劉外嬌 劉美花

[摘要] 目的 分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 于該院2018年1月—2019年6月護(hù)理人員中選取100名，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式不同分為研究組和對(duì)照組，每組50名，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組采用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理人員滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.25±4.26）分，病房管理質(zhì)量評(píng)分（93.18±3.95）分，危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（91.43±4.05）分，與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理人員對(duì)呼吸內(nèi)科管理模式的滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理人員工作中，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件與意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均為2.0%，總發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、意外風(fēng)險(xiǎn)以及責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為4.0%、6.0%和8.0%，總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.0%，與研究組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提升護(hù)理人員滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提升呼吸內(nèi)科護(hù)理管理效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);呼吸內(nèi)科;管理效果;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0106-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of strengthening nursing risk management in respiratory medicine nursing. Methods 100 nurses were selected in the hospital from January 2018 to June 2019， and were divided into study group and control group according to different nursing risk management methods， each with 50 people. The control group implemented routine nursing risk management， research group adopted enhanced nursing risk management， and compares the satisfaction of nursing staff and the incidence of nursing risk events between the two groups. Results The basic nursing quality score of the study group was （94.25±4.26）points， the ward management quality score was （93.18±3.95）points， and the critically ill patient care quality score was （91.43±4.05）points. The scores were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of nursing staff in the study group to the management mode of respiratory medicine was 98.0%， which was significantly higher than that of the control group （82.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the work of nursing staff in the research group， the incidence of technical risk events and accidental risk events were both 2.0%， and the total incidence was 4.0%. In the control group， the incidence of technical risk， accidental risk， and liability risk events were 4.0%， 6.0%， and 8.0%， the total nursing risk event rate was 18.0%， which was statistically significantly different from the study group（P<0.05）. Conclusion The application of enhanced nursing risk management in respiratory medicine nursing can effectively improve the satisfaction of nursing staff， reduce the occurrence of nursing errors， reduce the risk of nursing risk events， improve the quality of clinical care， and enhance the effectiveness of respiratory medicine nursing management.

[Key words] Nursing risk; Respiratory medicine; Management effect; Risk events

呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，主要收治支氣管炎、哮喘、肺炎以及肺癌等疾病患者，由于呼吸內(nèi)科患者大多病情較重，容易出現(xiàn)呼吸抑制的情況，而且患者年齡較大，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，因突發(fā)安全問題而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全影響極大[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得極為重要，為了解強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理的效果，該文選取了100名該院2018年1月—2019年6月期間的護(hù)理人員，對(duì)其采用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行了分析，以便為呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理提供指導(dǎo)。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院100名護(hù)理人員為研究對(duì)象，均于該院工作3年以上，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法不同分為兩組，研究組50名，其中男性3名，女性47名，年齡在21～33歲之間，平均（26.8±5.7）歲，學(xué)歷為大專16名，本科27名，碩士及以上7名。對(duì)照組50名護(hù)理人員中男2名，女48名;年齡20～34歲，平均（27.1±5.5）歲;其中大專學(xué)歷18名，本科26名，碩士及以上學(xué)歷6名。研究組性別、年齡及學(xué)歷等資料與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)比要求。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理，研究組在此基礎(chǔ)上，給予強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，做好日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，并有針對(duì)性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。具體為：（1）組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定各小組成員的具體職責(zé)，并加強(qiáng)對(duì)小組成員的專業(yè)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)更新護(hù)理人員的服務(wù)理念，增強(qiáng)其護(hù)理人員，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防能力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[3]。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析。組織小組成員對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理管理制度、質(zhì)量控制、護(hù)理程序等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中常見風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，如護(hù)理人員分配不合理導(dǎo)致護(hù)理人員工作量繁重、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理人員知識(shí)和技術(shù)不足導(dǎo)致差錯(cuò)、環(huán)境因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，并對(duì)這些問題進(jìn)行討論，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)措施[4]。（3）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①實(shí)施彈性排班制度，合理分配護(hù)理人員工作量，細(xì)化護(hù)理人員工作任務(wù)，由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員定期對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的問題。②給護(hù)理人員制定詳細(xì)的月護(hù)理計(jì)劃和工作目標(biāo)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度，對(duì)護(hù)理人員的計(jì)劃完成情況和完成質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠保質(zhì)保量完成護(hù)理任務(wù)[5]。對(duì)于存在問題的護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)將情況反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并督促其及時(shí)改進(jìn)。③每周組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提出具有針對(duì)性的解決措施，并強(qiáng)調(diào)下個(gè)月集中檢查改進(jìn)情況，以免同樣的問題反復(fù)出現(xiàn)，影響呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。④強(qiáng)化護(hù)理人員的工作職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期對(duì)病房通風(fēng)，每天對(duì)病房實(shí)施紫外線消毒，減少院內(nèi)感染等情況出現(xiàn)[6-8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①由護(hù)理部定期對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重癥患者護(hù)理等方面，各項(xiàng)得分范圍均為0～100分，得分越高表明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。②采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定兩組護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)層次，（滿意+基本滿意）例數(shù)/50×100.0%=總滿意度。③統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和意外風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理人員數(shù)量，對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn);滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分

研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組病房管理、危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理人員對(duì)管理模式滿意度

研究組護(hù)理人員中對(duì)護(hù)理模式滿意39例，基本滿意10例，總滿意度達(dá)到了98.0%，與對(duì)照組比較顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

研究組護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例，其發(fā)生率為4.0%，與對(duì)照組的18.0%比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

呼吸內(nèi)科收治的患者大多為支氣管炎、哮喘等患者，該類患者病情進(jìn)展較快，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者康復(fù)，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[9]。因此，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保障患者安全，而且有助于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量[10]。

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過對(duì)某一風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和衡量，然后采用必要的手段對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的管理活動(dòng)，呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中由于患者數(shù)量眾多，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[11]。通過實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠?qū)ΜF(xiàn)有的護(hù)理管理制度、護(hù)理程序等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析呼吸內(nèi)科常見風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，對(duì)日常護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行逐一排查，從而減少不良護(hù)理事件發(fā)生[12]。諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提升呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[13]。該研究中，通過在研究組護(hù)理人員中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠極大地改善護(hù)理人員工作質(zhì)量，提升呼吸內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量。研究組護(hù)理人員對(duì)護(hù)理模式的滿意度顯著較對(duì)照組高，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯較低，說明呼吸內(nèi)科護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員滿意度，提升其工作積極性，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，促進(jìn)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升，增強(qiáng)護(hù)理管理效果。分析其原因在于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組建，有助于及時(shí)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，能夠?yàn)榕R床護(hù)理安全提供重要保障，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理過程中存在的問題，并監(jiān)督相關(guān)人員及時(shí)改進(jìn)。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，有助于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿意度，實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張佳，劉勤.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管及呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：75-76.

[2] ?許縐婷.安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（19）：215-216.

[3] ?黃利華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4357-4358.

[4] ?陳芬娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與不良事件的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（18）：136-137.

[5] ?張林林.品管圈活動(dòng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者治療依從性和風(fēng)險(xiǎn)事件防范效果的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（3）：58-59，41.

[6] ?申素珍.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2923-2924.

[7] ?秦毅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用與效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（4）：247-248.

[8] ?劉曉娜，苗靈月.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（12）：9.

[9] ?王德琴，郜萍，羅夢(mèng)情，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理對(duì)呼吸科危重病人的護(hù)理效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，44（6）：795-797.

[10] ?李智敏.落實(shí)呼吸內(nèi)科安全規(guī)章制度對(duì)減少護(hù)理缺陷的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（8）：181-183.

[11] ?譚瑩潔.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：230-231.

[12] ?賈大平.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及不良事件的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：11-12.

[13] ?孫方玲.強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：736-738.

（收稿日期：2020-05-18）