河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）魏梅 范長(zhǎng)杰

附表 兩組患者的血壓、心率水平比較

腎結(jié)石為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率為1%～5%，臨床常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療[1]。老年腎結(jié)石患者受心理負(fù)擔(dān)、手術(shù)應(yīng)激等多種因素影響，術(shù)中血壓、心率波動(dòng)范圍較大，不利于手術(shù)順利進(jìn)行[2]。因此，采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)確保手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者病情、個(gè)體狀況量化評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，提高護(hù)理效果[3]。本研究選取我院老年腎結(jié)石患者85例，旨在探討量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2017年11月～2019年10月）老年腎結(jié)石患者85例，依照入院時(shí)間不同分組，2017年11月～2018年10月入院患者為對(duì)照組（n=39）、2018年11月～2019年10月入院患者為研究組（n=46）。對(duì)照組男21例，女18例，年齡61～76歲，平均（68.23±3.02）歲。研究組男25例，女21例，年齡60～77歲，平均（67.91±3.11）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲診斷為腎結(jié)石；年齡≥60歲；患者及家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病；語(yǔ)言、肢體溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前宣教，術(shù)中密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)，出院時(shí)發(fā)放院外指導(dǎo)手冊(cè)。

1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)，成立護(hù)理干預(yù)小組。①量化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：收集患者基礎(chǔ)資料如年齡、疼痛評(píng)分、負(fù)性情緒、手術(shù)時(shí)間、合并疾病等，均采用1～3分評(píng)分法，總分＜5分為低風(fēng)險(xiǎn)，5～10分為中度風(fēng)險(xiǎn)，11～15分為高度風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理人員配置：低風(fēng)險(xiǎn)者醫(yī)護(hù)人員配置為1∶1，中度風(fēng)險(xiǎn)者為1∶2，高度風(fēng)險(xiǎn)者為1∶3。③具體護(hù)理措施：患者入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)環(huán)境介紹，溝通過(guò)程中輕撫患者肩膀或輕握手掌，幫助患者消除緊張情緒；根據(jù)患者結(jié)石部位不同，幫助患者取適宜體位，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者可于術(shù)中給予肢體按摩；患者術(shù)后清醒疼痛明顯者，可與患者交談其感興趣話題，以轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前、術(shù)中收縮壓及心率水平。②比較兩組護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度量表，總分0～100分，＜70分為不滿意，70～89分為滿意，≥90分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓、心率水平以（±s）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率水平 干預(yù)前兩組收縮壓、心率水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組非常滿意19例、滿意24例、不滿意3例，對(duì)照組非常滿意13例、滿意15例、不滿意11例，研究組護(hù)理滿意度93.48%（43/46）高于對(duì)照組71.79%（28/39）（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石形成機(jī)制尚未完全明確，臨床常采用手術(shù)方式治療，但老年腎結(jié)石患者常伴有心肺功能退行性變化，常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以良好地滿足其護(hù)理需求，因此，臨床采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年腎結(jié)石患者至關(guān)重要。量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)、心理狀態(tài)等多方面進(jìn)行有效量化評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可促進(jìn)患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn)。本研究通過(guò)術(shù)前量化評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并給予針對(duì)性人員配置，可確保手術(shù)順利開(kāi)展；手術(shù)室環(huán)境宣教、肢體安撫，可緩解患者對(duì)環(huán)境陌生感，減少心理刺激，改善負(fù)性情緒，協(xié)助患者取適宜體位，并對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者進(jìn)行肢體按摩，可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，保持生命體征平穩(wěn)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度93.48%高于對(duì)照組71.79%（P＜0.05），可見(jiàn)，量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可促進(jìn)患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn)，提高護(hù)理滿意度。