馬玉珂

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗塞臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清肌紅蛋白檢驗(yàn)的效果進(jìn)行分析和探究。方法：選取我院2019年5月—2020年5月接診的90例急性心肌梗塞患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取該時(shí)間內(nèi)接受檢查的90例健康體檢者，作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行血清肌紅蛋白檢驗(yàn)，比較兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），超敏C反應(yīng)蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者三種指標(biāo)水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療后的第4、12、24小時(shí)以及3天后實(shí)驗(yàn)組患者的三種指標(biāo)檢查結(jié)果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)，超敏C反應(yīng)蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢(shì)，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)。結(jié)論：在急性心肌梗塞臨床檢驗(yàn)中使用血清肌紅蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^為顯著的臨床效果，值得進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；臨床檢驗(yàn)；血清肌紅蛋白檢驗(yàn)；應(yīng)用

急性心肌梗塞在各種臨床心血管危重癥中最為常見(jiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌細(xì)胞缺血性壞死是其主要病因，不僅會(huì)導(dǎo)致患者有心力衰竭、心律失常、休克、胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，在病情快速惡化的同時(shí)，還會(huì)直接影響患者的生命安全，所以在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)該努力保證確診及時(shí)、準(zhǔn)確，再有針對(duì)性的進(jìn)行治療，才能使患者的預(yù)后效果得到提高，使患者死亡率得到有效降低。在臨床中有很多方法可以用于診斷急性心肌梗塞，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查以及心電圖檢查等。本次研究的對(duì)象為我院2019年5月—2020年5月接診的90例急性心肌梗塞患者和接受檢查的90例健康體檢者，比較分析血清肌紅蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究隨機(jī)抽取2019年5月—2020年5月來(lái)我院接受治療的90例急性心肌梗塞患者，開(kāi)展試驗(yàn)研究，將其作為實(shí)驗(yàn)組，然后同樣隨機(jī)選取該時(shí)間內(nèi)接受檢查的90例健康體檢者，作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男性患者51例，女性患者39例，其中年齡最大的患者為70歲，年齡最小的患者為56歲，平均年齡為（64.67±2.1）歲，對(duì)照組中男性體檢者47例，女性體檢者43例，其中年齡最大的患者為71歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（64.34±1.9）歲。本次研究已上報(bào)倫理委員會(huì)，并得到所有研究對(duì)象簽字同意，患者一般資料對(duì)比P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者所患急性心肌梗塞符合WHO與國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①局部外傷明顯、肝腎功能病變以及胸膜功能病變的患者；②患有精神異常疾病和認(rèn)知功能障礙的患者。

（二）方法

在接受檢查前囑咐所有對(duì)照組患者維持空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)所有患者的空腹靜脈血進(jìn)行抽取，控制5mL的抽取量，對(duì)靜脈血進(jìn)行離心，離心時(shí)間為15min，控制3000r/min的轉(zhuǎn)速，使用自動(dòng)免疫定量分析儀對(duì)患者的血肌肌鈣蛋白和血清肌紅蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)；在檢驗(yàn)前，實(shí)驗(yàn)組患者需要通過(guò)抗凝、抗血小板以及溶栓等操作進(jìn)行常規(guī)治療，在治療后的4、12、24h以及3d后分別對(duì)患者的三種治療指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試與記錄，抽取的血量、離心操作、離心時(shí)間、離心速度與對(duì)照組操作方法相同，從中抽取血清500μL，并且使用子彈頭凍存管進(jìn)行保存，將其放置在冰箱中，將冰箱溫度調(diào)至-20℃，然后對(duì)其進(jìn)行水浴加熱，最后通過(guò)專業(yè)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組患者總心肌肌鈣蛋白、總超敏C反應(yīng)蛋白、總血清肌紅蛋白水平以及實(shí)驗(yàn)組患者以上指標(biāo)在接受治療后各個(gè)時(shí)間段的變化，結(jié)合對(duì)比結(jié)果分析在急性心肌梗塞臨床檢驗(yàn)中血清肌紅蛋白檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有研究數(shù)據(jù)，在表達(dá)測(cè)量數(shù)據(jù)時(shí)使用（x-±s），采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義需要P<0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組患者心肌肌鈣蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、血清肌紅蛋白水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），超敏C反應(yīng)蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者三種指標(biāo)水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

（二）實(shí)驗(yàn)組患者不同時(shí)間段三種檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比情況

在接受治療后的第4、12、24小時(shí)以及3天后實(shí)驗(yàn)組患者的三種指標(biāo)檢查結(jié)果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)，超敏C反應(yīng)蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢(shì)，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)。詳情見(jiàn)表2。

（三）討論

經(jīng)過(guò)歸納，急性心肌梗塞可以分為氧需求量增加和心肌氧供應(yīng)量受限兩個(gè)方面的基本病因，大多情況是由于人體心肌氧需求量無(wú)法通過(guò)心肌得到有效滿足導(dǎo)致的。這種疾病在老年人群中較為常見(jiàn)，具有病情惡化速度快、發(fā)病急、病情危重以及高致死率等特點(diǎn)，應(yīng)該盡量保證診斷以及治療的及時(shí)準(zhǔn)確，才能使患者預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善，同時(shí)使該種疾病的致死率降低。在以往診斷急性心肌梗塞時(shí)，大多依靠CK-MB、LDH/LDH2等生化指標(biāo)以及心電圖檢查，但是由于該病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，CK-MB、LDH/ LDH2等生化指標(biāo)雖然能夠找出導(dǎo)致患者心肌損傷的標(biāo)志物來(lái)源，但是其診斷靈敏度不足，所以無(wú)法取得理想的整體診斷效果，而心電圖檢查會(huì)有ST段時(shí)低時(shí)高、T波段高的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而無(wú)法準(zhǔn)確的判斷患者病情的嚴(yán)重程度。隨著醫(yī)學(xué)工作者不斷深入的對(duì)急性心肌梗塞進(jìn)行研究，很多研究結(jié)果表明，在急性心肌梗塞發(fā)病后，會(huì)在不同程度上損傷心肌細(xì)胞，并且使其出現(xiàn)游離現(xiàn)象，這些心肌細(xì)胞的損傷會(huì)對(duì)膜的完整性和通透性產(chǎn)生影響，并且梗死的心肌細(xì)胞會(huì)向外周血中進(jìn)行大量化學(xué)物質(zhì)的釋放，所以，對(duì)外周血進(jìn)行檢驗(yàn)，確定其化學(xué)物質(zhì)含量，可以作為急性心肌梗塞患者心肌損傷的標(biāo)志物。

為了對(duì)外周血中梗死細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，可以對(duì)血清肌紅蛋白檢驗(yàn)方法進(jìn)行利用，血清肌紅蛋白屬于亞鐵血紅蛋白的一種，主要在人體的心肌和橫紋肌中產(chǎn)生，能夠在肌細(xì)胞中發(fā)揮儲(chǔ)存氧氣和轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣的作用。一般來(lái)說(shuō)人體在劇烈運(yùn)動(dòng)和出現(xiàn)骨骼肌損傷后會(huì)明顯的提升血清肌紅蛋白水平，對(duì)于急性心肌梗塞來(lái)說(shuō)，很容易就能夠?qū)⒓ち疫\(yùn)動(dòng)因素排除，所以，在診斷急性心肌梗塞的過(guò)程中血清肌紅蛋白可以作為重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中公認(rèn)的最為理想的心肌損傷標(biāo)志物就是患者體內(nèi)的血清肌鈣蛋白，主要在骨骼肌內(nèi)和心肌內(nèi)產(chǎn)生，能夠在患者發(fā)病的4至6小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)入血液而且在血液中進(jìn)行大約8天儲(chǔ)存和積累，不僅會(huì)使感染肌肉損傷的幾率降低，并且還能夠?qū)?xì)微心肌損傷進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，所以，其肌鈣蛋白特異度極高，同時(shí)其檢驗(yàn)靈敏度也相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確的反映出患者心肌梗死程度和范圍，利用上述兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，不僅能夠使急性心肌梗塞患者早期診斷擁有更高的準(zhǔn)確率，還能夠?qū)ζ洳∏閲?yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)急性心肌梗塞患者與健康體檢者進(jìn)行血清肌紅蛋白檢驗(yàn)，并且進(jìn)行比較能夠得出以下結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），超敏C反應(yīng)蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者三種指標(biāo)水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療后的第4、12、24小時(shí)以及3天后實(shí)驗(yàn)組患者的三種指標(biāo)檢查結(jié)果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)，超敏C反應(yīng)蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢(shì)，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢(shì)。與李波生、季銀煥等學(xué)者的研究結(jié)果相同。

綜上所述，在急性心肌梗塞臨床檢驗(yàn)中使用血清肌紅蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^為顯著的臨床效果，可以將其檢驗(yàn)結(jié)果作為指標(biāo)進(jìn)行疾病的診斷和預(yù)后判斷，值得進(jìn)行深入研究與應(yīng)用。

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