車(chē)麗麗

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

臨床上，低位直腸癌是中國(guó)常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，通常采用手術(shù)治療。疾病治療完成后，患者的正常排便功能將會(huì)受到影響，并會(huì)出現(xiàn)不同程度的大便失禁，從而影響患者生活質(zhì)量，且大多數(shù)患者在治療期間會(huì)有負(fù)面心理，術(shù)后腸痛會(huì)加重患者的負(fù)面情緒并影響患者的疾病恢復(fù)[1]。研究顯示，借助有效的護(hù)理方法可有效改善直腸癌低位保肛術(shù)患者的病情，提高其生活質(zhì)量。本研究將我院2017年1月至2019年1月的100例直腸癌低位保肛術(shù)患者，隨機(jī)分組。給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組患者一般護(hù)理，給予綜合化的護(hù)理服務(wù)組患者綜合護(hù)理。比較兩組患者滿(mǎn)意度；直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量；護(hù)理前后直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)；直腸癌低位保肛術(shù)并發(fā)癥概率，分析了綜合護(hù)理對(duì)直腸癌低位保肛術(shù)后的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2019年1月的100例直腸癌低位保肛術(shù)患者，隨機(jī)分組，綜合化的護(hù)理服務(wù)組患者年齡為52～73歲，平均年齡（64.24±2.89）歲。男38例，女12例。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組患者的年齡為52～75歲，平均年齡（64.57±2.45）歲。男37例，女13例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組患者一般護(hù)理，給予綜合化的護(hù)理服務(wù)組患者綜合護(hù)理。第一，心理護(hù)理。大多數(shù)患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮。因此，直腸癌患者入院后，護(hù)理人員需要了解直腸癌患者的恐懼原因，并通過(guò)分散方法來(lái)消除對(duì)直腸癌患者的恐懼，使其配合治療。給予患者心理護(hù)理，告知患者術(shù)后將接受康復(fù)訓(xùn)練，并說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以便患者能夠建立治療疾病信心。第二，健康教育。直腸癌低位保肛術(shù)作為一種手術(shù)方式，患者對(duì)其知之甚少，護(hù)理人員需要耐心地向患者解釋直腸癌、直腸癌低位保肛術(shù)的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，并介紹現(xiàn)代直腸癌低位保肛術(shù)的成就。向患者講述治療成功的例子，獲得直腸癌患者和家庭成員的信任，并使直腸癌患者對(duì)直腸癌有初步了解，糾正錯(cuò)誤概念和認(rèn)知[2]。第三，飲食護(hù)理。糾正患者的不良飲食習(xí)慣，避免其進(jìn)食刺激性和辛辣食物，合理規(guī)劃患者的飲食，日常生活中多喝水，疏通胃腸道，消除毒素。第四，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，方法如下：患者閉合下肢，將雙腿慢慢抬高90°，每日做5組或6組，每組10次。引導(dǎo)患者進(jìn)行收縮肛門(mén)訓(xùn)練，即舒張肛門(mén)20 s，收縮肛門(mén)20 s，每日做3組，每組10次。第五，排便反射訓(xùn)練。告知患者每日定時(shí)排便，建立排便反射，預(yù)防便秘的發(fā)生。第六，生活護(hù)理。囑咐患者保持充足休息，以免過(guò)度勞累，如果患者吸煙或飲酒，應(yīng)該向患者解釋吸煙和禁酒的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿(mǎn)意度；直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量；護(hù)理前后直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)；直腸癌低位保肛術(shù)并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿(mǎn)意度和并發(fā)癥是計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，生存質(zhì)量、應(yīng)激心理和時(shí)間指標(biāo)、抗生素用量是計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度 綜合化的護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意度是100.00%（50），常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組則是80.00%（40），P＜0.05。

2.2 直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后綜合化的護(hù)理服務(wù)組直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)分析（分，）

表1 護(hù)理前后直腸癌患者生存質(zhì)量水平以及應(yīng)激心理狀態(tài)分析（分，）

2.3 直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量 綜合化的護(hù)理服務(wù)組直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量?jī)?yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，綜合化的護(hù)理服務(wù)組直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量分別是（8.31±2.17）d、（3.22±1.11）d和（15.31±2.17）mg。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用量分別是（10.67±2.89）d、（5.80±1.25）d和（20.79±2.15）mg。

2.4 直腸癌低位保肛術(shù)并發(fā)癥概率 綜合化的護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)1例，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)了8例，綜合化的護(hù)理服務(wù)組直腸癌低位保肛術(shù)并發(fā)癥概率更少，P＜0.05。

3 討 論

直腸癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率和病死率高，實(shí)施低位保肛術(shù)可在一定程度上改善病情，但手術(shù)將不可避免地影響患者的術(shù)后排便，并且會(huì)引起患者的焦慮和對(duì)排便的恐懼，嚴(yán)重的心理壓力還會(huì)增加患者對(duì)疼痛的敏感性，影響術(shù)后疾病的恢復(fù)[3-4]。在社會(huì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療水平也不斷提高，人們對(duì)疾病的診療和護(hù)理工作提出了更高的要求[5-7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能和操作，保持愛(ài)心，責(zé)任心和耐心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理是更加全面的護(hù)理方法，通過(guò)心理疏導(dǎo)、術(shù)前教育、鍛煉、術(shù)后早期活動(dòng)、進(jìn)食和排便等護(hù)理，促進(jìn)了患者快速康復(fù)，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，可改善患者的生活質(zhì)量和提高患者的滿(mǎn)意度[8-10]。

本研究中，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組對(duì)于遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院的直腸癌低位保肛術(shù)患者給予一般護(hù)理，綜合化的護(hù)理服務(wù)組對(duì)于遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院的直腸癌低位保肛術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理。結(jié)果顯示綜合化的護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意度高于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，患者生存質(zhì)量水平高于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，應(yīng)激心理狀態(tài)低于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組。綜合化的護(hù)理服務(wù)組直腸癌低位保肛術(shù)后住院時(shí)間、直腸癌低位保肛術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，抗生素應(yīng)用量少于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，綜合化的護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥少于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)組。

綜上，直腸癌低位保肛術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切。