（云南省昆明市西山區(qū)前衛(wèi)幼兒園 云南·昆明 650228）

傳染病如何在幼兒園流行的呢，通過(guò)下文，就能明白傳染病的來(lái)龍去脈，以及掌握好應(yīng)對(duì)方法。

1 傳染病概述

傳染病定義是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間相互傳播，并引起的流行的感染性疾病。

特點(diǎn)：具有傳染性和流行性。

流行的三個(gè)基本途徑。

（1）傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的物。

（3）易感人群：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者，在某一特定人群中所占比例，決定該人群的易感性。

2 幼兒常見傳染病的辨別

（1）手足口病以腸道病毒感染引起的常見傳染病之一，好發(fā)于5歲以內(nèi)嬰幼兒?？梢鸢l(fā)熱，手足口腔等部位的皮疹潰瘍。好發(fā)季節(jié)：春夏秋季，傳染性：發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。臨床表現(xiàn)：潛伏期2-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多突然發(fā)病；發(fā)病前1-2天內(nèi)手、足、口腔內(nèi)、肛周出現(xiàn)皰疹;皰疹最初為米粒大，很快在紅疹的底部形成小水泡；可自然痊愈，病程7-10天。重點(diǎn)關(guān)注四個(gè)四特點(diǎn)；四部曲：手-足-口腔-臀部皮疹，四不像：不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口腔潰瘍，不像水痘。四不特征：不疼；不癢，不結(jié)疤，不結(jié)痂。

（2）水痘定義：水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種傳染性極強(qiáng)的傳染病。易感人群：中老年，孩子可患多次，發(fā)季節(jié)：冬春季節(jié)。

傳播途徑：是飛沫及空氣傳播典型的水痘，前24小時(shí)可出現(xiàn)前前驅(qū)癥狀（出現(xiàn)發(fā)熱不適等）特點(diǎn)：成批出現(xiàn)，同時(shí)能看到幾個(gè)時(shí)期的皮疹，呈向心性分布，軀干為主，頭面部多見，亦可見于口腔粘膜。

（3）猩紅熱定義：猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：乙型溶血性鏈球菌攜帶者是傳染源之一，好發(fā)季節(jié)，全年均可發(fā)病，傳播方式：空氣飛沫傳播，易感人群：多見于5-15歲兒童。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：以高熱.咽峽炎、多伴扁桃體腫大，楊梅舌、全身"漢汗”樣皮疹(皮疹24小時(shí)內(nèi)迅速出齊，全身彌漫性針尖大小的猩紅色皮疹，觸之如觸砂紙狀或天冷時(shí)的雞皮樣，皮膚間潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白)、疹后皮膚脫屑。并發(fā)癥：少人病后可有變態(tài)反應(yīng)性心，肺發(fā)癥。鑒別：需與藥物性猩紅熱疹鑒別。

全省礦業(yè)綠色發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在湖州召開（省廳新聞宣傳中心） ............................................................................9-6

（4）定義：是由病毒引起的眼結(jié)膜的急性傳染病，一年四季均可發(fā)生，以夏季為多。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)出現(xiàn)異物感和燒灼感，癢痛后眼部疼痛怕光、分泌物增多分泌物呈漿液性，結(jié)膜腫脹，彌漫性眼結(jié)膜充血，繼而發(fā)生結(jié)膜下充血。伏期：約為24小時(shí)，最短14小時(shí)，或1～2小時(shí)。初期為單眼，很快累及另外一只眼，自限性：本病具有自限性，多于7～10日恢復(fù)。

（5）風(fēng)疹定義：是一種癥狀較輕的急性病毒性呼吸道傳染病。傳染源，病人是唯一傳染源，傳播途徑：空氣飛沫，間接傳播。好發(fā)季節(jié)：冬春季，易感人群：1—5歲，傳染性：出疹前后傳染性最強(qiáng)。

臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期為12-19天，常見低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、輕咳和流涕。（2）淺表淋巴結(jié)多有腫大且伴有輕度觸痛。（3）皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見于面部和軀干部，手心、足心不出疹。（4）2-3日后皮疹消退，一般不遺留色素沉著。

（6）定義：諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的腹瀉，臨床表現(xiàn)，常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)，傳播途徑：通過(guò)糞口途徑傳括，包括攝入患者糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或者攝入患者糞便或嘔吐物污染的食物或水，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。感染方式：食用諾如病毒污染的食物或飲料，直接接觸照顧病人，或與病人共同進(jìn)餐或使用共同餐具，食物可以通過(guò)被污染的手，嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染，盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。體征：兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。帶班教師及時(shí)疏散其他幼兒教師，保育員隔離嘔吐幼兒保育員戴口罩、衣、帽子、鞋套，嘔吐物處理流程：保育員立即用一次性報(bào)紙覆蓋嘔吐物(吸附力強(qiáng)的報(bào)紙或廢舊棉織物、84消毒液），嘔吐物處理禁用抹布（易造成二次污染），由外向內(nèi)清理嘔吐物，消毒地面及嘔吐物所在位置2米左右的物體表面，保育員徹底青潔雙手及面部，給嘔吐幼兒更換衣著、鞋子，照顧嘔吐幼兒洗手.漱口。

（7）麻疹是由麻疹病毒引起的最常見的急性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)，屬國(guó)家規(guī)定的法定乙類傳染病。好發(fā)季節(jié)，傳播途徑，空氣、飛沫傳播，易感人群，多見于6個(gè)月-5歲嬰幼兒。臨床表現(xiàn)：

潛伏期：一般為天（6-18天）有輕度的體溫上升，前驅(qū)期：一般為3～4天，表現(xiàn)為輕度以上發(fā)熱，咳嗽，流涕，流淚，咽部出血等癥狀，發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)柯氏斑。出疹期：發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，皮順序至上而順序至上而下，由內(nèi)向外出疹，先從耳后，面部、上身，下身，四肢再至手，手心。恢復(fù)期：皮疹出齊后，按出疹順序，逐漸開始消退。

（8）兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊　?008年列入傳染病管理。臨床表現(xiàn)：傳染源：帶病毒的兒童或成人。傳播途徑：以糞—口或呼吸道傳染病，感染怡較強(qiáng)，后播快，呈散發(fā)式流行。好發(fā)季節(jié)和病程：夏秋季高發(fā)，一般病程4～6日，重者可到2周。1.高熱急聚高熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱2.咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸痛和 四肢疼痛3.頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛，.口腔咽峽，起病2日內(nèi)口腔粘膜咽弓上出現(xiàn)少數(shù)小的灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，但無(wú)出血點(diǎn)，多見于扁桃體前部，但也可以位于軟腭，扁桃體，舌部等。淺潰瘍：在以后的24小時(shí)內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍。

（9）腮腺炎定義：是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道感染傳染病。傳染源：患者及隱性感染病毒攜帶者。傳播途徑：直接接觸飛沫，唾液污染食具和玩具。易感人群：學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，發(fā)季節(jié)：冬未春初。好發(fā)場(chǎng)所：托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校。免疫：感染后可獲得終生免疫。

3 傳染病的預(yù)防

幼兒入園第一關(guān)——晨檢的重要性及做到不同傳播條件下傳染病的不同控制方法，就能有效控制傳染病的流行。

傳播條件 應(yīng)對(duì)方法傳染源 幼兒入園接受晨檢，觀察到傳染病疑似癥狀，立即告知家長(zhǎng)帶幼兒離園并到正規(guī)?？漆t(yī)院確診傳播途徑 立即清潔環(huán)境（晨檢教師洗手消毒及對(duì)患活動(dòng)過(guò)的區(qū)域（進(jìn)園軌跡）用消毒液消毒包括幼兒所在班級(jí)內(nèi)的設(shè)施）易感人群 分析幼兒與班級(jí)其他幼兒有密切接觸史，最有效的措施是主動(dòng)接受免疫接種，注意個(gè)人防護(hù)，增強(qiáng)抵抗力。

附：

幼兒園傳染病防控措施

班級(jí)教師報(bào)告班內(nèi)有幼兒在縣級(jí)以上醫(yī)院確診所患“傳染病名稱”根據(jù)幼兒園實(shí)計(jì)情況，特制定措施，請(qǐng)班級(jí)內(nèi)保育員、班長(zhǎng)、教師積極配合幼兒園做好以下衛(wèi)生保健工作：

（1）晨檢在各班級(jí)內(nèi)進(jìn)行，具體流程：晨檢后進(jìn)班后用消毒洗手液七步洗手。（2）《幼兒因病缺勤登記》每天由各班級(jí)晚班教師負(fù)責(zé)在每天中餐前如實(shí)填寫。《班級(jí)幼兒出勤登記表》每天由各班級(jí)保育員負(fù)責(zé)在每天中餐前填寫。（3）各班級(jí)加強(qiáng)幼兒洗手和衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，逐步養(yǎng)成三餐兩點(diǎn)前、戶外活動(dòng)回來(lái)喝水前、大便后、手臟時(shí)規(guī)范洗手的好習(xí)慣，并注意糾正個(gè)別或普遍一些幼兒有趴地板、吃手指、摳嘴、摳鼻孔及等待喝水、喝奶前用手接觸口杯內(nèi)面和口杯邊的不良衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)每名幼兒三餐后統(tǒng)一用小碗接含鹽礦泉水漱口的常規(guī)。（4）班級(jí)所有配餐的保教人員都要統(tǒng)一戴好干凈的口罩，班級(jí)保育員每天按班級(jí)衛(wèi)生消毒要求完成當(dāng)天工作，嚴(yán)格按照《級(jí)用具消毒》方法分類加強(qiáng)消毒次數(shù)，（空氣紫外線消毒燈照射1小時(shí)）的方法，幼兒玩教放到戶外曝曬。（5）班級(jí)廁所每天用消毒水濕拖地板（班級(jí)內(nèi)廁所用拖把和教寢室拖把不能混用）和消毒水擦抹廁所內(nèi)幼兒易接觸到的墻瓷、廁所隔斷。（6）玩教具不玩。（7）不參與集體活動(dòng)，戶外活動(dòng)時(shí)間分開。（8）餐具在班內(nèi)清洗消毒。（9）幼兒不用毛巾擦手（用衛(wèi)生紙）小梳子每次用完及時(shí)洗消。（10）堅(jiān)持午睡起來(lái)用流動(dòng)水消毒洗手液7步洗手。（11）按傳染病種類計(jì)算隔離期和檢驗(yàn)期。（12）以書面形式簽訂《居家隔離告家長(zhǎng)書》。

幼兒園常見傳染病隔離期限表

通過(guò)上圖能掌握好常見傳染病的隔離，能有效保護(hù)好其他易感兒童。

今年防新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)，使我們深刻認(rèn)識(shí)到傳染病對(duì)全人類的傷害是非常嚴(yán)重的，所以作為幼兒園教師，不管是班級(jí)教師，保育員，園長(zhǎng)，保健醫(yī)生，必須了解幼兒常見傳染病，并且要將兒童常見傳染病熟記于心，尤其是保健老師。以上論述的是我們?cè)谟變簣@常見的傳染病，幼兒園工作人員要知道傳染病是可防可控的，掌握傳染病防控技能為的是給我們的幼兒營(yíng)造一個(gè)安全舒適的幼兒一日生活學(xué)習(xí)環(huán)境。