胡三雅

[摘要] 目的 分析PBL與Seminar相結(jié)合教學方法在腎內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 在該院腎內(nèi)科室中選取2018年4月—2019年4月共120名實習護生作為該次研究對象，以電腦隨機的方法均分為兩組，即對照組和實驗組。對照組腎內(nèi)科護生采用常規(guī)教學方法，實驗組腎內(nèi)科護生采取PBL與Seminar相結(jié)合教學方法。比較兩組腎內(nèi)科護生的考核成績和腎內(nèi)科護生對教學方法的滿意度。分析教學要點及其結(jié)果。結(jié)果 實驗組腎內(nèi)科護生的考核成績高于對照組腎內(nèi)科護生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組腎內(nèi)科護生的滿意度高于對照組腎內(nèi)科實習護生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科科室中采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法對實習護生進行教學，可以提高實習護生的考核成績和相應(yīng)技能，提高實習護生對教學方式的滿意度。

[關(guān)鍵詞] PBL;Seminar;腎內(nèi)科;護理;帶教

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the combined teaching method of PBL and Seminar in the nursing teaching of nephrology. Methods A total of 120 nursing interns from April 2018 to April 2019 were selected from the Department of Nephrology in the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups， namely the control group and the experimental group. The nephrology nurse students in the control group adopted conventional teaching methods， and the nephrology nurse students in the experimental group adopted the combined teaching method of PBL and Seminar. The assessment results of the two groups of nephrology nursing students and the satisfaction of the nephrology nursing students with the teaching methods were compared. Analyze their teaching points and their results. Results The assessment scores of the nephrology nurse students in the experimental group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction degree of the nephrology nurse students in the experimental group was higher than that of the control interns， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the combined teaching method of PBL and Seminar in the nephrology department to teach interns can improve the assessment results and corresponding skills of interns， and improve the satisfaction of interns with teaching methods.

[Key words] PBL; Seminar; Nephrology; Nursing; Teaching

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，患者對護理的要求也越來越高，護理行業(yè)越來越精細化。在實際的醫(yī)院護理中，腎內(nèi)科的患者有比較漫長的恢復期，同時由于具有腎臟不同于外科，一些患者需要的住院時間長，護士需要需要掌握的護理手段、方法也就更多[1]。因此腎內(nèi)科護生需要掌握的護理的手段也越來越多，除了患者的靜脈輸液、口腔護理、和病房日常消毒等繁瑣的護理手段之外，患者還需要心理護理、飲食護理以及健康宣教等，因此，腎內(nèi)科的護士的工作重，要求高，實習護生往往很難直接達到要求，需要經(jīng)驗豐富的護理醫(yī)師進行帶教[2]。由于相當多的實習護生在常規(guī)的帶教模式下不能夠很好地掌握護理要點，學習的效率不夠高，不能滿足臨床中的護理要求，這也就導致實習護生的工作積極性下降，護理效果不理想[3]。PBL與Seminar相結(jié)合教學方法是一種行之有效的護理帶教方法，主張教師以問題為基礎(chǔ)，以帶教老師和實習護生頻繁互動和溝通的方式進行護理教學[4-5]。有研究指出采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法有助于帶教老師將理論知識和操作要求更好地教授給實習護生，也可以及時溝通答疑解惑，有助于提升實習護生的操作和理論知識掌握度[6]。該文在該院腎內(nèi)科室中選取2018年4月—2019年4月共120名實習護生作為此次研究對象，分析PBL與Seminar相結(jié)合教學方法在腎內(nèi)科護生帶教中的效果觀察及滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院腎內(nèi)科室中選取共120名實習護生作為此次研究對象，皆為女性，以電腦隨機的方法均分為兩組，即對照組和實驗組。其中實驗組年齡在18～22歲，平均年齡為（19.25±0.1）歲;本科生38人，專科生22人。對照組年齡在18～23歲，平均年齡為（19.6±0.3）歲，本科生37人，?？粕?3人，兩組實習護生一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①在該院腎內(nèi)科科室實習的護生;②告知實習護生研究意義，經(jīng)過實習護生同意;③心理精神方面正常。排除標準：①視聽障礙;②身體和智力有缺陷的。該次研究通過該院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

兩組教師都進行為期4周的教學。對照組教師采用常規(guī)帶教方法講授腎內(nèi)科護理知識[7]，采取每天護生跟著醫(yī)師的方式學習，在護理中講解知識，學生記錄重點知識的方法進行。實驗組采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法，將4周劃分為4個階段，每個階段有每個階段的教學內(nèi)容。在第1周也是第1階段，教師的重點是傳授腎內(nèi)科護理中的理論知識，將書本上的東西通過自己簡練的語言進行總結(jié)，不斷增強實習護生對腎內(nèi)科理論知識的理解和記憶，并基于教授的知識就護理中的工作提出問題讓護生思考;在第2周即第2階段，對第1周的腎內(nèi)科理論知識先進行一個溫故性的總結(jié)，幫助沒有掌握的和遺忘的學生作一個回顧，然后護生就上周老師提出的問題進行解答并與導師討論，講解自己的護理案例和案例中使用的護理方法，教師做出點評;在第3周即第3階段，仍然是先回顧第2周的知識和操作技巧，然后開展臨床護理，教師帶領(lǐng)學生對腎內(nèi)科患者進行護理，護生根據(jù)學習的案例的護理方法對患者開展護理工作，教師在腎內(nèi)科實習護生的護理操作中實時指出問題，培養(yǎng)他們自己發(fā)現(xiàn)問題、互相指出護理中的錯誤和糾正的能力;第4周是一個總結(jié)和總復習階段，在這一階段，腎內(nèi)科實習護生可以就自己3周以來的迷惑和不解就老師進行請教，教師及時回答和解決問題，同時繼續(xù)開展臨床對腎內(nèi)科患者的護理，教師在旁指導。在教學結(jié)束后，實習護生應(yīng)上交一份自己對于教學階段的護理體會，其中要有案例和護理手段。

1.3 ?觀察指標

兩組實習護生都進行統(tǒng)一的考核，觀察記錄兩組腎內(nèi)科實習護生的考核成績，包括理論成績、操作成績和病歷書寫成績;請實習護生填寫對教學的滿意度調(diào)查表，教學滿意度調(diào)查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。教學滿意率=（非常滿意度人數(shù)+基本滿意度人數(shù)）/該組人數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件處理該次腎內(nèi)科實習護生的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組腎內(nèi)科實習護生考核成績比較

實驗組腎內(nèi)科實習護生的各項考核成績都高于對照組腎內(nèi)科實習護生的考核成績，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?腎內(nèi)科實習護生教學方式滿意度

實驗組腎內(nèi)科實習護生的滿意度高于對照組腎內(nèi)科實習護生滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著科技水平的進步和社會的發(fā)展，人們的物質(zhì)收入水平也在不斷提高，人民群眾對健康也愈發(fā)重視[8]。臨床腎內(nèi)科護理中，存在著大量的重癥患者，這就要求護理人員必須提高自身的業(yè)務(wù)水平，增加自身的知識儲備和優(yōu)化護理手段，而從源頭，即著重培養(yǎng)實習護生無疑是最直接最切實有效的一種方法[9]。在腎內(nèi)科護理的實習護生正式進入崗位前，對他們進行培訓是必要的，護理行業(yè)不同于其他行業(yè)，理論知識豐富和實際上手操作有著較大的區(qū)別，護理專業(yè)的實習生在經(jīng)過實習后可以學習到豐富的臨床護理的理論知識，以及書本學不到的臨床護理經(jīng)驗，同時自己也會在為期幾個月的護理實習中有著自己上手實習的機會，可以增強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力。常規(guī)的護理帶教方法偏理論而輕實際，填鴨式教學，缺乏實操這一過程[10]。傳統(tǒng)的帶教方法在實際的教學中已經(jīng)不能夠得到較好的效果，實習護生認為這樣的教學方法與自身在護理學校接受的教育相差無幾，因此普遍對這種實習帶教方法不滿。而腎內(nèi)科患者由于恢復時間長，相應(yīng)住院時間也比較長，因此對一個良好的護理需求比較大。PBL與Seminar相結(jié)合教學方法在對腎內(nèi)科實習護生的培養(yǎng)中得到了應(yīng)用[11-12]。通過對實習階段的拆分，將一個月的腎內(nèi)科護理實習時間分為4周，4周的時間，教學循序漸進，從理論到模擬的教師演示和案例教學，再到實際上手操作和教師指正和學生的案例總結(jié)，可以有效提升教學效果。在該文研究中，實驗組腎內(nèi)科實習護生的各項考核成績都高于對照組腎內(nèi)科實習護生的考核成績（P<0.05）。這表明采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法實習護生的各項成績均更好，有利于實習護生的帶教。實驗組腎內(nèi)科實習護生的滿意度（90.00%）高于對照組實習護生滿意度（66.67%）（P<0.05），表明采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法更受實習護生歡迎。

綜上所述，在腎內(nèi)科科室中采用PBL與Seminar相結(jié)合教學方法對實習護生進行教學，可以提高實習護生的考核成績和相應(yīng)技能，提高實習護生對教學方式的滿意度。

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（收稿日期：2020-05-23）