河南省鞏義市中醫(yī)院（451250）張會轉(zhuǎn)

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎作為臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，占據(jù)胃鏡檢查患者的大多數(shù)，主要由幽門螺旋桿菌入侵胃部，致使胃黏膜不斷被炎性細胞侵襲，破壞胃黏膜屏障，出現(xiàn)炎癥反應，中醫(yī)認為該病屬于“痞滿”，患者濕熱內(nèi)蘊，不易根治[1]。為改善常規(guī)西藥久治不愈，病情反復，同時較大劑量對機體產(chǎn)生一定副作用，給予半夏瀉心湯加減配合治療，提高療效，防止復發(fā)?，F(xiàn)就半夏瀉心湯加減應用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎中效果具體研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在醫(yī)院倫理委員會同意本研究進行后，收集本院的106例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機分為研究組（n=53）和對照組（n=53），其中研究組：男性患者23例，女性患者30例，年齡19～71歲，平均年齡為（31.67±3.04）歲，病程7個月～9年，平均病程為（3.79±1.02）年；對照組：男性患者21例，女性患者32例，年齡21～70歲，平均年齡為（31.61±3.09）歲，病程9個月～8年，平均病程為（3.85±1.01）年，對比研究組與對照組的一般資料發(fā)現(xiàn)組間不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

附表1 兩組的中醫(yī)癥候積分比較

附表2 兩組的血清炎癥因子比較

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者經(jīng)檢查確定為慢性淺表性胃炎，屬于中醫(yī)脾胃濕熱型，愿意配合研究。排除標準：①對涉及藥物有過敏史者；②自身臟器功能缺陷及精神疾病者。

1.3 治療方法 對照組明確飲食禁忌、注意調(diào)節(jié)情緒及加強鍛煉，給予鹽酸雷尼替丁膠囊口服，每次150mg，2次/天，同時服用枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，每次600mg，每天2次。

研究組進行對照組相同治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減，方劑為蒲公英15克，姜半夏、干姜、山梔子、丹皮各10克，黃連6克，甘草5克，對胃脹者加木香、佛手各10克，對反酸者加煅瓦楞、烏賊骨15克，胃熱灼燒者加玄參、生地15克，腹瀉者加車前子、炮姜各10克，所有藥材加水得水煎液在早飯和晚飯后服用。所有患者均治療4周。

1.4 觀察指標及療效標準 參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》評價患者苦口、胃脘灼熱、胃脘脹滿等癥狀，并檢測患者血清中白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.5 統(tǒng)計學處理 將本次研究中全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行計算處理，其中以（±s）表示的計量資料進行t檢驗，以率（%）表示的計數(shù)資料進行X2檢驗，在P＜0.05時為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的中醫(yī)癥候積分 研究組苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿中醫(yī)癥候積分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組的血清炎癥因子 研究組IL-2、IL-6較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎根據(jù)發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)在中醫(yī)上分為脾胃濕熱型、肝胃不和型、胃陰虧虛型、瘀阻胃絡(luò)型及脾胃虛弱型，其中脾胃濕熱型為慢性淺表性胃炎最為常見類型，清熱容易增長濕氣，祛濕容易生熱，故主要從清熱除濕、健脾和胃為治療原則[2]。

臨床對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的西藥治療主要以保護胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌等方面進行干預，在實際的治療過程中需要患者長期服藥，西藥本身對機體有一定刺激，患者容易出現(xiàn)各類不良反應，且長期服用使得患者容易出現(xiàn)各類不良反應[3]。為此，通過中藥方劑半夏瀉心湯加減治療該病，其出自《傷寒論》，作為古典醫(yī)書治療寒熱互結(jié)之痞癥的經(jīng)典方劑，有和胃降逆、散結(jié)除痞，平調(diào)寒熱效果[4]。將半夏瀉心湯加減應用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿癥狀緩解，患者的炎癥因子IL-2、IL-6水平更低。半夏瀉心湯方劑中以半夏為君藥，消痞散結(jié)、降逆和胃，干姜、黃連為君藥，干姜穩(wěn)中散寒，黃連有苦寒瀉下、降瀉氣機作用，聯(lián)合山梔子、丹皮、蒲公英，以甘草調(diào)和諸藥，達到驅(qū)寒清熱、升降復常、痞滿可除、嘔利自愈的效果[5]。

綜上所述，半夏瀉心湯加減有助于改善脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者苦口、胃脘灼熱、脘脹等癥狀，減輕體內(nèi)炎癥因子，緩解病情。