王曉光

一、引言

近幾年來，隨著人們生活質(zhì)量的逐步提升以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模的擴大，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作出現(xiàn)了很多的問題。醫(yī)院經(jīng)濟管理人員容易在巨大的經(jīng)濟誘惑面前出現(xiàn)一些違法、違紀(jì)和違規(guī)問題，因此醫(yī)院經(jīng)濟管理工作十分值得探討，這對于整頓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)氣、完善醫(yī)院管理工作有積極作用。

二、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)不明確

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在一定任期內(nèi)需要制定相應(yīng)的工作目標(biāo)。任期目標(biāo)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在任期間的工作動力和努力前進的方向，這一點我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)學(xué)習(xí)西方很多國家的經(jīng)驗。一般來說，在美國總統(tǒng)的選舉過程中，候選人往往就會提出他們上任后會完成的目標(biāo)，比如美國人十分注重的就業(yè)率和失業(yè)率目標(biāo)，選舉人只有提前確保自己會達(dá)成的目標(biāo)，選民們才有可能投票選中他。由于中國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部管理制度的局限性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部往往不會提前設(shè)定任職期間要實現(xiàn)的目標(biāo)，使得醫(yī)院經(jīng)濟管理工作缺乏依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的職責(zé)與權(quán)力不匹配

醫(yī)院經(jīng)濟管理人員在經(jīng)濟管理工作過程中具有一定的權(quán)威性，他們需要具備強烈的責(zé)任感。不同的經(jīng)濟管理人員往往對不同的經(jīng)濟管理工作有不同的認(rèn)知，他們的權(quán)限通常有限，但是責(zé)任很大。在一項醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理工作中，負(fù)責(zé)經(jīng)濟管理的工作人員需要職責(zé)與權(quán)限相匹配。如果其責(zé)任任務(wù)設(shè)置得太高，而授予的權(quán)限與之不匹配，就會給管理工作帶來很多的困難。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟管理工作流于形式

很多醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作都存在形式主義的問題，醫(yī)院管理的各種會計和審計工作內(nèi)容受到限制，許多與經(jīng)濟管理工作人員對接的相關(guān)部門提供的信息和數(shù)據(jù)都不真實，這就導(dǎo)致經(jīng)濟管理信息的不全面、不真實。另外，醫(yī)院的許多相關(guān)單位由于平時工作的不注意，在信息統(tǒng)計和收集過程中造成的小錯誤沒有得到被及時發(fā)現(xiàn)，小錯誤累積成大錯誤，如果對業(yè)務(wù)活動過程中的錯誤沒有及時發(fā)現(xiàn)并糾正，就會在后來的經(jīng)濟管理工作中遇到很大的困難。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟管理缺乏特定的評價體系

在目前的醫(yī)院經(jīng)濟管理評價過程中，評價體系存在很多的問題。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作人員在評價管理效果的時候，主要參考的就是評價指標(biāo)，然而對于評價指標(biāo)的評價，有很大的主觀性，如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部提前與財務(wù)部門打好招呼，那么相應(yīng)的評價就會變高。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟活動報告也是值得參考的重要內(nèi)容之一，不準(zhǔn)確的審計依據(jù)，可能會導(dǎo)致評價內(nèi)容和評價方式不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。

（五）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理思想意識薄弱

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理思想意識薄弱是導(dǎo)致經(jīng)濟風(fēng)險發(fā)生的重要因素。首先，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作具有局限性，醫(yī)院財務(wù)部門的工作比較單一，人員的經(jīng)濟管理意識比較薄弱，相關(guān)工作很容易被視為不重要的工作。其次，目前經(jīng)濟管理人員對工作不那么得心應(yīng)手，經(jīng)濟管理結(jié)果相對來說缺乏有效性。最后，如果在經(jīng)濟管理工作過程中相關(guān)人員的管理意識不夠強，投機取巧地完成相關(guān)工作，就會導(dǎo)致經(jīng)濟管理工作產(chǎn)生問題。

（六）醫(yī)院經(jīng)濟管理機制有待健全

目前，有關(guān)經(jīng)濟管理工作的法律法規(guī)主要是針對國家、政府和社會，而醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理相關(guān)的法律和法規(guī)相對來說不夠多，應(yīng)該像國家和社會已有的制度一樣，建立適合醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度，強化經(jīng)濟管理工作的作用。目前，經(jīng)濟管理工作不夠制度化和規(guī)范化，影響了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展，內(nèi)部管理無法充分發(fā)揮作用。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟管理責(zé)任和權(quán)限比較模糊，如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部沒有良好的法律意識，就會帶來很多問題，這就要求高校有相應(yīng)的制度去規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的行為以及經(jīng)濟管理工作的具體細(xì)則。

三、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要性

（一）有利于防范經(jīng)濟風(fēng)險

在醫(yī)療衛(wèi)生制度改革條件下，作為醫(yī)院管理的重要組成部分之一，經(jīng)濟管理工作對醫(yī)院未來的發(fā)展至關(guān)重要。首先，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作可以達(dá)到一定的防范經(jīng)濟風(fēng)險的目的。在醫(yī)療改革背景下，通過先診療后付費模式，會使醫(yī)院出現(xiàn)大量墊付醫(yī)保款的情況，非常容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺問題，存在一定的經(jīng)濟管理風(fēng)險。其次，部分醫(yī)院為了擴大自身規(guī)模，需要擔(dān)負(fù)一定的債務(wù)風(fēng)險，一旦經(jīng)濟管理風(fēng)險得不到有效處理，容易導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理問題出現(xiàn)。

（二）有利于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

目前醫(yī)院各項經(jīng)濟管理政策有待完善，在新形勢下，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作對于有效加強醫(yī)院經(jīng)濟管理十分重要，它不僅可以充分提升醫(yī)療資源的利用效率，同時也可以為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供有效保障。

四、醫(yī)院經(jīng)濟管理工作路徑探索

（一）增強醫(yī)院干部的經(jīng)濟管理意識

面對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理思想意識薄弱的問題，加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理工作的宣傳或許可以起到良好的作用。加大宣傳力度可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員增強經(jīng)濟管理意識，從而推動經(jīng)濟管理工作順利開展，并且提高經(jīng)濟管理工作人員的工作質(zhì)量，從而起到減少經(jīng)濟管理風(fēng)險的作用。另外，醫(yī)院的財務(wù)管理部門也可以聘請專業(yè)的業(yè)務(wù)人員舉辦一些專題講座。通過實際案例加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理工作的宣傳，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部明確了解經(jīng)濟管理風(fēng)險的來源和存在方式，從而實現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理工作的開展，針對其在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟責(zé)任情況，認(rèn)真對待對于其經(jīng)濟管理工作的評估，從而有效提高經(jīng)濟管理工作的質(zhì)量和效率，也在一定程度上減少經(jīng)濟風(fēng)險。

（二）明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理程序

為了控制和減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟管理工作的風(fēng)險，面對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟管理，醫(yī)院的財務(wù)管理部門在國家制度和規(guī)則的基礎(chǔ)上，要進一步明確經(jīng)濟管理程序。首先，經(jīng)濟管理人員需要進一步完善經(jīng)濟管理程序，按照規(guī)定的程序進行操作。其次，要強化財務(wù)管理的職責(zé)，通過加強內(nèi)部經(jīng)濟管理工作來規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟行為，從而建立有效的監(jiān)督管理機制。

（三）努力提升經(jīng)濟管理人員的執(zhí)業(yè)水平與道德修養(yǎng)

經(jīng)濟管理人員采用科學(xué)的技術(shù)，可以有效地控制經(jīng)濟管理工作的質(zhì)量并提高工作效率，從而達(dá)到減少經(jīng)濟風(fēng)險的目的。在學(xué)習(xí)和借鑒先進、科學(xué)的經(jīng)濟管理方法的同時，經(jīng)濟管理人員應(yīng)努力提升執(zhí)業(yè)水平與道德修養(yǎng)，準(zhǔn)確認(rèn)識經(jīng)濟管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)科學(xué)的方法來確定經(jīng)濟管理重點。另外，經(jīng)濟管理人員還要熟練掌握計算機軟件，提高經(jīng)濟管理工作效率。經(jīng)濟管理人員需要具備良好的職業(yè)操守，做到恪盡職守、嚴(yán)守秘密，保證經(jīng)濟管理的客觀和公正。

（四）建立合理的財務(wù)管理體系

合理的財務(wù)管理體系是保證醫(yī)院經(jīng)濟管理達(dá)到良好效果的重要組成部分，它包含醫(yī)院經(jīng)濟的預(yù)算管理、資產(chǎn)管理以及內(nèi)部控制監(jiān)督。要加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的財務(wù)預(yù)算，必須將基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資、人員工資等都納入預(yù)算的范疇。另外，醫(yī)院要加強對固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，財務(wù)部門要做好清點工作，定期進行檢查，對內(nèi)部機構(gòu)進行控制和監(jiān)督，實行成本核算，將經(jīng)濟責(zé)任事項落實到部門和個人，相互監(jiān)督，防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。只有建立合理的財務(wù)管理體系，才能為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供精確的數(shù)據(jù)參考。

（五）加強醫(yī)院信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是新時期醫(yī)療機構(gòu)提高經(jīng)濟管理水平和經(jīng)濟工作效率的重要方法和途徑，信息化建設(shè)往往涉及醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。我國東西部經(jīng)濟發(fā)展差距、城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不平衡等，加上醫(yī)院管理者對信息化理念的認(rèn)識不足，導(dǎo)致很多醫(yī)院的信息化建設(shè)投入少，醫(yī)院運用信息化手段可以大大提高經(jīng)濟管理水平，降低管理難度，實行信息化管理是適應(yīng)新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要途徑。

五、結(jié)語

醫(yī)院經(jīng)濟管理工作在不斷發(fā)展中變得越來越重要，隨之而來的經(jīng)濟風(fēng)險來源也在不斷增多。為了減少醫(yī)院經(jīng)濟管理的風(fēng)險，必須不斷增強醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的風(fēng)險意識，有效識別經(jīng)濟管理風(fēng)險，制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的質(zhì)量，不斷提升經(jīng)濟管理人員的綜合素質(zhì)以及個人能力。