張麗算

（廈門市同安區(qū)婦幼保健院（廈門市同安區(qū)計劃生育服務站），福建 廈門 361100）

目前，我國女性意外妊娠的概率不斷增加，選擇進行人工流產(chǎn)的女性也越來越多。2011年，中華醫(yī)學會計劃生育學分會發(fā)布了《人工流產(chǎn)后計劃生育服務指南》后，人工流產(chǎn)后計劃生育服務這一理念逐漸在臨床引起重視。目前，在施加流產(chǎn)后服務干預的患者中，避孕措施使用率在不斷的提升，而且女性的重復流產(chǎn)率也在不斷下降。人工流產(chǎn)后計劃生育服務從長期使用避孕措施以及避孕措施的依從性這兩方面出發(fā)，可提高產(chǎn)后婦女的生殖健康[1-2]。本研究旨在分析人工流產(chǎn)后計劃生育服務對有效避孕措施使用率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月我院收治的260例婦女作為研究對象，通過隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組。對照組年齡26～35歲，平均（30.65±0.89）歲。觀察組年齡22～38歲，平均（33.68±1.32）歲。兩組年齡、文化程度以及流產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較[n（%）]

1.2 事前調查 由婦產(chǎn)科醫(yī)師或護士采用問卷調查的形式對兩組婦女進行一對一的調查，主要對流產(chǎn)女性的年齡、總流產(chǎn)次數(shù)、以往的流產(chǎn)時間、本次妊娠原因以及文化程度、婚姻狀況和采取的避孕措施等方面進行調查，調查完后醫(yī)師與護士逐一進行核對，保證信息的真實、有效。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理服務，包括用藥指導、健康教育、運動指導、飲食指導等。觀察組按照《人工流產(chǎn)后計劃生育服務指南》對流產(chǎn)的女性實施流產(chǎn)后計劃生育服務，在女性進行人工流產(chǎn)前，舉辦關于流產(chǎn)的危害性以及避孕知識等方面的健康宣傳講座，統(tǒng)一由具有培訓經(jīng)驗的咨詢師來進行宣講；在流產(chǎn)當天，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對流產(chǎn)女性進行一對一的單獨咨詢，同時還為其免費提供避孕藥具，并耐心講解使用方法。

1.4 觀察指標 采取跟蹤隨訪的方式，對兩組婦女流產(chǎn)前后的避孕措施和流產(chǎn)后1、12個月的有效避孕率進行統(tǒng)計，有效避孕是指患者在使用避孕措施后沒有出現(xiàn)意外妊娠的情況[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 27.0對數(shù)據(jù)進行分析，年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；避孕措施使用率、有效避孕情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組避孕措施使用情況比較 在人工流產(chǎn)后1、12個月，觀察組避孕措施使用率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組有效避孕情況比較 在人工流產(chǎn)后1、12個月，觀察組有效避孕率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組流產(chǎn)后避孕藥具的使用情況比較 觀察組流產(chǎn)后避孕套、復方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他避孕措施的使用率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組意外妊娠率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表2 兩組避孕措施使用情況比較[n（%）]

表3 兩組有效避孕情況比較[n（%）]

表4 兩組流產(chǎn)后避孕藥具使用情況比較[n（%）]

3 討 論

避孕失敗以及非意愿妊娠的一個補救措施就是人工流產(chǎn)[5-6]。但是人工流產(chǎn)在一定程度上會對女性的身心健康帶來影響，尤其是重復進行人工流產(chǎn)的女性。重復進行人工流產(chǎn)會對女性生理功能造成損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有出血、感染、不全流產(chǎn)、月經(jīng)失調等。上述并發(fā)癥還會導致女性身體慢性出血，嚴重時身體抵抗力下降，可能出現(xiàn)嚴重貧血癥狀，甚至有些女性會由于不全流產(chǎn)導致大出血而出現(xiàn)休克癥狀[7]。高頻率的人工流產(chǎn)極有可能造成子宮功能的不可逆損傷，導致終身不孕。在進行人工流產(chǎn)時，一定選擇正規(guī)醫(yī)院就診，避免造成無法彌補的損害[8]。

近年來，我國選擇人工流產(chǎn)的人數(shù)不斷增加，趨于年輕化發(fā)展趨勢，且流產(chǎn)的重復率在不斷的增加。本研究中，年齡在26歲以下對照組占26.23%、觀察組占30.21%；在流產(chǎn)史方面，觀察組占41.32%、對照組占40.36%。根據(jù)國際流產(chǎn)后服務聯(lián)盟對流產(chǎn)后服務的定義可知，其核心內(nèi)容主要涵蓋5個部分：計劃生育服務、咨詢服務、流產(chǎn)后并發(fā)癥醫(yī)療服務、生殖健康綜合服務以及社區(qū)服務[9]。在人工流產(chǎn)后最重要的措施是實施計劃生育服務，實施計劃生育的目的主要是讓流產(chǎn)女性對避孕的方式有更多的了解，以使其能夠采用有效的避孕措施，進而降低非意愿妊娠率。在實施流產(chǎn)后計劃生育服務干預后，可有效提高避孕率，同時可有效降低女性的重復流產(chǎn)率[10]。人工流產(chǎn)后的計劃生育服務指南指出，除了告知女性人工流產(chǎn)的危害之外，還需落實人工流產(chǎn)后的避孕措施，有效減少女性重復流產(chǎn)率。

本研究結果顯示，觀察組在流產(chǎn)后1、12個月的有效避孕措施使用率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對人工流產(chǎn)的女性使用流產(chǎn)后計劃生育服務干預，可有效提高避孕措施的使用率。

綜上所述，計劃生育服務可有效提高流產(chǎn)后的避孕措施使用情況，同時也可提高避孕率，從而有效降低意外懷孕，達到計劃生育的目的，保護育齡婦女的生殖健康。