè)人員[8]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分院校逐步將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）引入到護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中[9]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用普及，基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式變得現(xiàn)實(shí)和可行。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理操作技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.01），說(shuō)明該教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，更適合當(dāng)今實(shí)訓(xùn)教學(xué)，與相關(guān)研究[10]的結(jié)果一致。分析原因可能是該模式下，學(xué)生合理利用碎片時(shí)間，課前自主學(xué)習(xí)，課堂成為互動(dòng)協(xié)作場(chǎng)所，通過(guò)匯報(bào)討論、示教答疑等方式解決問(wèn)題，并結(jié)合SSP使學(xué)生身臨其境于虛擬教學(xué)環(huán)境，形成對(duì)技能的深層次理解和應(yīng)用，促進(jìn)技能的內(nèi)化和遷移。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Self-directed Learning，SDL）能力是指不論在有無(wú)外力的幫助下，學(xué)習(xí)者主動(dòng)判斷自身學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用的學(xué)習(xí)資源、選擇并采用合適的學(xué)習(xí)策略并評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)效果的能力[11]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及其各維度比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。上表可知，課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及各維度的得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更有助于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。分析原因如下：①SSP參與教學(xué)使得學(xué)生產(chǎn)生實(shí)境體驗(yàn)感悟，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;②基于網(wǎng)絡(luò)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式使得學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受到傳統(tǒng)教學(xué)限制，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高學(xué)生滿意度

本研究顯示，93.10%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)其有吸引力，是一種非常有效且具有啟發(fā)意義的教學(xué)方式。大部分的學(xué)生對(duì)這樣的教學(xué)模式認(rèn)可度較高，總體滿意度達(dá)86.30%。但該教學(xué)模式花費(fèi)師生大量的課外時(shí)間和精力，76.63%的學(xué)生反映因此加重了學(xué)習(xí)任務(wù)而倍感壓力，認(rèn)為普及到所有課程存在一定難度。因此，如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力也是下一步護(hù)理教育者的努力方向。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺(tái)的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅有助于學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)化的操作技能，而且?guī)椭鷮W(xué)生提升自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的有益補(bǔ)充。

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