河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）霍秋會(huì)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見疾病，具有持續(xù)性、不可逆性，隨著病情進(jìn)展，可伴發(fā)肺心病、呼吸衰竭等，威脅患者生命安全。部分患者由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，治療信心不足，負(fù)性情緒嚴(yán)重，影響自我效能，不利于治療效果的充分發(fā)揮。相關(guān)研究指出，給予COPD患者護(hù)理干預(yù)，可緩解擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，使其積極配合治療，對(duì)改善預(yù)后具有積極意義[1]。本研究選取我院COPD患者93例，探討基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

附表 兩組患者SAS、GSES評(píng)分比較（±s,分）

附表 兩組患者SAS、GSES評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) SAS GSES干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 56.37±5.89 39.58±6.13 22.18±3.13 31.44±4.25對(duì)照組 45 55.42±5.68 49.12±4.79 22.74±3.20 25.97±3.48 t 0.791 8.325 0.853 6.765 P 0.431 ＜0.001 0.396 ＜0.001

1.1 一般資料 選取我院COPD患者93例（2018年2月～2020年1月），2018年2月～2019年1月45例為對(duì)照組，2019年2月～2020年1月48例為觀察組。對(duì)照組女20例，男25例；年齡41～74歲，平均（57.14±7.46）歲；觀察組女21例，男27例；年齡43～73歲，平均（58.69±7.05）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病、肝腎功能異常、其他肺疾病。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、合理氧療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)，措施如下：①信息干預(yù)。COPD患者入院后，主動(dòng)與其交流，了解患者疾病信息來源，對(duì)患者疾病知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)估；②動(dòng)機(jī)干預(yù)。依照COPD患者年齡、文化水平等開展針對(duì)性動(dòng)機(jī)訪談，介紹COPD發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸影響因素、COPD治療作用、負(fù)性情緒對(duì)疾病的危害，鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心真實(shí)想法，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者擔(dān)憂、焦慮等情緒。③行為干預(yù)。指導(dǎo)COPD患者掌握自護(hù)行為技巧，教會(huì)呼吸鍛煉方法。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、自我效能感量表（GSES）評(píng)分，SAS分界值為50分，≥70分代表重度焦慮，60～69分代表中度焦慮，50～59分代表輕度焦慮，評(píng)分越高表明焦慮程度越高。GSES共10項(xiàng)內(nèi)容，總分10～40分，評(píng)分越高表明自我效能感越高。②比較兩組護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)質(zhì)量、健康教育等內(nèi)容，滿分100分，不滿意：0～70分，滿意：71～90分，非常滿意：91～100分，非常滿意、滿意計(jì)入總滿意度。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問卷評(píng)估一致性信度Cronbach's α為0.89，效度系數(shù)為0.85。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、GSES評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組25例非常滿意、20例滿意、3例不滿意，對(duì)照組15例非常滿意、19例滿意、11例不滿意，觀察組護(hù)理滿意度93.75%（45/48）高于對(duì)照組75.56%（34/45）（P＜0.05）。

3 討論

基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理模式，通過信息、動(dòng)機(jī)、行為干預(yù)，可改善患者行為，提高治療依從性[3]。本研究采取基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)，首先采取播放視頻、發(fā)放健康手冊(cè)、親身示范等方式宣教生活方式轉(zhuǎn)變、正確用藥、情緒調(diào)節(jié)、疾病相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，可糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，形成對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)；其次從社會(huì)與自身兩方面入手，囑咐家屬對(duì)患者多加關(guān)心，加強(qiáng)與患者的交流，可使患者獲得社會(huì)支持，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者擔(dān)憂、焦慮等情緒，分享成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，積極主動(dòng)接受治療；最后指導(dǎo)患者掌握呼吸鍛煉方法，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有利于疾病轉(zhuǎn)歸。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD患者，可緩解負(fù)性情緒，提升自我效能。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD患者，可提高護(hù)理滿意度。