河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467500）霍麗鵬

2型糖尿?。═2DM）為臨床常見慢性疾病，病程長，可造成神經(jīng)、眼、腎等多系統(tǒng)損傷[1]。T2DM無法根治，但可通過運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、自我監(jiān)測、健康教育、藥物治療等綜合療法有效控制病情進(jìn)展。初診T2DM患者對疾病知識(shí)缺乏了解，自我管理行為差，疾病控制情況不佳。因此，給予初診T2DM患者健康教育尤為重要?？磮D對話工具模式下的小組式教育是一種新型健康宣教模式，通過展示疾病相關(guān)圖片，以患者為主導(dǎo)，教育者作引導(dǎo)，小組成員間互相溝通，從而達(dá)到良好教育目的[2]。本研究選取我院初診T2DM患者96例，探討看圖對話工具模式下的小組式教育的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院初診T2DM患者96例（2018年4月～2020年1月），2018年4月～2019年3月47例為對照組，2019年4月～2020年1月49例為研究組。對照組女21例，男26例；年齡31～71歲，平均（50.67±9.73）歲；文化水平：18例大專及以上，22例高中及中專，7例初中及小學(xué)。研究組女20例，男29例；年齡30～73歲，平均（51.82±10.34）歲；文化水平：20例大專及以上，21例高中及中專，8例初中及小學(xué)。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2019年《2型糖尿病基層診療指南》[3]中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有語言溝通障礙、胃腸道疾病、心血管疾??；意識(shí)模糊；住院時(shí)長＜1周。

1.3 方法 對照組接受常規(guī)健康教育，包括發(fā)放健康知識(shí)手冊、組織專題講座、舉辦健康講堂等。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受看圖對話工具模式下的小組式教育，措施如下：基于國際糖尿病聯(lián)盟提出的看圖對話工具進(jìn)行小組討論，共4次，1.5h/次，每次邀請5～10例T2DM患者參與，內(nèi)容包括糖尿病定義、并發(fā)癥、合理運(yùn)動(dòng)方式、合理飲食方式、血糖監(jiān)測方式等，以“糖尿病定義”圖片為例，首先召集自愿參與本次討論的患者，討論開始前教育者向患者進(jìn)行自我介紹，告知本次討論形式、主題等，向患者展示“糖尿病定義”圖片，引導(dǎo)患者介紹個(gè)人病程、自我管理中遇到的問題、想了解的疾病相關(guān)知識(shí)等，發(fā)放標(biāo)注本次討論主要問題的對話卡片，待患者閱讀后組織對各個(gè)問題進(jìn)行討論，結(jié)束后由教育者分析總結(jié)，糾正討論錯(cuò)誤之處，并讓患者圍繞討論內(nèi)容制定1～2個(gè)健康目標(biāo)，而教育者負(fù)責(zé)幫助患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，最后對本次討論內(nèi)容進(jìn)行回顧，擬定下次討論內(nèi)容與時(shí)間。

附表 兩組疾病知識(shí)掌握度比較[n(%)]

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組疾病知識(shí)掌握度，自行設(shè)計(jì)初診T2DM患者疾病知識(shí)掌握度調(diào)查問卷，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，總分0～100分，＜70分為未掌握，70～90分為掌握，＞90分為熟練掌握，疾病知識(shí)掌握度=（熟練掌握+掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問卷評(píng)估一致性信度Cronbach，s α為0.91，效度系數(shù)為0.85。②比較兩組干預(yù)前后糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）總評(píng)分，包括具體飲食、總體飲食、運(yùn)動(dòng)等6方面內(nèi)容，總分0～77分，評(píng)分越高表明自我管理行為執(zhí)行越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識(shí)掌握度 研究組疾病知識(shí)掌握度91.84%高于對照組72.34%（P＜0.05），見附表。

2.2 自我管理行為 干預(yù)前，研究組SDSCA評(píng)分為（22.74±4.28）分，對照組為（23.45±4.35）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SDSCA評(píng)分為（32.49±5.62）分，對照組為（26.41±6.03）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

看圖對話工具模式下的小組式教育不同于以問題為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)健康教育，借助圖片進(jìn)行互動(dòng)式交流，可增強(qiáng)患者心理支持，了解自我管理對疾病控制的重要性。本研究采用看圖對話工具模式下的小組式教育，將T2DM相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)換為生動(dòng)的圖片，并配以少量文字說明，可提高直觀性、趣味性，激發(fā)患者學(xué)習(xí)積極性，發(fā)放對話卡片，組織患者對各個(gè)問題進(jìn)行討論，結(jié)束后由教育者分析總結(jié)，糾正討論錯(cuò)誤之處，可強(qiáng)化患者對知識(shí)的記憶，提高知識(shí)掌握度，讓患者圍繞討論內(nèi)容制定1～2個(gè)健康目標(biāo)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，利于促進(jìn)健康行為形成，提高治療依從性，主動(dòng)參與疾病治療中，可提升血糖控制效果。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組疾病知識(shí)掌握度高于對照組（P＜0.05），提示圖對話工具模式下的小組式教育應(yīng)用于初診T2DM，可提高患者疾病知識(shí)掌握度。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組SDSCA評(píng)分高于對照組（P＜0.05），提示圖對話工具模式下的小組式教育應(yīng)用于初診T2DM，可改善患者自我管理行為。

綜上，看圖對話工具模式下的小組式教育應(yīng)用于初診T2DM，可提高患者疾病知識(shí)掌握度，改善自我管理行為。