河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473000)魏梅 范長(zhǎng)杰
附表 兩組患者的血壓、心率水平比較
腎結(jié)石為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病,其發(fā)病率為1%~5%,臨床常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療[1]。老年腎結(jié)石患者受心理負(fù)擔(dān)、手術(shù)應(yīng)激等多種因素影響,術(shù)中血壓、心率波動(dòng)范圍較大,不利于手術(shù)順利進(jìn)行[2]。因此,采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施,減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),對(duì)確保手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者病情、個(gè)體狀況量化評(píng)估,實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施,提高護(hù)理效果[3]。本研究選取我院老年腎結(jié)石患者85例,旨在探討量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院(2017年11月~2019年10月)老年腎結(jié)石患者85例,依照入院時(shí)間不同分組,2017年11月~2018年10月入院患者為對(duì)照組(n=39)、2018年11月~2019年10月入院患者為研究組(n=46)。對(duì)照組男21例,女18例,年齡61~76歲,平均(68.23±3.02)歲。研究組男25例,女21例,年齡60~77歲,平均(67.91±3.11)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)超聲診斷為腎結(jié)石;年齡≥60歲;患者及家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙性疾病;語(yǔ)言、肢體溝通障礙者。
1.3 方法 兩組均行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前宣教,術(shù)中密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征,術(shù)后告知患者注意事項(xiàng),出院時(shí)發(fā)放院外指導(dǎo)手冊(cè)。
1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù),成立護(hù)理干預(yù)小組。①量化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn):收集患者基礎(chǔ)資料如年齡、疼痛評(píng)分、負(fù)性情緒、手術(shù)時(shí)間、合并疾病等,均采用1~3分評(píng)分法,總分<5分為低風(fēng)險(xiǎn),5~10分為中度風(fēng)險(xiǎn),11~15分為高度風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理人員配置:低風(fēng)險(xiǎn)者醫(yī)護(hù)人員配置為1∶1,中度風(fēng)險(xiǎn)者為1∶2,高度風(fēng)險(xiǎn)者為1∶3。③具體護(hù)理措施:患者入手術(shù)室后,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)環(huán)境介紹,溝通過(guò)程中輕撫患者肩膀或輕握手掌,幫助患者消除緊張情緒;根據(jù)患者結(jié)石部位不同,幫助患者取適宜體位,對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者可于術(shù)中給予肢體按摩;患者術(shù)后清醒疼痛明顯者,可與患者交談其感興趣話題,以轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。
1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前、術(shù)中收縮壓及心率水平。②比較兩組護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度量表,總分0~100分,<70分為不滿意,70~89分為滿意,≥90分為非常滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,血壓、心率水平以(±s)表示,t檢驗(yàn),護(hù)理滿意度以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 血壓、心率水平 干預(yù)前兩組收縮壓、心率水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05);術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。
2.2 護(hù)理滿意度 研究組非常滿意19例、滿意24例、不滿意3例,對(duì)照組非常滿意13例、滿意15例、不滿意11例,研究組護(hù)理滿意度93.48%(43/46)高于對(duì)照組71.79%(28/39)(P<0.05)。
腎結(jié)石形成機(jī)制尚未完全明確,臨床常采用手術(shù)方式治療,但老年腎結(jié)石患者常伴有心肺功能退行性變化,常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以良好地滿足其護(hù)理需求,因此,臨床采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年腎結(jié)石患者至關(guān)重要。量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)、心理狀態(tài)等多方面進(jìn)行有效量化評(píng)估,制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施,有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對(duì)照組(P<0.05),提示量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者,可促進(jìn)患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn)。本研究通過(guò)術(shù)前量化評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并給予針對(duì)性人員配置,可確保手術(shù)順利開(kāi)展;手術(shù)室環(huán)境宣教、肢體安撫,可緩解患者對(duì)環(huán)境陌生感,減少心理刺激,改善負(fù)性情緒,協(xié)助患者取適宜體位,并對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者進(jìn)行肢體按摩,可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),保持生命體征平穩(wěn)。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),研究組護(hù)理滿意度93.48%高于對(duì)照組71.79%(P<0.05),可見(jiàn),量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者,可提高患者護(hù)理滿意度。
綜上所述,量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者,可促進(jìn)患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn),提高護(hù)理滿意度。