河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）魏梅 范長杰

附表 兩組患者的血壓、心率水平比較

腎結(jié)石為腎內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病率為1%～5%，臨床常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療[1]。老年腎結(jié)石患者受心理負擔、手術(shù)應(yīng)激等多種因素影響，術(shù)中血壓、心率波動范圍較大，不利于手術(shù)順利進行[2]。因此，采取適當護理干預(yù)措施，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對確保手術(shù)順利進行具有重要意義。量化評估策略的護理干預(yù)根據(jù)患者病情、個體狀況量化評估，實施個性化護理措施，提高護理效果[3]。本研究選取我院老年腎結(jié)石患者85例，旨在探討量化評估策略的護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2017年11月～2019年10月）老年腎結(jié)石患者85例，依照入院時間不同分組，2017年11月～2018年10月入院患者為對照組（n=39）、2018年11月～2019年10月入院患者為研究組（n=46）。對照組男21例，女18例，年齡61～76歲，平均（68.23±3.02）歲。研究組男25例，女21例，年齡60～77歲，平均（67.91±3.11）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：經(jīng)超聲診斷為腎結(jié)石；年齡≥60歲；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。②排除標準：精神障礙性疾?。徽Z言、肢體溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)，于術(shù)前進行常規(guī)術(shù)前宣教，術(shù)中密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征，術(shù)后告知患者注意事項，出院時發(fā)放院外指導(dǎo)手冊。

1.3.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上采用量化評估策略的護理干預(yù)，成立護理干預(yù)小組。①量化評估風(fēng)險：收集患者基礎(chǔ)資料如年齡、疼痛評分、負性情緒、手術(shù)時間、合并疾病等，均采用1～3分評分法，總分＜5分為低風(fēng)險，5～10分為中度風(fēng)險，11～15分為高度風(fēng)險。②護理人員配置：低風(fēng)險者醫(yī)護人員配置為1∶1，中度風(fēng)險者為1∶2，高度風(fēng)險者為1∶3。③具體護理措施：患者入手術(shù)室后，護理人員對患者進行手術(shù)室相關(guān)環(huán)境介紹，溝通過程中輕撫患者肩膀或輕握手掌，幫助患者消除緊張情緒；根據(jù)患者結(jié)石部位不同，幫助患者取適宜體位，對于手術(shù)時間較長患者可于術(shù)中給予肢體按摩；患者術(shù)后清醒疼痛明顯者，可與患者交談其感興趣話題，以轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預(yù)前、術(shù)中收縮壓及心率水平。②比較兩組護理滿意度。采用我院自制護理滿意度量表，總分0～100分，＜70分為不滿意，70～89分為滿意，≥90分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，血壓、心率水平以（±s）表示，t檢驗，護理滿意度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率水平 干預(yù)前兩組收縮壓、心率水平比較無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意19例、滿意24例、不滿意3例，對照組非常滿意13例、滿意15例、不滿意11例，研究組護理滿意度93.48%（43/46）高于對照組71.79%（28/39）（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石形成機制尚未完全明確，臨床常采用手術(shù)方式治療，但老年腎結(jié)石患者常伴有心肺功能退行性變化，常規(guī)護理干預(yù)難以良好地滿足其護理需求，因此，臨床采取適當護理干預(yù)措施對老年腎結(jié)石患者至關(guān)重要。量化評估策略的護理干預(yù)根據(jù)患者機體狀態(tài)、心理狀態(tài)等多方面進行有效量化評估，制定個性化護理干預(yù)措施，有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中研究組收縮壓、心率水平低于對照組（P＜0.05），提示量化評估策略的護理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可促進患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn)。本研究通過術(shù)前量化評估患者手術(shù)風(fēng)險，并給予針對性人員配置，可確保手術(shù)順利開展；手術(shù)室環(huán)境宣教、肢體安撫，可緩解患者對環(huán)境陌生感，減少心理刺激，改善負性情緒，協(xié)助患者取適宜體位，并對手術(shù)時間較長患者進行肢體按摩，可促進機體血液循環(huán)，減少機體應(yīng)激反應(yīng)，保持生命體征平穩(wěn)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度93.48%高于對照組71.79%（P＜0.05），可見，量化評估策略的護理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可提高患者護理滿意度。

綜上所述，量化評估策略的護理干預(yù)應(yīng)用于老年腎結(jié)石患者，可促進患者術(shù)中血壓及心率平穩(wěn)，提高護理滿意度。